Ομάδα Β βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος

Εισαγωγή

Ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β (ή SBEGB) εμπλέκεται σε σοβαρές συστηματικές και εστιακές λοιμώξεις στο νεογέννητο, όπως μηνιγγίτιδα και πνευμονία.

Ακριβώς όπως ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ο πρωταγωνιστής αυτού του άρθρου είναι επίσης ένα συστατικό της ανθρώπινης βακτηριακής χλωρίδας. Ωστόσο, υπό ευνοϊκές συνθήκες, ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β μετατρέπεται από κοινός σε παθογόνος οπορτουνιστής, προκαλώντας μια σειρά ακόμη και σοβαρών λοιμώξεων στον ξενιστή.
Ο πρόγονος αυτής της ομάδας ορού είναι γνωστός ως Streptococcus agalactiae, υπεύθυνη για μηνιγγίτιδα και πνευμονία (κυρίως), βακτηριαιμία και σήψη (λιγότερο συχνά) σε βρέφη και ηλικιωμένους.
Ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β αποτέλεσε (και εξακολουθεί να είναι) το θέμα με μεγάλο ενδιαφέρον, ειδικά όσον αφορά τις νεογνικές λοιμώξεις. Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι μια έγκυος έγκυος μπορεί να μεταδώσει το βακτήριο στο παιδί της κατά τον τοκετό: ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης (μητέρα-έμβρυο) είναι πολύ υψηλός.

Εμβάθυνση

Ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β κατ 'εξοχήν, ο S. agalactiae, είναι διπλόκοκκος που ταξινομείται σύμφωνα με την αντιγονική του δομή. Ο ορολογικός κατάλογος, που δημιουργήθηκε με βάση τα αντιγόνα πολυσακχαρίτη και πρωτεΐνης, προτείνει τη διάκριση των β -αιμολυτικών στρεπτόκοκκων της ομάδας Β στα ακόλουθα πρωτεϊνικά αντιγόνα: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII Το
Ενώ το πρώιμες μορφές των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (ομάδα Β) μπορούν να προκληθούν από όλους τους τύπους ορού που μόλις περιγράφηκαν, το όψιμες μορφές μεταφέρονται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις από τον τύπο III.

Νεογνικές λοιμώξεις

Παρόλο που συνήθως πληθαίνει τη φυσιολογική γαστρεντερική χλωρίδα πολλών ατόμων, ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β μπορεί να εξαπλωθεί σε ορισμένες δευτερογενείς ανατομικές θέσεις. Εκτιμάται ότι το βακτήριο συμπεριφέρεται ως κοινή συμπεριφορά τόσο στην αρσενική ουρήθρα όσο και στον γυναικείο γεννητικό βλεννογόνο (10-30% των περιπτώσεων): η μετάδοση του παθογόνου μπορεί να γίνει μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία.
Όπως αναφέρθηκε, το πιο σοβαρό πρόβλημα αντιπροσωπεύεται από την πιθανή διέλευση του βακτηρίου μέσω του καναλιού γέννησης: σε τέτοιες συνθήκες, το νεογέννητο μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρούς κινδύνους, όπως σηψαιμία, μόνιμη βλάβη και θάνατο.
Το νεογέννητο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε λοιμώξεις με S. agalactiae, αφού τα κύτταρα του ανοσοποιητικού του συστήματος δεν είναι ακόμη πλήρως σχηματισμένα ή / και αποτελεσματικά.

Παράγοντες κινδύνου

Εντοπίστηκαν ορισμένοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν έναν ασθενή σε βήτα αιμολυτικές στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Β:

• Πρόωρα βρέφη (
• Μωρά με χαμηλό βάρος
• Ρήξη των μεμβρανών για πάνω από 18 ώρες
• Θετική καλλιέργεια ούρων για S. agalactiae
• Αλλαγή της βασικής θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια του τοκετού (> 38 ° C)
• Τραχηλίτιδα και κολπίτιδα σε έγκυο γυναίκα με επακόλουθη χοριοαμνιονίτιδα (μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει την αμνιακή κοιλότητα)
• Προηγούμενο παιδί θετικό σε βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο τύπου Β

• Από πρόσφατες στατιστικές έρευνες, φαίνεται ότι ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος τύπου Β υπάρχει στο ένα τρίτο των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία και εκτιμάται ότι 1,8 παιδιά ανά 100.000 γεννήσεις επηρεάζονται από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Συμπτώματα

Στο νεογέννητο, τα συμπτώματα που διακρίνουν τις αιμολυτικές στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Β τείνουν να ξεκινούν μέσα στην πρώτη εβδομάδα της ζωής (πρώιμη έναρξη) ή δύο έως τρεις μήνες μετά τη γέννηση (καθυστερημένη έναρξη):

1. Πρόωρη έναρξη μόλυνσης: Ο βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β εξαπλώνεται μέσω του αίματος, προκαλώντας συχνότερα σηψαιμία που σχετίζεται με πνευμονία (οξύ πνευμονικό σύνδρομο)
2. Καθυστερημένη έναρξη λοίμωξης: Η σηψαιμική κατάσταση που προκαλείται από τη στρεπτοκοκκική προσβολή συχνότερα συνοδεύεται από μηνιγγίτιδα.

Πρέπει να τονιστεί ότι και στις δύο μολυσματικές μορφές (πρώιμες και όψιμες) υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εξάπλωσης του παθογόνου σε άλλες ανατομικές θέσεις (όργανα και ιστοί).
Δεν είναι ασυνήθιστο για το νεογέννητο να διαμαρτύρεται για μη ειδικά συμπτώματα: αυτό αποτελεί πραγματικό εμπόδιο για τη διαγνωστική αξιολόγηση. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το κύριο πρόβλημα είναι ακριβώς η εκδήλωση αόριστου προδρόμου (πυρετός, ευερεθιστότητα, έμετος), που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση, επομένως αναβάλλετε την έναρξη μιας θεραπείας.
Η καθυστερημένη θεραπεία θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή μόνιμη βλάβη, ιδιαίτερα νευρολογικές συνέπειες.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στην ταυτοποίηση του αιτιοπαθολογικού παράγοντα μέσω εξέτασης καλλιέργειας.Είναι δυνατή, ακόμη και αν χρησιμοποιείται λιγότερο, η αναζήτηση του αντιγόνου με σωματίδια λατέξ (επίσης με καλλιέργεια ούρων). Η πιο διαπιστευμένη διαγνωστική εξέταση φαίνεται να είναι η ιδιαίτερα ευαίσθητη και συγκεκριμένη PCR.

Θεραπεία

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν θετικό τεστ για αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Β πρέπει να υποβληθούν σε αντιβιοτική προφύλαξη κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία είναι απαραίτητη για να εγγυηθεί στο αγέννητο παιδί «άριστη προστασία από» μόλυνση.

Πρόληψη

Προς το παρόν, δεν υπάρχει αξιόπιστη προληπτική μέθοδος για την αποφυγή μετάδοσης του βακτηρίου στο νεογέννητο. Ωστόσο, εάν το τεστ είναι θετικό για τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Β, συνιστάται προληπτική θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά (πενικιλλίνη / αμινογλυκοσίδη) πριν από τον τοκετό.

Άλλα άρθρα με θέμα "Β -αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Β"

1. Βητα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος
2. Στρεπτόκοκκος - Στρεπτόκοκκος