Θρόμβωση βαθιάς φλέβας

" πρώτο μέρος

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

Ηλικία άνω των 40 ετών
Εγκυμοσύνη, λοχεία
Προηγούμενος ή τρέχων κακοήθης όγκος
Διαταραχές του αίματος που τείνουν να ευνοούν τις διαδικασίες πήξης
Κληρονομικές ή επίκτητες ασθένειες του συστήματος πήξης
Συγκοπή
Σακχαρώδης διαβήτης
Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Προηγούμενο επεισόδιο φλεβικής θρόμβωσης
Οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης βαθιάς φλέβας
Σημαντική χειρουργική επέμβαση ή πρόσφατοι τραυματισμοί, ειδικά των κάτω άκρων ή της κοιλιάς
Ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος αντισύλληψης
Τραυματισμός στα κάτω άκρα
Υποκείμενα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε σημαντική χειρουργική επέμβαση
Παρατεταμένη ακινητοποίηση (μεγάλες περιόδους ξεκούρασης στο κρεβάτι, μεγάλα ταξίδια)
Αφυδάτωση (αυξάνει το ιξώδες του αίματος)
Πρόσθετοι κίνδυνοι σε παχύσαρκα άτομα ή άτομα με κιρσούς και σε καπνιστές.

Διάγνωση

Για να καταλάβετε εάν μια φλέβα είναι απλά "κουρασμένη" και η κυκλοφορία επιβραδύνεται, ή εάν είστε πραγματικά παρουσία προβλήματος θρόμβωσης, είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική επίσκεψη στο γιατρό σας, ο οποίος θα αποφασίσει, εάν είναι απαραίτητο, να στείλει τον ασθενή για εξειδικευμένη εξέταση που ονομάζεται φλεβικός υπέρηχος των κάτω άκρων. Είναι μια μη επεμβατική τεχνική, πολύ σημαντική διότι, λόγω της ακραίας μεταβλητότητας των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση, η κλινική διάγνωση είναι ελάχιστα αξιόπιστη.Δοκιμή D-Dimer.

Αιματολογικές εξετάσεις χρήσιμες σε περίπτωση φλεβικής θρόμβωσης

αντιθρομβίνη
INR χρόνου προθρομβίνης
χρόνος θρομβοπλαστίνης
ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C
Δοκιμή D-Dimer.

Θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η θεραπεία ασθενών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας περιλαμβάνει τρεις προσεγγίσεις: φαρμακολογικές (αντιπηκτικά και ινωδολυτικά), χειρουργικές (θρομβεκτομή, μια επέμβαση που έχει πλέον πέσει σε χρήση) και μηχανικές (διαλείπουσα πνευματική συμπίεση στη μετεγχειρητική περίοδο, ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμοι, πρώιμη κινητοποίηση) Ε

Σε ασθενείς στους οποίους ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι σημαντικός, για παράδειγμα λόγω προηγούμενου ιστορικού υποτροπών και αναποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα λεγόμενα φίλτρα κοιλότητας (πραγματικά κόσκινα που εμποδίζουν τη μετανάστευση θρομβωτικών θραυσμάτων στους πνεύμονες, αποτρέποντας την «εμβολή).

Η αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται συχνά για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς σε άτομα που έχουν ήδη βιώσει επεισόδιο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, πριν και μετά από μια απαιτητική χειρουργική επέμβαση που αναγκάζει το κρεβάτι για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την ικανότητα πήξης του αίματος, καθιστώντας το έτσι πιο "ρευστό".Μεταξύ αυτών θυμόμαστε πρώτα απ 'όλα την ηπαρίνη, η οποία χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως ή υποδόρια για λίγες ημέρες, και από του στόματος αντιπηκτικά, χορηγούμενα από το στόμα για τουλάχιστον μερικούς μήνες. Μερικές φορές, ειδικά στα νοσοκομεία, χρησιμοποιούνται επίσης θρομβολυτικά φάρμακα, τα οποία χρησιμεύουν για τη διάλυση ο θρόμβος πιο γρήγορα.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΛΗΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

Φορέστε άνετα ρούχα και παπούτσια
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκτελέστε συχνές σωματικές ασκήσεις των κάτω άκρων
Κλείστε ένα καθημερινό ραντεβού με τακτική φυσική δραστηριότητα (αρκεί σαράντα λεπτά περπάτημα με γρήγορο ρυθμό)
Σταμάτα το κάπνισμα
Ακολουθήστε μια νηφάλια και ισορροπημένη διατροφή, καταναλώνοντας άφθονα υγρά και ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη αλκοόλ
Μην εκθέτετε τα πόδια σας στον ήλιο τις πιο ζεστές ώρες της ημέρας ή σε άμεσες πηγές θερμότητας (για παράδειγμα μια σόμπα).
Παρουσία των σημαντικών παραγόντων κινδύνου που εμφανίζονται στο άρθρο, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη χρήση βαθμιαίας κάλτσας συμπίεσης και αντιπηκτικών φαρμάκων.

Πρόληψη

Οι φλεβικές θρομβώσεις είναι "ομαδικές ασθένειες", με την έννοια ότι καθορίζονται από πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, μερικοί από τους οποίους μπορούν να τροποποιηθούν. Εάν μέσω της κατάλληλης πρόληψης αφαιρέσουμε σημαντικά πιόνια από την ομάδα (κάπνισμα, υπέρβαρο, σωματική αδράνεια), αποδυναμώνουμε τους αρνητικούς παράγοντες και μειώνουμε τον κίνδυνο. Σε άλλα μέτωπα, ωστόσο, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με συγκεκριμένα φάρμακα (βλέπε αντιπηκτικά).

Διατροφή και θρόμβωση

Ας ξεκινήσουμε λέγοντας ότι δεν υπάρχουν «μαγικές» τροφές, δηλαδή ικανές να αποτρέψουν τη θρόμβωση, αλλά σίγουρα υπάρχουν τροφές που βοηθούν περισσότερο από άλλες να έχουν πιο ρευστό αίμα, επειδή συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα .. Τα ωμέγα-τρία, για παράδειγμα, είναι πολύ σημαντικά επειδή μειώνουν τα επίπεδα αυτών των λιπιδίων στο αίμα και έχουν "αντιφλεγμονώδη δράση. Μια διατροφή πλούσια σε ψάρια επομένως αποτρέπει τη διάσπαση αλλά και το σχηματισμό θρόμβου, ειδικά σε αρτηριακό επίπεδο. Ε "Ωστόσο. είναι απαραίτητο να συνοδεύεται από επαρκή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, για παράδειγμα εναλλάσσοντας ένα γεύμα με δημητριακά ολικής αλέσεως σε ένα με κλασικά εκλεπτυσμένα. Με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, μειώνεται η απορρόφηση των λιπών στο έντερο, αισθάνεται κανείς πιο χορτασμένος και αποφεύγει να εισαγάγει πάρα πολλά «σκουπίδια» μεταξύ των γευμάτων. Επιπλέον, οι ίνες μειώνουν την απορρόφηση των τοξινών και βελτιώνουν την εντερική λειτουργία. Τα τρόφιμα που τις περιέχουν είναι επίσης πλούσια σε βιταμίνες και μερικές από αυτές, όπως το φολικό οξύ, βοηθούν στον μετριασμό των αρνητικών επιπτώσεων μιας δίαιτας που είναι πολύ υψηλή σε λιπαρά. Και ζωικές πρωτεΐνες.

Η υπερωμοκυστεϊναιμία, μια κατάσταση που προδιαθέτει για το σχηματισμό αρτηριοφλεβικών θρόμβων, είναι για παράδειγμα κοινή στους ηλικιωμένους και οι ανεπάρκειες βιταμινών αντιπροσωπεύουν μία από τις πιο κοινές αιτίες. και κοβαλαμίνη ή βιταμίνη Β12.

Οι επιδράσεις της δίαιτας στον θρομβωτικό κίνδυνο είναι συνεπώς έμμεσες, υπό την έννοια ότι δεν επηρεάζουν άμεσα τον κύριο παράγοντα κινδύνου, που αντιπροσωπεύεται από την υπερβολική, ακατάλληλη ή ακατάλληλη ενεργοποίηση του συστήματος πήξης.

Το κάπνισμα, από την άλλη πλευρά, αυξάνει άμεσα κάποιους παράγοντες πήξης, οι οποίοι κάνουν το αίμα «παχύτερο» και πιο πιθανό να σχηματίσει θρόμβους αίματος. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί, αλλά με την αντίθετη έννοια, για τη σωματική δραστηριότητα, τα οφέλη της οποίας αντανακλώνται θετικά τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.