Άσκηση και παχυσαρκία

Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali

»Δυναμική του λιπώδους ιστού

Στην ηλικία των έξι μηνών αποτελεί το 25% του σωματικού βάρους.

Μέχρι το τέλος της εφηβικής ανάπτυξης, σπάνια ακόμη και στην ενήλικη ζωή, η αύξηση της λιπώδους μάζας καθορίζεται από υπερπλασία των λιποκυττάρων.

Αυτό το φαινόμενο συνδέεται με το μέγεθος των λιποκυττάρων, τα οποία μόλις έφτασαν σε ένα κρίσιμο μέγεθος (υπερτροφία) διεγείρουν τον σχηματισμό νέων λιποκυττάρων από λιποβλάστες (υπερπλασία).

Ο αριθμός των λιποκυττάρων δεν μπορεί πλέον να μειωθεί, ούτε με την απώλεια βάρους. με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζεται μια αντίσταση στην απώλεια βάρους.

Επομένως, στον ενήλικα, ο κύριος μηχανισμός απώλειας λίπους έγκειται στη μείωση του όγκου και όχι του αριθμού των μεμονωμένων λιποκυττάρων.

Ένα άτομο που έγινε παχύσαρκο πριν από το τέλος της εφηβείας και που στη συνέχεια έχασε βάρος, ακόμη και επιστρέφοντας στο φυσιολογικό, εξακολουθεί να έχει μεγαλύτερο αριθμό λιποκυττάρων.

»Ορμόνες και λιπώδης ιστός

Τεστοστερόνη: μειώνει το μέγεθος των λιποκυττάρων προάγοντας τη λιπόλυση.

Οιστρογόνα: αμφιλεγόμενη δράση (λιπολυτική; λιπογενετική;).

Προγεστερόνη: καθορίζει αύξηση τόσο στον αριθμό όσο και στον όγκο των λιπιδικών κυττάρων στο κάτω μέρος του σώματος (ισχία, μηροί, πόδια).

Ινσουλίνη: προάγει τη λιπογένεση, αναστέλλει τη λιπόλυση και είναι σε θέση να αυξήσει τόσο το μέγεθος όσο και τον αριθμό των λιποκυττάρων.

Θυρεοειδικές ορμόνες: σε υψηλές δόσεις έχουν λιπολυτική δράση για αύξηση της ενεργειακής δαπάνης.

Κατεχολαμίνες και GH: λιπολυτική δράση.

Κορτιζόλη: αυξάνει τον όγκο των λιποκυττάρων στο κεντρικό τμήμα του σώματος.

"Καθιστική ζωή

Επίδραση του τεχνολογικού αυτοματισμού.

Φυσική δραστηριότητα μόνο τα Σαββατοκύριακα.

Μυϊκή υποτονία και υποτροφία (σαρκοπενία).

Χρόνια Psychυχο-Ασθενία.

Παραμορφισμοί: Gibbo, οσφυϊκή υπερβολική, οσφυϊκός γόνατος, επίπεδο πόδι, χαλαρότητα των συνδέσμων.
Υψηλός FM / FFM, λιπαρότητα στην οσφυϊκή περιοχή, υποθερμία, μειωμένη ενεργειακή δαπάνη.
Φλεβική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών, ταχυκαρδία εξάσκησης, ορθοστατική υπόταση.

»Psychυχολογικές όψεις του παχύσαρκου ατόμου σε σχέση με τη σωματική δραστηριότητα

Συνειδητοποίηση της δικής του ανεπάρκειας.

Κακό επίπεδο φυσικής απόδοσης.

Ντρέπεστε να δείξετε τη σωματική σας διάπλαση.

Κακός συντονισμός και επιδεξιότητα στην κίνηση.

Φόβος αντιπαράθεσης.

Φυσική τάση για υποκινησία και καθιστική ζωή.

Επιθυμία επίτευξης πλήρους φυσικής απόδοσης.

Επιθυμία επανένταξης σε μια «αποτελεσματική» κοινωνία.

»Παθολογίες που σχετίζονται με την παχυσαρκία

Διαβήτης.

Υπέρταση.

Δυσλιπιδαιμία.

Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

Αμηνόρροια και ανωορρηξία.

Καρκίνος του ενδομητρίου.

Υπογοναδισμός.

Λιθίαση των χοληφόρων και ηπατική στεάτωση.

Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οστεοαρτηριοπάθειες.

»Φυσιολογικά όρια του παχύσαρκου ατόμου

Μειωμένη καρδιοαναπνευστική λειτουργία.

Τάση αναπνευστικής οξέωσης (> CO2 αίματος).

Λειτουργικοί περιορισμοί της συσκευής μυο-συνδέσμων.

Ανωμαλίες της στάσης του σώματος (σε νεαρά άτομα): valgus γόνατος, οσφυϊκή υπερβολική, κύφωση τραχήλου. dors.

Σύνδρομα πόνου στις αρθρώσεις (σε ενήλικες): γοναρθρίτιδα, κοξαρθρίτιδα, μηνισκοπάθειες, οσφυαλγία, δισκοπάθειες.

Φλεβοπάθειες των κάτω άκρων.

Βουβωνική, σταυροειδής και επιγαστρική κήλη.

»Ανατομικά χαρακτηριστικά του παχύσαρκου ατόμου

Αυξημένη αναλογία FM / FFM.

Αυξημένο κοιλιακό και μυϊκό λίπος.

Μειωμένη απόδοση των μυϊκών ινών II-a σε σύγκριση με το II-b.

Μειωμένη μυϊκή τριχοειδή ροή.

»Μεταβολικά χαρακτηριστικά του παχύσαρκου ατόμου

Αυξημένη κυκλοφορία FFA.

Μειωμένη β-οξείδωση λιπιδίων και αυξημένοι μάταιοι κύκλοι.

Υπερινσουλιναιμία με αντίσταση στην ινσουλίνη.

Αυξημένη γλυκογενόλυση.

Μειωμένη ηπατική σύνθεση γλυκογόνου.

Κανονική οξείδωση της γλυκόζης μόνο σε υψηλά επίπεδα ινσουλίνης.

Τάση για υπεργλυκαιμία.

»Βιοενεργειακά χαρακτηριστικά του παχύσαρκου ατόμου

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: ενεργειακή δαπάνη σε 24 ώρες.
REE: ενεργειακή δαπάνη σε κατάσταση ηρεμίας.
TEF: θερμογένεση τροφίμων.
ΗΗΕ: ενεργειακή δαπάνη.

»Δαπάνες ενέργειας σε κατάσταση ηρεμίας (REE): (από 65% έως 75% του ΤΕΕ)
(μετρήσιμο με θερμιδομετρία)

Αυξήθηκε κατά 16% σε παχύσαρκα άτομα σε σύγκριση με το φυσιολογικό βάρος.

Κανονική ή μειωμένη αν λάβουμε υπόψη μόνο τη μεταβολικά ενεργή μάζα

(Kcal REE / Kg FFM: δείκτης μεταβολικής αποτελεσματικότητας).

»Λειτουργική ενεργειακή δαπάνη (ΗΗΕ): 20 - 30% TEE
(μετρήσιμο στον μεταβολικό θάλαμο)

Αυξήθηκε στο παχύσαρκο θέμα.

Κύριοι καθοριστικοί παράγοντες:

Τύπος, ένταση και διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Βαθμός προπόνησης και μυϊκού τόνου.

Βαθμός παχυσαρκίας.
Γενεσιολογία.
Συμπαθητικό νευρικό σύστημα.