Φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης

Ορισμός

Η φυματίωση είναι μολυσματική και μεταδοτική παθολογία που προκαλείται από βάκιλο, υπεύθυνο κυρίως για βλάβη των πνευμόνων. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, τις μήνιγγες, το ουρογεννητικό σύστημα και τον σκελετό. Η επανεμφάνιση με φυματίωση είναι δυνατή μετά από μερικά χρόνια, που προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από προηγούμενες εστίες.

Αιτίες

Η φυματίωση προκαλείται από τον βάκιλο Mycobacterium tuberculosis, μεταδίδεται μέσω μολυσμένων μικροσταγονιδίων σάλιου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι συχνά σε θέση να εξαλείψει τη μόλυνση μόλις ο βάκιλος έρθει σε επαφή με το σώμα.

Συμπτώματα

Ο βήχας είναι σίγουρα το σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τη φυματίωση: βήχας που διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες, συνοδευόμενος από εκπομπή αίματος. Με τη σειρά του, ο βήχας είναι υπεύθυνος για έναν ενοχλητικό πόνο στο στήθος. Τα δευτερεύοντα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή της ασθένεια. "λοίμωξη και συχνά σχετίζεται με απώλεια βάρους, πυρετό και εφίδρωση. Είναι επίσης δυνατή η εκδήλωση ασθενίας, ρίγη, πρησμένων λεμφαδένων και σπληνομεγαλίας.

Οι πληροφορίες για τη φυματίωση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη φυματίωση - φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Φάρμακα

Η φαρμακολογική θεραπεία της φυματίωσης είναι αρκετά περίπλοκη. Για να γίνει πιο κατανοητό, φαίνεται παρακάτω ένα σχήμα απλοποίησης, χωρισμένο σε δύο φάσεις.

Αρχική φάση: χορήγηση 4 στοχευμένων και ακριβών φαρμάκων (φαρμακολογικοί συνδυασμοί), χρήσιμα τόσο για την έγκαιρη μείωση του βακτηριακού φορτίου όσο και για την πρόληψη του σχηματισμού ανθεκτικών παρασίτων. Η φαρμακολογική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, σαφώς μετά από διαγνωστική εκτίμηση. Η διάρκεια της θεραπείας σε αυτή την πρώτη φάση είναι περίπου 2 μήνες.
Φάση συντήρησης: χρήση 2 φαρμάκων στα οποία οι βάκιλοι πρέπει να είναι απόλυτα ευαίσθητοι. Η ασθένεια περιπλέκεται πιο θεραπευτικά όταν ο βάκιλος προσβάλλει εξωπνευμονικές περιοχές. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 μήνες. σε περίπτωση φυματίωσης που αφορά τις μηνίγγες, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μια προληπτική θεραπεία χημειοπροφύλαξης είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επιδείνωση της φυματίωσης από την λανθάνουσα φάση στην τρομακτική ενεργή φάση: από αυτή την άποψη, η φυματίωση ισονιαζίδης ενδείκνυται ιδιαίτερα, ειδικά σε ασθενείς με AIDS και βρέφη. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 9 μήνες. θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με φυματίωση που δεν έχει υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία, ειδικά όταν υπάρχει ανοσοκατεσταλμένος.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη φάση της φυματίωσης: η φαρμακευτική αγωγή απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς με εμφανείς δυσκολίες στην αντιμετώπιση της θεραπείας. Τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω πρέπει να χορηγούνται 3 φορές την εβδομάδα για 2 μήνες. Υπάρχουν επίσης συνδυασμοί φαρμάκων που έχουν ήδη δοσοποιηθεί : συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ethambutol (π.χ. Etambu, Etapiam) η συνιστώμενη δόση είναι 30 mg / kg, τρεις φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να παραλειφθεί εάν ο κίνδυνος αντοχής στα φάρμακα είναι χαμηλός. Εναλλακτικά, πάρτε στρεπτομυκίνη (π.χ. Strept S FN). Μην πάρετε στρεπτομυκίνη όταν είστε έγκυος.
Το Isoniazid (π.χ. Isoniazi FN, Rifater, Rimcure) λαμβάνει 15 mg / kg για ενήλικες και παιδιά, τρεις φορές την εβδομάδα. Μην χορηγείτε περισσότερα από 900 mg του φαρμάκου.
Η ριφαμπικίνη (π.χ. Rifampic) συνιστάται να λαμβάνει 10 mg / kg φαρμάκου την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Εναλλακτικά, πάρτε 15 mg / kg του φαρμάκου τρεις φορές την εβδομάδα. Μην υπερβαίνετε τα 600 mg.
Πυραζιναμίδη (π.χ. Πυραλδίνη) εάν ο ασθενής ζυγίζει λιγότερο από 50 κιλά, χορηγήστε 2 γραμμάρια του φαρμάκου τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν το βάρος υπερβαίνει τα 50 κιλά, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 2,5 g τρεις φορές την εβδομάδα.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της φυματίωσης:
Η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη πρέπει να λαμβάνονται για 4-6 μήνες, τρεις φορές την εβδομάδα, σε πλήρη συμμόρφωση με αυτά που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Η δοσολογία που περιγράφεται παραπάνω είναι ένα παράδειγμα: ο γιατρός μπορεί να τροποποιήσει τη δοσολογία ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, εάν ξεκινήσει μια θεραπευτική διαδικασία, είναι σκόπιμο να μην διακόπτεται μέχρι το τέλος της θεραπείας, ούτε καν σε περίπτωση βελτίωσης / ύφεσης των συμπτωμάτων.

Σε φυματίωση που περιλαμβάνει μηνίγγες ή περικάρδιο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θεραπεία με κορτικοστεροειδές (π.χ. δεξαμεθαζόνη: Decadron, Soldesam) σε συνδυασμό με αντιφυματική θεραπεία.

Εμβολιασμός

Ο εμβολιασμός για προφύλαξη από τη φυματίωση (εμβόλια BCG, βάκιλος Calmette-Guérin) είναι χρήσιμος για την προώθηση κάποιας ευαισθησίας έναντι του βακίλου του φυματίου Mycobacterium tuberculosis. Ο εμβολιασμός είναι ένα προληπτικό μέτρο κατά της φυματίωσης, η ένδειξη του οποίου περιορίζεται σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.