Ορισμός
Η κοκκυγοδυνία είναι ένα επώδυνο σύνδρομο που επηρεάζει τον κόκκυγα και / ή την περιοχή που τον περιβάλλει και προκαλείται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.
Αυτός ο τύπος συνδρόμου είναι πολύ συχνός στις γυναίκες, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τους άνδρες.
Αιτίες
Όπως αναφέρθηκε, η κοκκυγοδυνία προκαλείται από μια «χρόνια φλεγμονή που εντοπίζεται στην περιοχή του κόκκυγα και στις περιοχές γύρω από αυτήν.
Τα αίτια της φλεγμονής μπορεί να είναι πολλά: τραύμα και πτώσεις, τοκετός, υπερφόρτωση της ιεροκοκκυγικής περιοχής λόγω ορισμένων τύπων αθλητικών ή εργασιακών δραστηριοτήτων, ορθοστατικές κακίες και φθορά - λόγω ηλικίας - των δίσκων του χόνδρου που συγκρατούν τον ουρά θέση.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοκκυγοδυνία θα μπορούσε να οφείλεται στην εμφάνιση νεοπλασματικής παθολογίας ή στην επέκταση ενός μεταστατικού καρκίνου.
Επιπλέον, τα υπέρβαρα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης κοκκυδυνίας από ό, τι τα άτομα φυσιολογικού βάρους.
Συμπτώματα
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της κοκκυγοδυνίας είναι ο πόνος στον κόκκυγα και τις γύρω περιοχές. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με κοκκυδυνία είναι μυϊκός πόνος στην πλάτη, τα πόδια, τους γλουτούς και τους γοφούς, πόνος κατά τη διάρκεια ή πριν από την κίνηση του εντέρου, πόνος στο στομάχι και αντίληψη πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή (το τελευταίο σύμπτωμα, ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιο).
Επιπλέον, σε γυναίκες με κοκκυδυνία, ο πόνος που προκαλείται από τη νόσο μπορεί να αυξηθεί σε συνδυασμό με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Οι πληροφορίες σχετικά με την Κοκκοδυνία - Φάρμακα και Θεραπεία της Κοκκογδυνίας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε το Coccigodynia - Φάρμακα και Θεραπεία της Κοκκογδυνίας.
Φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη θεραπεία της κοκκυγοδυνίας είναι τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), πιθανόν να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά για τη μείωση της μυϊκής δυσκαμψίας που μπορεί να προκύψει. Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία που μόλις περιγράφηκε είναι αρκετή για τον έλεγχο ήπιων περιπτώσεων κοκκυδυνίας.
Σε περιπτώσεις κοκκυγοδυνίας που χαρακτηρίζονται από ιδιαίτερα έντονο πόνο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει οπιοειδή αναλγητικά για να ανακουφίσει τον ασθενή.
Μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση που μπορεί να εξεταστεί είναι αυτή που βασίζεται σε ενέσεις κορτικοστεροειδών, συχνά σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά.
Η χρήση χειροπρακτικής, οστεοπαθητικής ή φυσιοθεραπείας μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από φλεγμονή.
Η χειρουργική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, προορίζεται μόνο για πολύ σοβαρές περιπτώσεις κοκκυδυνίας στις οποίες η συντηρητική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της κοκκυγοδυνίας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ είναι η πρώτη θεραπευτική προσέγγιση που ακολουθείται για τη θεραπεία της κοκκυγοδυνίας, στην πραγματικότητα - με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες - βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής που χαρακτηρίζει αυτό το σύνδρομο. Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ έχουν επίσης καλή αναλγητική δράση.
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία, θυμόμαστε:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, πυρετός Actigrip και πόνος ®, πυρετός Vicks και πόνος ®): Η ιβουπροφαίνη διατίθεται σε διαφορετικά φαρμακευτικά σκευάσματα κατάλληλα για διαφορετικούς τρόπους χορήγησης. Όταν χορηγείται από το στόμα, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει υπερβαίνει τα 1.200-1.800 mg δραστικού συστατικού Η ακριβής ποσότητα φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
- Ναπροξένη (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): όταν η ναπροξένη χορηγείται από το στόμα, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 500-1.000 mg φαρμάκου ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες.
Εάν, από την άλλη πλευρά, η ναπροξένη χρησιμοποιείται με τη μορφή γέλης ή κρέμας για χρήση στο δέρμα, συνιστάται να εκτελείτε δύο εφαρμογές την ημέρα, απευθείας στην πληγείσα περιοχή.
Φυσικά, οι πληροφορίες που μόλις δόθηκαν σχετικά με τις δόσεις των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία είναι ενδεικτικές. Η ακριβής δοσολογία κάθε φαρμάκου, στην πραγματικότητα, πρέπει πάντα να καθορίζεται από το γιατρό.
Μυοχαλαρωτικά
Για τη θεραπεία της κοκκυγοδυνίας, εκτός από τα ΜΣΑΦ, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά, προκειμένου να μειωθεί η υπερβολική μυϊκή συστολή που μπορεί να συμβεί.
Ένα παράδειγμα μυοχαλαρωτικού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι η θειοκολχικοσίδη (Miotens ®, Muscoril). Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο για στοματική και παρεντερική χορήγηση.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η συνήθης δόση θειοκολχικοσίδης που χρησιμοποιείται είναι 8 mg, η οποία πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα σε διαστήματα δώδεκα ωρών. Είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε ποτέ τη μέγιστη ημερήσια δόση των 16 mg του φαρμάκου. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 συνεχόμενες ημέρες.
Ωστόσο, όταν χορηγείται παρεντερικά, η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 8 mg την ημέρα, για χορήγηση ενδομυϊκά σε δύο διηρημένες δόσεις με διαφορά δώδεκα ωρών. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 συνεχόμενες ημέρες.
Αναλγητικά και οπιοειδή αναλγητικά
Τα αναλγητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από την κοκκυδυνία.
Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αναλγητικό είναι:
- Παρακεταμόλη (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol). Είναι ένα φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί μέσω διαφορετικών οδών, καθώς διατίθεται σε πολυάριθμες και διαφορετικές φαρμακευτικές συνθέσεις.
Όταν χορηγείται από το στόμα, η συνήθης δοσολογία είναι 500-1000 mg, η οποία λαμβάνεται ανάλογα με τις ανάγκες έως και 3-4 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να μεσολαβεί ένα διάστημα τουλάχιστον 4-6 ωρών μεταξύ της μιας χορήγησης και της επόμενης.
Σε περίπτωση που ο πόνος που προκαλείται από την κοκκυδυνία είναι ιδιαίτερα έντονος, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα. Ωστόσο - λόγω των παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσουν - η χρήση αυτών των φαρμάκων προορίζεται μόνο για ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις.
Μεταξύ των οπιοειδών αναλγητικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε: - Tramadol (Contramal ®, Patrol): Το Tramadol διατίθεται για στοματική, ορθική και παρεντερική χορήγηση. Γενικά, η αρχική δόση τραμαδόλης που χορηγείται είναι 50-100 mg. Αργότερα - εάν το κρίνει απαραίτητο - ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του ενεργού συστατικού που θα χρησιμοποιηθεί, έως ότου προσδιοριστεί η βέλτιστη δοσολογία που επιτρέπει τον επαρκή έλεγχο της επώδυνης κατάστασης.
Κορτικοστεροειδή
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ανακουφίζουν τόσο τη φλεγμονή όσο και τον πόνο που προκαλείται από την κοκκυγοδυνία. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν τόσο στον κόκκυγα όσο και στο ενδοαρθρικό επίπεδο και στους περιβάλλοντες ιστούς.
Αυτή η πρακτική είναι πολύ λεπτή και πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό. Επιπλέον, δεν πρέπει να χορηγούνται συχνά κορτικοστεροειδή, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον κόκκυγα και στη μέση.
Μεταξύ των κορτικοστεροειδών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της κοκκυδυνίας, θυμόμαστε:
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (Depo-Medrol): σε αυτή την περίπτωση, η μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό). Όταν χορηγείται ενδοαρθρικά, η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται κυμαίνεται από 4 mg έως 80 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Εάν, από την άλλη πλευρά, η μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται ενδομυϊκά, η δοσολογία του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι 40-120 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. - Τριαμκινολόνη (Kenacort): Η συνήθης αρχική δόση της τριαμκινολόνης είναι 2,5-15 mg. Η ακριβής δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από τον ιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή, ανάλογα με την κατάστασή του και τη σοβαρότητα της κοκκογυδυνίας.
