Το κύριο σύμπτωμα του hallux valgus είναι η παρουσία πόνου, η οποία αντανακλά μια αλλαγή στην ανατομία του ποδιού. Η πλευρική απόκλιση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, στο επίπεδο προσάρτησης του δακτύλου (δηλαδή το πρώτο μετατάρσιο κεφάλι) αναδεικνύει το σχηματισμό του λεγόμενου «κρεμμυδιού», μια προεξοχή που υποδηλώνει μια «πολύ οδυνηρή φλεγμονή (θυλακίτιδα), η οποία τείνει να επιδεινώνεται με το τρίψιμο Εάν παραμεληθεί το hallux valgus, τείνει να επιδεινωθεί προοδευτικά: η διαταραχή ξεκινά με το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού στραμμένο προς το δεύτερο δάκτυλο, μέχρι τον καθορισμό αλλαγών στην πραγματική ευθυγράμμιση των οστών του ποδιού.Για τους λόγους αυτούς, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ποδιού και να συστήσει θεραπείες κατάλληλες για τη συγκεκριμένη περίπτωση.
ώριμος ή γεροντικός.
Ποιες είναι οι αιτίες του Hallux Valgus;
Οι αιτίες του hallux valgus μπορεί να είναι:
- Συγγενής: άτομα με αλλοιώσεις στα πόδια που υπάρχουν από τη γέννηση (παράδειγμα: επίπεδα πόδια) είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν hallux valgus στην ηλικία της ανάπτυξης. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες που συνδέονται με ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικότητα), ειδικά σε περιπτώσεις νεανικής ψευδαίσθησης valgus.
- Επίκτητο ή δευτερογενές: για ραχίτιδα, τραυματικές, φλεγμονώδεις μορφές κ.λπ. η ευθύνη μπορεί να αποδοθεί κυρίως σε μοντέλα παπουτσιών που είναι ανεπαρκή στη φυσιολογία του ποδιού, όπως παπούτσια με στενά δάχτυλα, πολύ μικρά ή με ψηλά τακούνια. Παπούτσια που δεν ταιριάζουν επαρκώς αναγκάζουν το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σε αφύσικη θέση και δεν υποστηρίζουν τον σωστό πρηνισμό του ποδιού. Ακόμη και ορισμένες παθολογίες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ουρική αρθρίτιδα, μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση του hallux valgus. Αρκετές άλλες καταστάσεις το καθιστούν ευάλωτο στην ανάπτυξη της διαταραχής, όπως το μήκος του πρώτου μεταταρσίου, η υπερκινητικότητα της μεταταρσιακής άρθρωσης, ο χαμηλός μυϊκός τόνος, ορισμένες ασθένειες νευρομυϊκού και συνδετικού ιστού (όπως το σύνδρομο Marfan).
Συμπτώματα Hallux Valgus: Τι είναι αυτά;
Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται κυρίως από παραμόρφωση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, η οποία είναι επώδυνη και πρησμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στην επώδυνη άρθρωση μπορεί να σχετίζονται με έναν λειτουργικό περιορισμό, ο οποίος θέτει σε κίνδυνο τη δυναμική του ποδιού. Στο επίπεδο της οστικής προεξοχής στο εξωτερικό άκρο του ποδιού, το δέρμα παρουσιάζει ερυθρότητα ή υπερκεράτωση (πάχυνση του το επιθηλιακό στρώμα του ποδιού). δέρμα). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα γειτονικά δάχτυλα των ποδιών (όπως όταν το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού υπερτίθεται στο δεύτερο δάχτυλο). Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της διαταραχής. Αυτά γίνονται συχνά εμφανή όταν η διαταραχή τείνει να επιδεινώνεται προοδευτικά, ειδικά αν φοράτε ορισμένους τύπους υποδημάτων που δεν ταιριάζουν σωστά στο πόδι (στενά και / ή ψηλοτάκουνα παπούτσια).
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα hallux valgus, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πληγείσα περιοχή, ακόμη και σε ηρεμία.
- Ερυθρότητα, μούδιασμα και πρήξιμο
- Πύκνωση του δέρματος, το οποίο φαίνεται σκληρό και κάλιο
- Αλλαγές στο συνολικό σχήμα του ποδιού.
- Δυσκολία στο περπάτημα (λόγω πόνου).
Τοπικές συνέπειες
- Εκφύλιση των αρθρώσεων και θυλακίτιδα.
- Μεταταρσαλγία;
- Παραμορφώσεις και εξαρθρώσεις των δακτύλων.
Συνθετικές συνέπειες
- Τάση στο valgus του γόνατος, με πόνο στην εσωτερική επιγονατίδα του γόνατος.
- Δυσκαμψία των γοφών.
- Έμφαση της οσφυϊκής καμπύλης, που σχετίζεται με χρόνιο πόνο στη μέση.
Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα και οι συμβατικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που θα χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από το επίπεδο παραμόρφωσης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων σχετικών ιατρικών καταστάσεων.
, τένοντες και νεύρα, για να επαναπροσδιορίσετε το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σε σχέση με τα γειτονικά δάχτυλα.
Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται συχνότερα ονομάζεται οστεοτομία (διαδερμική ή ανοικτή). Αυτή η χειρουργική τεχνική πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και περιλαμβάνει την εκτέλεση ορισμένων τομών στο οστό που γίνονται για να επιτραπεί η διόρθωση της απόκλισης του μεταταρσίου. Η οστεοτομία επιτρέπει την ταχεία λειτουργική αποκατάσταση.Άλλες χειρουργικές τεχνικές που εξετάζονται είναι η αρθρόδεση και η αρθροπλαστική εκτομής (Keller).
Όταν αποφασίζει ποια διαδικασία ταιριάζει καλύτερα, ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη διάφορους παράγοντες, όπως:
- Ηλικία: στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση συχνά αναβάλλεται λόγω του αυξημένου κινδύνου επιστροφής των οστών (τα οστά εξακολουθούν να μεγαλώνουν). Επιπλέον, για ορισμένους ασθενείς, οι συμβατικές θεραπείες είναι καλύτερη επιλογή από τη χειρουργική επέμβαση.
- Γενικές καταστάσεις υγείας: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος ανάπτυξης προβλημάτων αυξάνεται εάν υπάρχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις που εμποδίζουν ή επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης (παράδειγμα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης ή κυκλοφορικά προβλήματα).
- Επαγγελματική δραστηριότητα και τρόπος ζωής: εάν ο ασθενής είναι επαγγελματίας χορευτής ή αθλητής, η χειρουργική επέμβαση hallux valgus μπορεί να συνιστάται μόνο σε ορισμένες συγκεκριμένες περιπτώσεις. Μετά την επέμβαση, στην πραγματικότητα, τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να είναι λιγότερο εύκαμπτα και η δυνατότητα επιστροφής στο ίδιο επίπεδο φυσικής απόδοσης δεν είναι εγγυημένη.
- Προσδοκίες του χειρουργείου: η επιτυχία του χειρουργείου εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού, τη σοβαρότητα της διαταραχής, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τη μετεγχειρητική ανάρρωση.
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων: συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν η έκταση της παραμόρφωσης του ποδιού είναι σοβαρή και σχετίζεται με σημαντικό πόνο ή εάν η συμβατική θεραπεία δεν είναι σε θέση να περιορίσει την εξέλιξη της διαταραχής. Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, διάφοροι κίνδυνοι και επιπλοκές σχετίζεται με χειρουργική θεραπεία και για το λόγο αυτό δεν συνιστάται μόνο για αισθητική διόρθωση.
Hallux Valgus: Recovery Times
Πολλές διαδικασίες διόρθωσης hallux valgus μπορούν να γίνουν σε εξωτερικούς ασθενείς, επομένως δεν απαιτείται νοσηλεία.Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία. Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται (μετά από περίπου πέντε εβδομάδες ο επίδεσμος αφαιρείται οριστικά). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε γύψο ή ειδικό μετεγχειρητικό παπούτσι για να διατηρήσετε το πόδι στη σωστή θέση μέχρι να σταθεροποιηθούν τα οστά. Στη μετεγχειρητική φάση, προγραμματίζονται εβδομαδιαίοι έλεγχοι για την ανανέωση του επιδέσμου και, μετά από τρεις μήνες, θα πραγματοποιηθεί ακτινογραφία για να εκτιμηθεί εάν ο βαθμός διόρθωσης είναι αποδεκτός.
του μεγάλου δακτύλου ή παραμόρφωση του δεύτερου δακτύλου, σπρωγμένο από τη θέση του. Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν από διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά αποτελεσματική (85% των περιπτώσεων βελτιώνει τα συμπτώματα), αλλά σχετίζεται με ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:- Μόλυνση;
- Δυσκαμψία στις αρθρώσεις των δακτύλων των ποδιών.
- Θεραπεία του οστού σε λάθος θέση.
- Πύκνωση του ιστού ουλής.
- Υποτροπή του hallux valgus, με την ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.
