Φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Ορισμός

Η ηπατίτιδα περιγράφει μια «φλεγμονή του ήπατος, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το αιτιολογικό στοιχείο που ευθύνεται για τη φλεγμονώδη διαδικασία (ιός, κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ, κατάποση Amanita phalloides, αυτοάνοσο νόσημα). Η κίρρωση αντιπροσωπεύει την πιο τρομακτική επιπλοκή της ηπατίτιδας.

Ταξινόμηση, αιτίες και συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες μορφές ηπατίτιδας:

• Ηπατίτιδα Α. Αιτία: ιός RNA (HAV). Μετάδοση: μέσω κοπράνων-στόματος (τροφή και μολυσμένο νερό). Κύρια συμπτώματα: ανορεξία, κοιλιακό άλγος, πυρετός, ίκτερος, γενική αδιαθεσία, ναυτία, έμετος.
• Ηπατίτιδα Β. Αιτία: ιός HBV.Μετάδοση: σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, επαγγελματική έκθεση, μικτή χρήση μολυσμένων συριγγών. Συμπτώματα: διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, ανορεξία, πυρετός, έντονος κοιλιακός πόνος, ίκτερος, ναυτία, έμετος.
• Ηπατίτιδα C. Αιτία: ιός Ιός ηπατίτιδας C (HCV). Μετάδοση: επαφή με μολυσμένο αίμα (π.χ. οδός μητέρας-εμβρύου, μετάγγιση μολυσμένου αίματος, μολυσμένες σύριγγες κ.λπ.). Συμπτώματα: ηπατικές αλλαγές, αδυναμία, κοιλιακός πόνος, σπειραματονεφρίτιδα, απώλεια όρεξης, ναυτία.

Οι ηπατίτιδες D, E, G είναι άλλες μορφές φλεγμονής του ήπατος που σχετίζεται με ιούς.

Οι άλλοι τύποι ηπατίτιδας μπορεί να εξαρτώνται από την «υπερβολική λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά, παρακεταμόλη, ορισμένα στεροειδή), αλκοόλ, φάρμακα (π.χ. εφέδρα, κασκάρα) ή τοξικές ουσίες (επιθετικοί διαλύτες, ζιζανιοκτόνα, βιομηχανικές χημικές ουσίες κ.λπ.» ): σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε πιο σωστά για τοξική ηπατίτιδα.Τα αυτοάνοσα άτομα αντιπροσωπεύουν την κατηγορία που κινδυνεύει περισσότερο από ηπατίτιδα.

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Ηπατίτιδα - Φάρμακα για τη θεραπεία της Ηπατίτιδας.

Φάρμακα

Διαφορετικά και ποικίλα είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της ηπατίτιδας · η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του προβλήματος.
Σαφώς, ο ασθενής που πάσχει από τοξική ηπατίτιδα πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με την εξάλειψη του υπεύθυνου παράγοντα: για παράδειγμα, όταν η ασθένεια εξαρτάται από κατάχρηση παρακεταμόλης, το πρώτο μέτρο που πρέπει να ακολουθηθεί αντιπροσωπεύεται από τη διακοπή του φαρμάκου.
Η προφύλαξη από ιογενή ηπατίτιδα είναι πολύ σημαντική: για την πρόληψη της ιογενούς φλεγμονής του ήπατος, συνιστάται ο εμβολιασμός και η παθητική ανοσοποίηση μέσω χορήγησης γαμμασφαιρινών, καθώς και η τήρηση απλών κανόνων υγιεινής και συμπεριφοράς.
Τώρα ας δούμε λεπτομερέστερα ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τις διάφορες μορφές ηπατίτιδας.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της ηπατίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Τοξική ηπατίτιδα

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας που προκαλείται από φάρμακα δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, αν όχι η άμεση διακοπή του φαρμάκου που ευθύνεται για τη βλάβη.
Σε περίπτωση οξείας ιατρογενούς ηπατίτιδας, συνιστάται η ανάπαυση και πιθανώς η χορήγηση υγρών ενδοφλεβίως σε περίπτωση ναυτίας, εμέτου και έντονης διάρροιας, προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χορήγηση αντιεμετικών φαρμάκων και αντιδιαρροϊκά.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση:

• ΑΚΕΤΥΛΚΥΣΤΕΙΝΗ (π.χ. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): θυμηθείτε ότι το φάρμακο ασκεί τη θεραπευτική του δράση μόνο όταν λαμβάνεται εντός 16-24 ωρών από την υπερδοσολογία παρακεταμόλης. Από το στόμα, πάρτε 140mg / kg (δόση φόρτωσης: τουλάχιστον 4g, μέγιστο 15g ), σε μία μόνο δόση. Στη συνέχεια, συνεχίστε τη θεραπεία λαμβάνοντας 70 mg / kg από το στόμα (4 ώρες μετά τη δόση φόρτωσης), επαναλαμβάνοντας τη λήψη για 17 δόσεις, κάθε 4 ώρες. Σε περίπτωση εμετού εντός μιας ώρας από τη χορήγηση, επαναλάβετε τη δόση που είχατε προηγουμένως.
  Εναλλακτικά, πάρτε 150 mg / kg σε 200 ml δεξτρόζης 5% ενδοφλεβίως για 60 λεπτά (έως 15 γραμμάρια). Πάρτε μια δεύτερη δόση 4 ώρες μετά την πρώτη: 50 mg / kg σε 500 ml δεξτρόζης 5% για i.v. (μέγιστη δόση: 15 γραμμάρια). Τέλος, ένεση σε φλέβα 100 mg / kg φαρμάκου αραιωμένο σε 1000 ml δεξτρόζης 5%, μετά από 16 ώρες (μέγιστη δόση 10 γραμμάρια)
  Εάν η ηπατική λειτουργία είναι σοβαρά σε κίνδυνο, η μόνη λύση είναι η μεταμόσχευση ήπατος.

Ηπατίτιδα Α

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Α

Η ηπατίτιδα Α είναι μια φλεγμονή του ήπατος που γενικά τείνει να υποχωρήσει σε ένα ή δύο μήνες, χωρίς να αφήσει καμία μόνιμη ή σοβαρή βλάβη. Οι πάσχοντες ασθενείς συχνά αισθάνονται κουρασμένοι, κουρασμένοι, στερούνται όρεξης, καθώς και αίσθημα ναυτίας. Σε τέτοιες καταστάσεις συνιστάται να ξεκουράζεστε, να πίνετε πολλά υγρά, να παίρνετε ελαφριά τρόφιμα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και κυρίως να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και φαρμάκων όπως τα ΜΣΑΦ · συνιστάται επίσης να διακόψετε το κάπνισμα.
Σημαντική είναι η χορήγηση τυπικών αντισωμάτων γάμμα σφαιρίνης εντός μίας έως δύο εβδομάδων από τη μόλυνση. Σε σπάνια περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος, ένα απαραίτητο ακραίο φάρμακο που σώζει τη ζωή.

• Ηπατίτιδα Α: εμβολιασμός. Η παθητική ανοσοποίηση με τη χορήγηση τυπικών γαμμασφαιρινών είναι μια χρήσιμη θεραπεία προφύλαξης για τη διασφάλιση βραχυπρόθεσμης ανοσίας. το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α εγγυάται 10 χρόνια εμβολιασμού από την ηπατίτιδα Α. Δοσολογία: το εμβόλιο εγχέεται ενδομυϊκά στην δελτοειδή περιοχή. Μπορεί να δοθεί αναμνηστική δόση 1 χρόνο μετά την αρχική δόση. Συνιστάται η λήψη άλλης δόσης μετά από 20 χρόνια εάν υπάρχει κίνδυνος έκθεσης στον ιό της ηπατίτιδας Α.

Ηπατίτιδα Β

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β

Γενικά, η οξεία μορφή της ηπατίτιδας Β τείνει να αυτο-επιλύεται, επομένως ο ασθενής, ο οποίος δεν αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα φάρμακα, θα πρέπει να σέβεται κάποιους απλούς κανόνες συμπεριφοράς, όπως η ανάπαυση, η λήψη πολλών υγρών (ειδικά σε περίπτωση εμέτου) και διάρροια) και ελαφριά τρόφιμα, αποφεύγοντας το αλκοόλ και τα υπερλιπιδικά τρόφιμα.
Ορισμένοι ασθενείς με ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζονται επίσης με "ενδοφλέβια ένεση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών. Για χρόνιες μορφές ηπατίτιδας Β, οι χρόνοι επούλωσης τείνουν να είναι μεγαλύτεροι: ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χορήγηση αντιιικών φαρμάκων για την προστασία της ηπατικής λειτουργίας και την εξάλειψη του ιού. υπεύθυνος για τη ζημιά.

• Το Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) λαμβάνει 100 mcg φαρμάκου την εβδομάδα για 31 εβδομάδες. στη συνέχεια, συνεχίστε τη θεραπεία λαμβάνοντας 50 mcg / εβδομάδα υποδόρια για 35-52 εβδομάδες. Είναι επίσης δυνατό να πάρετε το φάρμακο σε συνδυασμό με Lamivudine (π.χ. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), για άτομα με HIV και ηπατίτιδα Β: σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χορήγηση 100 mcg πεγκιντερφερόνης υποδόρια για 31 εβδομάδες και η συνέχιση θεραπεία με 50 mcg την εβδομάδα για 32-52 εβδομάδες.
• Το Tenofovir (π.χ. Viread) λαμβάνει 300 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Ενδείκνυται για χρόνια ηπατίτιδα Β, η ιδανική διάρκεια της θεραπείας είναι άγνωστη. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Λαμιβουδίνη (π.χ. Zeffix, Combivir, Epivir): το αντιικό φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα μία φορά την ημέρα σε δοσολογία 100 mg.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ, ιβουπροφαίνης, παρακεταμόλης, ασπιρίνης και γενικά σαλικυλικών, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του ήπατος.
Και πάλι, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη επείγουσα θεραπεία εάν κανένα φάρμακο δεν είναι επιτυχές.

• Ηπατίτιδα Β: εμβολιασμός. Το εμβόλιο Hbvaxpro αποτελείται από συστατικά του ιού της ηπατίτιδας Β και χορηγείται σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.
• Ηπατίτιδα Β: παθητική ανοσοπροφύλαξη (π.χ. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). Πάρτε 500 μονάδες με ενδομυϊκή ένεση για ενήλικες, 200 μονάδες για παιδιά κάτω των 4 ετών, 300 μονάδες για παιδιά ηλικίας 5 έως 9 ετών και 200 ​​μονάδες για βρέφη, αμέσως μετά τη γέννηση.

Ηπατίτιδα Γ

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C, όπως και οι μορφές που περιγράφονται παραπάνω, τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα: σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής πρέπει να υιοθετήσει κάποια απλά μέτρα συμπεριφοράς, χρήσιμα για την επιτάχυνση της ανάρρωσης από τη νόσο (ξεκούραση, αποφυγή αλκοόλ, λήψη πολλών υγρών, διαιρέστε τα γεύματα σε πολλά μικρά σνακ, αποφύγετε τρόφιμα με πολλές θερμίδες και πλούσια σε λιπίδια, μην πάρετε ΜΣΑΦ ή αντιβιοτικά, αν όχι απαραίτητα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας).
Σε κάθε περίπτωση, η τρέχουσα θεραπεία κατά της ηπατίτιδας C συνίσταται στη χορήγηση πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης άλφα που σχετίζεται με τη ριμπαβιρίνη. Ας δούμε λεπτομερέστερα τη μέθοδο χορήγησης, θυμόμαστε ωστόσο ότι η δοσολογία πρέπει πάντα να τελειοποιείται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα τα συμπτώματα και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία:

• Το Peginterferon alfa 2a (π.χ. Pegasys) όταν χρησιμοποιείται μόνο του, παίρνετε το φάρμακο σε δόση 180 mcg υποδορίως, κάθε 7 ημέρες, για 48 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Προσλαμβάνω:
  • 180 mcg φαρμάκου υποδόρια μία φορά την εβδομάδα + 1 g / ημέρα από του στόματος ριμπαβιρίνη χωρισμένο σε δύο δόσεις, για 48 εβδομάδες. Για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 75 κιλά.
  • 180 mcg φαρμάκου υποδορίως μία φορά την εβδομάδα + 1,2 g / ημέρα από του στόματος ριμπαβιρίνη, διαιρεμένο σε δύο δόσεις, για 48 εβδομάδες. Για άτομα που ζυγίζουν πάνω από 75 κιλά.
  • 180 mcg υποδόριου φαρμάκου μία φορά την εβδομάδα + 800 mg / ημέρα από του στόματος ριμπαβιρίνη, χωρισμένο σε δύο δόσεις, για 48 εβδομάδες. Για ασθενείς με ηπατίτιδα C και HIV.
• Η Peginterferon alfa 2b (π.χ. Pegintron, Viraferonpeg) λαμβάνει 1 mcg ανά κιλό την εβδομάδα υποδόρια για 1 έτος. Η δοσολογία, επίσης σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τελειοποιηθεί από το γιατρό με βάση το βάρος του ασθενούς. Η ελάχιστη δόση για τη λήψη του φαρμάκου ως μονοθεραπεία είναι 40 mcg μία φορά την εβδομάδα (<45 kg), η μέγιστη δόση είναι 150 mcg υποδορίως μία φορά την εβδομάδα (βάρος μεταξύ 137 και 160 κιλών). Ένα παρόμοιο επιχείρημα ισχύει για τη συνδυασμένη θεραπεία με ριμπαβιρίνη: για άλλη μια φορά, η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, πάρτε 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b ανά κιλό την εβδομάδα + 400 mg ριμπαβιρίνης από το στόμα, χωρισμένο σε δύο δόσεις για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 39 κιλά. Η δόση Peginterferon alfa 2b μπορεί να αυξηθεί έως 150 μικρογραμμάρια την εβδομάδα και αυτή της ριμπαβιρίνης έως 1400 mg διαιρούμενη σε δύο διηρημένες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (βάρος> 105 kg).
• Ribavirin (π.χ. Rebetol) αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα ή ιντερφερόνη άλφα 2β σε ασθενείς άνω των 18 ετών (δεν συνιστάται για παιδιά και άτομα κάτω των 18 ετών). Εγγυάται την αποτελεσματικότητά του όταν χρησιμοποιείται μόνο του. Για ασθενείς που ζυγίζουν πάνω από 65 κιλά, πάρετε 400 mg του φαρμάκου από το στόμα δύο φορές την ημέρα. εάν ένας ασθενής ζυγίζει 65-85 κιλά, συνιστάται να παίρνετε 400 mg του φαρμάκου το πρωί και 600 mg το βράδυ Πάνω από 85 κιλά, είναι συνιστάται η λήψη δύο δόσεων των 600 mg ημερησίως Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Sofosbuvir (π.χ. Sovaldi): πρόσφατα εισαγόμενο αντιικό φάρμακο (Νοέμβριος 2013) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C. Από τις μέχρι τώρα κλινικές μελέτες, το φάρμακο επέτρεψε την εξάλειψη του ιού έως και πάνω από το 90% των περιπτώσεων στους γονότυπους πιο ευαίσθητο. Το μόνο μειονέκτημα είναι το πολύ υψηλό κόστος της θεραπείας που δημιουργεί προβλήματα βιωσιμότητας για τη δημόσια υγεία. Το Sofosbuvir λαμβάνεται από το στόμα. η συνιστώμενη δόση είναι ένα δισκίο 400 mg μία φορά την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται με φαγητό.Το Sofosbuvir πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, συμπεριλαμβανομένης της ριμπαβιρίνης ή της πεγκιντερφερόνης άλφα και της ριμπαβιρίνης.
• Για την προφύλαξη από την ηπατίτιδα C, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και Β είναι πολύ χρήσιμος: αυτό μειώνει τον κίνδυνο σοβαρής βλάβης στο ήπαρ.