Ορισμός
Η αλκοολική ηπατίτιδα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το ήπαρ. Μαζί με την αλκοολική στεάτωση και κίρρωση, η αλκοολική ηπατίτιδα ολοκληρώνει το τρίο των κύριων μορφών ηπατικής νόσου που προκαλείται από αλκοόλ. Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να θεωρηθεί ως το στάδιο μετά την ηπατική στεάτωση και το αμέσως προηγούμενο της κίρρωσης · σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Αιτίες
Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ αποτελεί το κύριο αιτιολογικό στοιχείο της αλκοολικής ηπατίτιδας · εκτός από τον αλκοολισμό, είναι δυνατό να εντοπιστούν επιπλέον παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση της νόσου: γενετική προδιάθεση, μεταβολικές μεταβολές, υποσιτισμός του ασθενούς.
Συμπτώματα
Η ηπατική φλεγμονή που συνοδεύει την αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, με κοιλιακό άλγος, πυρετό και απώλεια όρεξης ή να γίνει χρόνια. στην τελευταία περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πιο αόριστα (πόνος στο συκώτι, χαμηλός πυρετός, γενική αδιαθεσία, ναυτία, έμετος). Αυτά τα πρόδρομα μπορεί να σχετίζονται με τα τυπικά σημεία κίρρωσης και τις επιπλοκές της, όπως ασκίτης, γαστροοισοφαγική αιμορραγία , ίκτερος.
Οι πληροφορίες σχετικά με την αλκοολική ηπατίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε αλκοολική ηπατίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της "αλκοολικής ηπατίτιδας.
Φάρμακα
Δεδομένης της σοβαρότητας της κατάστασης, η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ είναι ο πρώτος έξυπνος κανόνας που εφαρμόστηκε, τόσο για την αναστροφή της κατάστασης όσο και για την αποφυγή του εκφυλισμού της σε κίρρωση του ήπατος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόληψη της αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι δυνατή και περιλαμβάνει τον έλεγχο ή, ακόμη καλύτερα, την αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός: σκεφτείτε, για παράδειγμα, ότι το 10-15% των ασθενών με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα πεθαίνουν.
Όπως συμβαίνει συχνά, οι περισσότεροι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα δυσκολεύονται να σταματήσουν να πίνουν. Ως εκ τούτου, συνιστάται η ψυχολογική υποστήριξη και η χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία του αλκοολισμού.
Οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα συχνά υποσιτίζονται. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ακολουθούν μια στοχευμένη και συγκεκριμένη διατροφή, εκτός από τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων.
Τα πιο κατάλληλα φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι τα κορτικοστεροειδή και η πεντοξιφυλλίνη, απαραίτητα για τη μείωση της φλεγμονής. στην περίπτωση κατά την οποία ούτε τα φάρμακα είναι σε θέση να αντιστρέψουν την παθολογία, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος.
Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της αλκοολικής ηπατίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το δραστικό συστατικό και τη δοσολογία που είναι πιο κατάλληλη για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
Διατροφική θεραπεία και συμπλήρωση βιταμινών: είναι απαραίτητο στους περισσότερους ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα, δεδομένου ότι ο υποσιτισμός φαίνεται να είναι ένα πανταχού παρόν στοιχείο σε αυτόν τον τύπο ασθενών. Σε γενικές γραμμές, οι πάσχοντες από αλκοολική ηπατίτιδα είναι υποσιτισμένοι, ανορεξικοί λόγω του μεταβολισμού των θρεπτικών ουσιών και των ηπατικών αποθέσεων. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα τουλάχιστον 2.000 kcal (με πρωτεΐνη 1g ανά κιλό σωματικού βάρους), εμπλουτισμένη από υποστηρίγματα βιταμινών (π.χ. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στη θεραπεία για υποσιτισμό στο πλαίσιο της αλκοολικής ηπατίτιδας.
Συγκεκριμένα, μερικές φορές συνιστάται η ενσωμάτωση της σ-αδενοσυλ-μεθειονίνης (ALC Dymatize Nutrition, χρήσιμη για την προώθηση της σύνθεσης της γλυκαγόνης, που είναι πηγή κυστεΐνης) και της πολυακόρεστης λεκιθίνης (χρήσιμη για την προστασία της ηπατοκυτταρικής μεμβράνης). αποτρέπουν το σχηματισμό κίρρωσης και ίνωσης στο πλαίσιο της αλκοολικής ηπατίτιδας.
Εμβάθυνση: η γλυκαγόνη, ως παράγοντας ανάπτυξης του ήπατος, μπορεί ιδανικά να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία για τη θεραπεία αλκοολικής ηπατίτιδας. Στην πραγματικότητα, δυστυχώς, η θεραπευτική δραστηριότητα των φαρμάκων με βάση τη γλυκαγόνη δεν φαίνεται να φέρνει αξιοσημείωτα οφέλη.
Κορτικοστεροειδή: η χορήγηση στεροειδών σε ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα είναι χρήσιμη για τη μείωση της φλεγμονής μεταβάλλοντας τη σύνθεση των κυτοκινών. Στην πράξη, η θεραπευτική χρήση κορτικοστεροειδών δεν παράγει πάντα ευεργετικά αποτελέσματα: η σοβαρότητα της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης φαίνεται να είναι καθοριστικός παράγοντας για την πρόβλεψη της επιτυχίας ή της αποτυχίας της θεραπείας. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία οι αλκοολικές ηπατίτιδες είναι:
- Πρεδνιζολόνη (π.χ. Solparen, Deltamhydrin)
- Κορτιζόνη (π.χ. Cortis Acet, Cortone)
- Μεθυλπρεδνιζολόνη (π.χ. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Η δοσολογία των φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά:
- Πεντοξυφυλλίνη (π.χ. Trental): το φάρμακο είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας των φωσφοδιεστερασών, ικανός να ασκήσει θεραπευτική αντιφλεγμονώδη δράση · για αυτόν ακριβώς τον λόγο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλκοολικής ηπατίτιδας ως ηπατικού φλεγμονώδους παράγοντα. Στην ιδανική περίπτωση, το φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει τα κορτικοστεροειδή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ως ενδεικτική δόση, χορηγούνται γενικά 400 mg δραστικού, τρεις φορές την ημέρα, από το στόμα. Μερικές φορές, η πεντοξυφυλλίνη σχετίζεται με μεθυλπρεδνιζολόνη.
Θιοναμίδες:
- Προπυλοθειουρακίλη (π.χ. Propycil): το φάρμακο δρα ως ανοσοκατασταλτικό. Σε αλκοολικό ή σε ασθενή με αλκοολική ηπατική νόσο, παρατηρείται υψηλότερη κατανάλωση οξυγόνου στο ήπαρ. Πρόσφατα, έχει παρατηρηθεί ότι η χορήγηση αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την απώλεια οξυγόνου προάγοντας τη ροή του αίματος στο ήπαρ. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από το γιατρό. Η προπυλθειουρακίλη δεν είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας. Επιπλέον, τα οφέλη που αποκτώνται συχνά είναι αντικρουόμενα, οπότε το φάρμακο δεν έχει λάβει "μονοσήμαντη επιστημονική έγκριση".
Αναβολικά στεροειδή: αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει επίσης αναγνωριστεί ως πιθανό φάρμακο για τον εκφυλισμό της αλκοολικής ηπατίτιδας σε σοβαρές μορφές · σε ορισμένους ασθενείς, η χορήγηση αυτών των φαρμάκων φαίνεται να μείωσε τη θνησιμότητα από τη νόσο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αποτελέσματα . ικανοποιητικό.
- Οξανδρολόνη (π.χ. Anavar): ενδεικτικά, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε δόση 2,5-10 mg, από το στόμα, 2-4 φορές την ημέρα. Στο πλαίσιο της αλκοολικής ηπατίτιδας, συνιστάται να μην υπερβαίνετε τα 20 mg την ημέρα.
