Φάρμακα για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett

Ορισμός

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια προκαρκινική ασθένεια που επηρεάζει τον οισοφάγο, μερικές φορές καταστρέφοντάς τον μόνιμα: λόγω επανειλημμένων προσβολών οξέος, ο φυσιολογικός ιστός που καλύπτει τον οισοφάγο αντικαθίσταται από ένα επιθήλιο παρόμοιο με αυτό των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου (μεταπλασία του οισοφαγικού επιθηλίου).

Αιτίες

Ο οισοφάγος Barrett είναι η πιο τρομακτική επιπλοκή της οισοφαγίτιδας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης γενικά: η συνεχής άνοδος του όξινου γαστρικού χυμού από το στομάχι στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει μια ολοένα και πιο σοβαρή διάβρωση, τροποποιώντας ανεπανόρθωτα το επιθήλιο του οισοφάγου μέχρι να εκφυλιστεί στη νόσο του Barret.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον οισοφάγο Barret: αλκοολισμός, διαφραγματοκήλη, προχωρημένη ηλικία, παχυσαρκία / υπέρβαρο, γενετική προδιάθεση, ανδρικό φύλο, κάπνισμα.

Συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα του οισοφάγου Barret είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: κάψιμο στο στέρνο της πλάτης, δυσφαγία, συχνή παλινδρόμηση μέχρι το στόμα, φαρυγγίτιδα, μαύρα κόπρανα με αίμα (οριακές περιπτώσεις), χρόνια φλεγμονή των φωνητικών χορδών, ελκώδεις βλάβες στο τελευταίο μέρος του οισοφάγου, γαστρική καούρα και ωδυνοφαγία.

Οι πληροφορίες σχετικά με τον οισοφάγο Barrett - Φάρμακα για τη θεραπεία του οισοφάγου Barret δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε το Barrett's Esophagus - Drugs for the Barret's Esophagus Care.

Φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett, τα φάρμακα στοχεύουν στον έλεγχο των τυπικών συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: σε κάθε περίπτωση, ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθεί το φυσιολογικό πλακώδες επιθήλιο του οισοφάγου, τροποποιημένο από την προοδευτική διάβρωση των κυττάρων του τοίχου.

N.B. σε περίπτωση έλλειψης δυσπλασίας, η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett είναι η ίδια με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: είναι σε θέση να μειώσουν την γαστρική οξύτητα, υπεύθυνη για τον ερεθισμό του βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου.

Δεξλανσοπραζόλη (π.χ. Dexilant): σε περίπτωση διαβρωτικής οισοφαγίτιδας, συνιστούμε αρχική χορήγηση 60 mg ημερησίως για 8 εβδομάδες και στη συνέχεια συνεχίστε με θεραπεία συντήρησης λαμβάνοντας 30 mg δραστικού συστατικού ημερησίως για έξι μήνες. Με αυτόν τον τρόπο, προλαμβάνεται ο οισοφάγος Barrett, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή. Ομοίως, στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με πιθανό εκφυλισμό στον οισοφάγο Barrett, συνιστάται η χορήγηση 30 mg δραστικού συστατικού μία φορά την ημέρα. Για 4 εβδομάδες.
Εσομεπραζόλη (π.χ. Lucen, Nexium): συνιστάται η λήψη από το στόμα 30 mg του φαρμάκου ημερησίως για 8 εβδομάδες. Εναλλακτικά, παρεντερικά χορηγήστε 30 mg δραστικού συστατικού για 7 ημέρες (διάρκεια έγχυσης: 30 λεπτά). Χρήσιμο για την πρόληψη του οισοφάγου Barrett.
Παντοπραζόλη (π.χ. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): αυτό το φάρμακο συνιστάται επίσης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός εκφυλισμός στον οισοφάγο Barrett. Υπό αυτή την έννοια, χορηγήστε 40 mg δραστικού συστατικού ημερησίως για περίοδο που κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες (ενδοφλεβίως για περίοδο 15 λεπτών). Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να καταπιεί, το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα (40 mg για 8 εβδομάδες).

Ανταγωνιστής υποδοχέα ισταμίνης Η2

Η ισταμίνη, συνδέοντας τους υποδοχείς Η2, διεγείρει την αντλία πρωτονίων ενεργοποιώντας την αδενυλική κυκλάση. Το φάρμακο, εμποδίζοντας αυτό το ερέθισμα στην αντλία πρωτονίων, εμποδίζει το σχηματισμό HCl

Νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal): συνιστάται δόση 150 mg δραστικού συστατικού δύο φορές την ημέρα. Για παιδιά που έχουν ήδη κλείσει το ένα έτος και πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συνιστάται η χορήγηση 10mg / kg ημερησίως, χωρισμένη σε δύο δόσεις, για 8 εβδομάδες. Εάν το παιδί είναι μεταξύ 4 και 11 ετών, η συνιστώμενη δόση μειώνεται στα 6 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Η χορήγηση του φαρμάκου συνιστάται για την πρόληψη του εκφυλισμού του οισοφαγικού επιθηλίου: αυτό το φάρμακο, μειώνοντας την οξύτητα των γαστρικών υγρών, αποφεύγει την επιδείνωση των συμπτωμάτων και, ταυτόχρονα, είναι χρήσιμο στην προφύλαξη της μεταπλασίας του οισοφαγικού τοιχώματος.

Τελικά, σε περίπτωση εμετού που σχετίζεται με τον οισοφάγο Barrett, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιεμετικά, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κλινικής εικόνας. Το φάρμακο πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα του προβλήματος του ασθενούς.

Εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett

Όταν ο οισοφάγος Barrett χαρακτηρίζεται από δυσπλασία (ακόμη και ήσσονος σημασίας), η φαρμακευτική θεραπεία δεν επαρκεί · επομένως είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εναλλακτικές θεραπείες (με βάση τη σοβαρότητα του προβλήματος):

χειρουργική αφαίρεση του ανώμαλου ιστού
λέιζερ
κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων
αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού με ενδοσκοπικά όργανα
φωτοδυναμική θεραπεία
Αφαίρεση ολόκληρου του τμήματος που επηρεάζεται από τον οισοφάγο Barrett (και επακόλουθη ραφή του υπόλοιπου τμήματος με το στόμα της γαστρικής κοιλότητας)