Πόνος: από τι εξαρτάται ο πόνος;

ο πόνος είναι μια "αισθητηριακή εμπειρία που γίνεται αντιληπτή στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος ως ένα δυσάρεστο" συναίσθημα.

Ο όρος nociception αναφέρεται σε όλους εκείνους τους μηχανισμούς μετάδοσης του επώδυνου ερεθίσματος από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα. η αλληλεπίδραση των διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου που επεξεργάζονται το σήμα που δεν προκαλεί πόνο, του επιτρέπει να γίνει αντιληπτός, έτσι ώστε να έχετε την αντίληψη του πόνου. Αυτή η αντίληψη του πόνου μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικά συστατικά:

ένα συστατικό ευαίσθητος-διακριτικός που επιτρέπει τον εντοπισμό του ερεθίσματος και την ποσοτικοποίηση της ποιότητας και της έντασής του.
ένα συστατικό συναισθηματική-συναισθηματική που αποτελείται από το άτομο που αντιδρά στον πόνο συναισθηματικά μιλώντας.
ένα συστατικό γνωστικός-αξιολογικός, η οποία συνίσταται στην ικανότητα αξιολόγησης του πόνου σύμφωνα με την εκπαίδευση που λαμβάνεται και το κοινωνικό πλαίσιο.

Ο πόνος χωρίζεται επίσης σε οξύ πόνο, που προκύπτει από φλεγμονώδη διαδικασία και χρόνιο πόνο. το τελευταίο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλείται από αλλοίωση του νεύρου που, αν παραταθεί, τροποποιεί τη φυσιολογική του δομή.
Αναλύοντας λεπτομερώς την πορεία του οδυνηρού ερεθίσματος από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμπλέκονται τα ακόλουθα:

οι νοητικοί παράγοντες: είναι οι ανιχνευτές του επώδυνου ερεθίσματος σε διαφορετικά επίπεδα. η φύση του ερεθίσματος μπορεί να είναι χημικού, μηχανικού-φυσικού ή θερμικού τύπου.
το ερέθισμα στη συνέχεια διεξάγεται κατά μήκος των νωτιαίων ινών, στη συνέχεια στο αισθητήριο νεύρο και στη συνέχεια στο νωτιαίο νεύρο. οι ίνες που δεν μπορούν να μυελωθούν, οπότε μεταδίδουν το ερέθισμα αργά και ευθύνονται για τον κουραστικό πόνο, ή μυελινίζονται, ή μπορούν να μεταδώσουν το ερέθισμα πιο γρήγορα και είναι υπεύθυνες για τον πόνο.
το νωτιαίο νεύρο φτάνει στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού, όπου στο επίπεδο των κέρατων της σπονδυλικής στήλης σχηματίζει δύο δέσμες: τη σπινοθαλαμική δέσμη, η οποία μεταδίδει ερεθίσματα δερματικού, σωματικού και σπλαχνικού τύπου, ανεβαίνοντας τον μυελό στον θάλαμο. και τη σπειροειδή δικτυωτή δέσμη, η οποία μεταδίδει σωματικά και σπλαχνικά ερεθίσματα
Μόλις βρεθεί στο ΚΝΣ, το ερέθισμα αναλύεται και ενσωματώνεται σε διαφορετικά επίπεδα:

Στο επίπεδο του βολβού, ορισμένοι πυρήνες εμπλέκονται για την ανάλυση του ερεθίσματος, από εδώ αναχωρούν: κατηφορικά μονοπάτια ικανά να διαμορφώσουν την επώδυνη αντίληψη μέσω νευροδιαβιβαστών · άλλες ίνες που φτάνουν στους μυς για να επιτρέψουν την κινητική αντίδραση στο οδυνηρό ερέθισμα · και άλλες ίνες που φτάνουν ακόμα στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα.
Στο μεσεγκεφαλικό επίπεδο υπάρχουν συναισθηματικές αντιδράσεις στον πόνο, από εδώ διακλαδίζονται οι ίνες που ρυθμίζουν τη νευροενδοκρινή αντίδραση.
Σε επίπεδο θαλαμίου (εγκεφαλικός φλοιός) υπάρχει η αισθητηριολογική διάκριση του πόνου, δηλαδή η προέλευση του ερεθίσματος, η ποιότητα και η ποσότητα, που θα αντιστοιχούν σε κινητικές και αισθητηριακές αντιδράσεις, εντοπίζονται.
Αυτά τα επίπεδα αντιπροσωπεύουν τις φθίνουσες οδούς πόνου, οι οποίες ρυθμίζουν την αντίληψή του σε υπερ-νωτιαίο επίπεδο, στην περιαρχική γκρίζα ύλη και στην κοιλιο-μεσαία περιοχή του βολβού. Η διαμόρφωση του πόνου συμβαίνει μέσω της απελευθέρωσης νευροδιαβιβαστών, κυρίως ενδογενή οπιοειδή? η παραγωγή τους ποικίλλει από άτομο σε άτομο, επομένως μιλάμε για το «κατώφλι του πόνου». Οι φθίνουσες οδοί στοχεύουν στους νωτιαίους νευρώνες και τους νευρώνες της σπονδυλικής στήλης (ανασταλτικοί ή διεγερτικοί). τους ίδιους νευρώνες των ανερχόμενων σπινο-θαλαμικών οδών.

Συμπερασματικά, θα μπορούσαμε να συνοψίσουμε λέγοντας ότι οι ανερχόμενοι δρόμοι μεταδίδουν το ερέθισμα από την περιφέρεια στο ΚΝΣ, ενώ οι κατηφορικές διαδρομές μειώνουν το ερέθισμα του πόνου και το επαναφέρουν στο κεντρικό επίπεδο.