Το ίδιο και η αλδοστερόνη
Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια με στόχο τη ρύθμιση των επιπέδων νατρίου, καλίου και τον όγκο των εξωκυττάριων υγρών. Πιο συγκεκριμένα, δρα κυρίως στα νεφρά, η αλδοστερόνη:
- αυξάνει την επαναρρόφηση νατρίου στο περιφερικό σωληνάριο και τον αγωγό συλλογής.
- αυξάνει την αποβολή ιόντων καλίου και υδρογόνου.
Λειτουργίες
Η αλδοστερόνη εκκρίνεται στη συνέχεια για να εξισορροπήσει την κατάσταση σε συνθήκες υπερκαλιαιμίας (υψηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα) ή υπονατριαιμία (μειωμένη συγκέντρωση νατρίου στο πλάσμα), ενώ η απελευθέρωσή της θα ανασταλεί σε αντίθετες συνθήκες.
Δεδομένου ότι η κατακράτηση νατρίου αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και μαζί με την αρτηριακή πίεση και κατακράτηση υγρών, η υποογκαιμία, η υπόταση και η αγγειοσυστολή του προσαγωγού νεφρικού αρτηριολίου αντιπροσωπεύουν επίσης ένα θετικό ερέθισμα για την έκκριση αλδοστερόνης. Αυτός ο δεύτερος μηχανισμός ελέγχου μεσολαβείται από τη ρενίνη-αγγειοτενσίνη σύστημα: όταν οι προαναφερθείσες καταστάσεις αποτυπώνονται στο σπείραμα, ορισμένα νεφρικά κύτταρα παράγουν ρενίνη η οποία, ενεργώντας στο επίπεδο του ηπατικού αγγειοτενσινογόνου, προάγει τη σύνθεση της αγγειοτενσίνης Ι, όταν μετατραπεί κάποτε στους πνεύμονες και στο αγγειακό ενδοθήλιο σε αγγειοτενσίνη II. Αυτός ο ισχυρός αρτηριακός αγγειοσυσπαστικός θα διεγείρει στη συνέχεια την παραγωγή αλδοστερόνης στα επινεφρίδια, με επακόλουθη εξοικονόμηση νερού και νατρίου.
Ένα τρίτο ρυθμιστικό σύστημα μεσολαβείται από διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της ACTH, των κατεχολαμινών και του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου.
Οι δράσεις της αλδοστερόνης επεκτείνονται κάπως σε όλα τα κύτταρα του σώματος, όπου δρα διευκολύνοντας την είσοδο νατρίου και προάγοντας την απώλεια καλίου (ιδρωτοποιούς αδένες, έντερα και δακρυϊκούς αδένες). Ωστόσο, η κύρια περιοχή δράσης παραμένει η νεφρική: στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων που αποτελούν το τελευταίο τρίτο του περιφερικού σωληναρίου και στο τμήμα του αγωγού συλλογής που τρέχει στην φλοιώδη περιοχή του νεφρού, υπάρχουν συγκεκριμένα υποδοχείς για αλδοστερόνη οι οποίοι, αφού συνδεθούν με την ορμόνη, εκφράζουν πρωτεΐνες ικανές να αυξήσουν την επαναρρόφηση νατρίου σε σωληνοειδή επίπεδα και ταυτόχρονα να ευνοήσουν την έκκριση καλίου.
Υπεραλδοστερονισμός
Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από "υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης. Η πιο τρομακτική συνέπεια αυτής της ασθένειας είναι" υπέρταση, καθώς ο νεφρός διατηρεί σημαντικές ποσότητες νατρίου με επακόλουθη αύξηση των κυκλοφορούντων υγρών (περισσότερο αίμα → μεγαλύτερη κυκλοφορία εμποδίων → υπέρταση → καρδιαγγειακή βλάβη).
Τα υπερβολικά επίπεδα αλδοστερόνης συνοδεύονται επίσης από υποκαλιαιμία, με αποτέλεσμα να αυξάνονται οι βαθμοί μυϊκής αδυναμίας μέχρι την παράλυση και τον πόνο στην καρδιά.
Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να προκληθεί από αδένωμα ή αμφοτερόπλευρη υπερπλασία της φλοιώδους ζώνης των επινεφριδίων. Στην πρώτη περίπτωση η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι καθοριστική, ενώ στη δεύτερη θα προχωρήσει με την παραδοχή συγκεκριμένων φαρμάκων (αντιδιαστερομικά).
Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί επίσης να είναι δευτερεύων σε σχέση με την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά), τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας και άλλες καταστάσεις ρινιτισμού (αυξημένη απελευθέρωση πρωτογενούς ή δευτερογενούς ρενίνης), την εγκυμοσύνη ή την αλλοιωμένη κατανομή υγρών στο εξωκυττάριο διαμέρισμα, όπως παρουσία οίδημα και κατά τη διάρκεια κίρρωσης του ήπατος ή νεφρωσικού συνδρόμου. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια μείωση του όγκου που αντιπροσωπεύει ένα ερέθισμα για το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και την επακόλουθη παραγωγή αλδοστερόνης, τα επίπεδα της οποίας στο πλάσμα αυξάνονται για να λάβουν παθολογικές χροιά.
