Τι είναι Εξάρθρωση ώμου;
Η εξάρθρωση του ώμου είναι ένας τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τη μόνιμη απελευθέρωση της κεφαλής του βραχιονίου οστού από τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης, τη γληνοειδή κοιλότητα που συνήθως στεγάζεται για να σχηματίσει τη λεγόμενη άρθρωση ωμοπλάτης-βραχιονίου.
Η εξάρθρωση του ώμου ονομάζεται επίσης εξάρθρωση της γλονογέθους.
Άρθρωση ώμου: μια σύντομη ανασκόπηση
Ο ώμος είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη περιοχή του ανθρώπινου σώματος επειδή αποτελείται από ένα σύνολο 5 αρθρώσεων. Μεταξύ αυτών, η κύρια ονομάζεται σκαλομοριακή ή γλονομερική καθώς συνδέει την κεφαλή του βραχιονίου οστού με τη γληνοειδή κοιλότητα του η ωμοπλάτη
Τι είναι εξάρθρημα;
Η εξάρθρωση ή εξάρθρωση είναι ένα τραυματικό γεγονός που προκαλεί την απώλεια των αμοιβαίων σχέσεων μεταξύ των αρθρώσεων της άρθρωσης. Η ολίσθηση του χόνδρου των δύο άκρων των οστών επιτρέπεται από τη ρήξη, τουλάχιστον μερικής, της κάψουλας και των συνδέσμων που σταθεροποιούνται η «άρθρωση. Μερικές φορές αυτοί οι τραυματισμοί σχετίζονται με εκείνους του αρθρικού χόνδρου, των αγγείων, των οστών, του δέρματος (εκτεθειμένο εξάρθρημα) και των νεύρων.
Οι εξάρσεις χωρίζονται σε πλήρεις και ημιτελείς. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ των δύο αρθρικών επιφανειών, ενώ στη δεύτερη οι κεφαλές των οστών παραμένουν εν μέρει σε επαφή μεταξύ τους. Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται εξωτερική επέμβαση για να επανέλθουν οι δύο αρθρώσεις στη θέση τους.
Τύποι εξάρθρωσης ώμου
Υπάρχουν δύο τύποι εξάρθρωσης ώμου:
- Πρόσθια εξάρθρωση του ώμου, κατά την οποία η κεφαλή του βραχιονίου οστού προεξέχει από τη γληνοειδή κοιλότητα του ώμου κινούμενη προς τα εμπρός και προς τα κάτω σε σχέση με τη φυσιολογική του θέση, και
- Η οπίσθια εξάρθρωση του ώμου, στην οποία η κεφαλή του βραχιονίου οστού προεξέχει από τη γληνοειδή κοιλότητα του ώμου κινούμενη προς τα πίσω σε σχέση με τη φυσιολογική θέση.
Η πρόσθια εξάρθρωση του ώμου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εξάρθρωσης ώμου: χαρακτηρίζει το 95% όλων των περιπτώσεων εξάρθρωσης ώμου. Από τους δύο πιθανούς τύπους εξάρθρωσης ώμου, το πιο σύνθετο για θεραπεία είναι η οπίσθια εξάρθρωση.
Συνέπεια εξάρθρωσης ώμου
Η εξάρθρωση του ώμου μπορεί να προκαλέσει ρήξη πολυάριθμων ανατομικών δομών (συνδέσμων, οστών, δέρματος, χόνδρου άρθρωσης, μυών και κάψουλας). Συγκεκριμένα, περίπου το 90% των πρόσθιων εξαρθρώσεων συνοδεύεται από την αποκόλληση του γλονοειδούς λοβού, ένα είδος σφράγισης που επιτρέπει στο βραχιόνιο οστό να γλιστρήσει πάνω από την ομώνυμη κοιλότητα της ωμοπλάτης.
Μετά τον τραυματισμό, αυτό το χόνδρο χείλος τείνει να επανατοποθετείται αυθόρμητα και να επουλώνεται, αλλά μερικές φορές παίρνει μια χαλασμένη θέση που μειώνει τη λειτουργικότητά του. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται βλάβη Bankart, είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες επαναλαμβανόμενων εξαρθρώσεων και για το λόγο αυτό, ειδικά σε νεότερα άτομα, συχνά αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Η εξάρθρωση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ρήξη της κεφαλής του βραχιονίου, η οποία ωθείται βίαια στο πρόσθιο περιθώριο της γλονοειδούς κοιλότητας (τραυματισμός Hill Sachs). Αυτό το κάταγμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εξαρθρώσεων, αλλά είναι συχνότερο στους ηλικιωμένους παρά στους νέους.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η εξάρθρωση του ώμου είναι ένας αρκετά συνηθισμένος τραυματισμός σε αθλήματα επαφής όπως το χόκεϊ, το μπάσκετ, το ράγκμπι, το μπέιζμπολ, το σκι και η πάλη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες (9: 1) και στους νέους σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους.
Οι επιβλαβείς μηχανισμοί είναι διαφορετικοί, αλλά όλοι αποδίδονται σε ένα ισχυρό τραυματικό γεγονός που προκαλεί τη μετατόπιση του βραχιονίου οστού από τη φυσική του θέση:
- Πτώση στήριξης σε αναποδογυρισμένο χέρι (όταν πέφτετε τείνετε να περιστρέψετε το χέρι προς τα έξω για να δημιουργήσετε ένα σταθερό σημείο στήριξης για να προστατέψετε το υπόλοιπο σώμα)
- Σοβαρό τραύμα στο βραχίονα και τον προσαγωγό (οπίσθιο εξάρθρημα)
- Πτώση στην πλευρική πλευρά του ώμου
- Μπρούσκο κίνηση του βραχίονα από πάνω (ρίψη μπέιζμπολ)
- Βίαιο τράβηγμα προς τα πίσω και προς τα έξω του χεριού από έναν αντίπαλο
- Βίαιη σύγκρουση ώμων με εμπόδιο ή αντίπαλο
- Συγγενής υπερ -χαλαρότητα (φυσική προδιάθεση για «αστάθεια») ή επίκτητη (μετά από προηγούμενο εξάρθρημα)
- Χρόνια ανικανότητα του ώμου λόγω υπερπροπόνησης (χρόνια υπερφόρτωση των σταθεροποιητικών μυών)
Συμπτώματα
- Αδυναμία κίνησης
- Ο βραχίονας παραμένει κρεμασμένος, εξωτερικά περιστρεφόμενος και κοντά στο σώμα (πρόσθιος τραυματισμός)
- Βίαιος και ενοχλητικός πόνος
- Ο ώμος χάνει τη χαρακτηριστική του στρογγυλότητα κατά την ψηλάφηση
Διάγνωση
Η διάγνωση της εξάρθρωσης είναι συχνά αρκετά άμεση, αφού η βλάβη της άρθρωσης είναι ορατή με γυμνό μάτι ή αλλιώς ψηλαφητή. Ωστόσο, για να έχετε μια πλήρη κλινική εικόνα, καλό είναι να υποβληθείτε σε διαγνωστικές έρευνες όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία πριν την επανατοποθέτηση. Αυτές οι δοκιμές είναι σε θέση να αναδείξουν τυχόν επιπλοκές (κατάγματα οστών, τραυματισμοί αγγείων, νεύρα κ.λπ.). Η ακτινογραφική εξέταση θα επαναληφθεί μετά την επέμβαση επανατοποθέτησης για έλεγχο της ευθυγράμμισης της άρθρωσης.Σε περίπτωση που θέλετε να επισημάνετε σωστά μια οπίσθια βλάβη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ειδικές ακτινογραφικές τεχνικές.
Θεραπεία και Αποκατάσταση
Όπως όλα τα διαστρέμματα, η εξάρθρωση του ώμου απαιτεί επίσης έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μείωσης (επανατοποθέτησης). Αυτός ο ελιγμός πρέπει να εκτελείται αποκλειστικά από γιατρό, συνήθως μετά από ακτινογραφική εξέταση. Συχνά, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία για τον περιορισμό του πόνου.
Ειδικά σε επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, συνιστάται η έναρξη πρώιμων ασκήσεων κινητοποίησης που σχετίζονται με μεταγενέστερο πρόγραμμα μυϊκής ενδυνάμωσης. Στους νέους αθλητές, από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια τάση να παρατείνεται η ακινησία προκειμένου να ευνοηθεί η πλήρης επούλωση των τραυματισμένων ανατομικών δομών. Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ωστόσο σημαντικό να εκτελούνται τακτικά ασκήσεις πρώιμης κινητοποίησης του καρπού, του χεριού και του αγκώνα Το
Στατιστικά, οι πιθανότητες επαναλαμβανόμενων εξαρθρώσεων του ώμου είναι μεγαλύτερες σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Πάνω από αυτήν την ηλικία οι πιθανότητες μελλοντικής εξάρθρωσης μειώνονται σημαντικά.
Επίσης για το λόγο αυτό η θεραπεία αποκατάστασης διαφέρει ανάλογα με την «ηλικία του ατόμου, τη σοβαρότητα του εξαρθρήματος και την επανεμφάνιση της παθολογίας. Οι δομές αυξάνονται σημαντικά. "σημαντική ανατομική. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται σχεδόν υποχρεωτική σε περίπτωση συχνών εξαρθρώσεων.
Μια παραμελημένη εξάρθρωση μπορεί να προκαλέσει, με την πάροδο του χρόνου, εκφυλιστικά φαινόμενα του αρθρικού χόνδρου ή σε κάθε περίπτωση να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τη λειτουργικότητα του ώμου (πόνος, έλλειψη δύναμης, αλλοιώσεις στην ευαισθησία).
Για το λόγο αυτό και για να αντιμετωπιστεί ο κίνδυνος νέων επεισοδίων εξάρθρωσης σε νέους αθλητές, πραγματοποιείται συχνά αρθροσκοπική επανατοποθέτηση του γλονοειδούς χείλους και των συνδέσμων των αρθρώσεων (αρθροσκόπηση ώμου). Τα αποτελέσματα της παρέμβασης είναι συνήθως πολύ καλά δεδομένου ότι περίπου το 95% των ασθενών ξαναρχίζουν κανονικά αθλήματα και καθημερινές δραστηριότητες χωρίς να υποστούν νέες εξάρσεις. Η αποτελεσματικότητα αυτής της παρέμβασης είναι συγκρίσιμη με εκείνη της παραδοσιακής ανοιχτής τεχνικής που μειώνει περαιτέρω τον κίνδυνο υποτροπών, αλλά είναι μάλλον επεμβατική. Οι χρόνοι επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι κατά μέσο όρο μεταξύ 45 και 180 ημερών, ενώ για συντηρητική θεραπεία μπορούν να αναληφθούν ελαφρές σωματικές δραστηριότητες ήδη 2-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
Για περισσότερες πληροφορίες: Ο παγωμένος ώμος
