Ανδροπαύση

Τι είναι η Ανδρόπαυση;

Η ανδρόπαυση είναι ένας όρος που επινοήθηκε τον τελευταίο καιρό για να υποδείξει τη φυσική εξάντληση των ανδρικών αναπαραγωγικών ικανοτήτων σε μεγάλη ηλικία. Αυτός ο νεολογισμός θυμίζει τη γυναικεία εμμηνόπαυση με έναν αρκετά εμφανή τρόπο, ακόμη και αν το επίθεμα "παύση" ταιριάζει άσχημα στην παρακμή των αναπαραγωγικών ικανοτήτων του ανθρώπου. ή ξαφνική, ενώ στις γυναίκες η εμμηνόπαυση είναι μια καλά καθορισμένη διαδικασία, ένα υποχρεωτικό στάδιο που ξεκινά με την εξαφάνιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνοδεύεται από ταχεία μείωση της παραγωγής οιστρογόνων.

Για τον άνθρωπο, επομένως, δεν μπορούμε να μιλήσουμε από κάθε άποψη για μια πραγματική «παύση» των αναπαραγωγικών ικανοτήτων · μάλλον, η ανδρόπαυση πρέπει να περιγραφεί ως μια παραφυσιολογική διαδικασία (επομένως από πολλές απόψεις φυσιολογική), η οποία εκδηλώνεται με μεγάλη μεταβλητότητα στον πληθυσμό. Ο όρος, χωρίς αμφιβολία, αποδίδει την ιδέα, αλλά ακριβώς λόγω αυτών των σκέψεων η ίδια η ύπαρξη της ανδρόπαυσης έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση εδώ και πολύ καιρό, και συχνά ακόμη και σήμερα.

Η «αληθινή» ανδρόπαυση, που εννοείται ως η πλήρης απώλεια της αναπαραγωγικής ικανότητας, δεν εκδηλώνεται σε όλους τους άνδρες, αλλά μόνο σε περιορισμένο αριθμό ατόμων · είναι στην πραγματικότητα ένα υποκειμενικό φαινόμενο, αφού υπάρχουν πολλοί περιβαλλοντικοί παράγοντες (υπέρβαρο, καθιστικός τρόπος ζωής , το κάπνισμα και διάφορα είδη υπερβολών) μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη γονιμότητα των ανδρών. Στην ιατρική κοινότητα, αναφερόμενοι στην "ανδρόπαυση, προτιμούμε επομένως να μιλάμε για PADAM, ένα αγγλοσαξονικό αρκτικόλεξο που προέρχεται από"Μερική ανεπάρκεια ανδρογόνων στο γήρας αρσενικό", δηλαδή" σύνδρομο μερικής ανεπάρκειας ανδρογόνων στην τρίτη ηλικία. "Άλλοι συγγραφείς, λιγότερο διαπεραστικοί, εξαλείφουν τον χαρακτήρα της μεροληψίας και μιλούν απλά για το ADAM (Ανεπάρκεια ανδρογόνων σε γήρανση αρσενικό ή σύνδρομο ανεπάρκειας ανδρογόνων σε μεγάλη ηλικία).

ΤΟ ΑΝΔΡΟΠΑΥΣΟ, ακόμα κι αν γίνει κατανοητό με την ευρύτερη σημασία του, ΔΕΝ είναι ασθένεια, αλλά παραφυσιολογική διαδικασία που εκδηλώνεται με εξαιρετική μεταβλητότητα.

Ευρετήριο άρθρο

Αιτίες ανδρόπαυσης

Πτώση τεστοστερόνης

Το αναπόφευκτο φαινόμενο της γήρανσης συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της τεστοστεροναιμίας, δηλαδή των επιπέδων τεστοστερόνης στον ορό. Αυτή η πτώση είναι στην πραγματικότητα μάλλον αργή και προοδευτική, η οποία ξεκινά αναπόφευκτα γύρω στα 25/30 ετών και συσχετίζεται αντιστρόφως με τον ΔΜΣ. Με άλλα λόγια, όσο πιο σοβαρή είναι η παχυσαρκία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η ανδρόπαυση να χτυπήσει την πόρτα, ακόμη και σε σχετικά νεαρή ηλικία. Ο κίνδυνος, ιδιαίτερα, γίνεται ουσιαστικός από την έκτη δεκαετία της ζωής και μετά.

Εξετάζοντας τα αποτελέσματα των μεγάλων πληθυσμιακών μελετών, ξεκινώντας από την ηλικία των 25/30 ετών, η καθημερινή σύνθεση τεστοστερόνης μειώνεται κατά "1-2% ετησίως", τόσο ώστε σχεδόν να μειωθεί στο μισό περίπου στα 70/80 έτη. Εκτός από αυτά της τεστοστερόνης, τα επίπεδα άλλων ανδρογόνων, όπως η διυδροτεστοστερόνη (DHT), η DHEA και η ανδροστενεδιόνη, επίσης μειώνονται σημαντικά στην ανδρόπαυση.

Στον άνθρωπο, η σύνθεση της τεστοστερόνης εμπιστεύεται τα κύτταρα των όρχεων του Leydig, των οποίων η αριθμητική μείωση σχετίζεται συνήθως με την ανδρόπαυση. δεν προκαλεί έκπληξη, ο όγκος των όρχεων ενός ηλικιωμένου ατόμου μειώνεται κανονικά σε σύγκριση με αυτόν ενός νεαρού ατόμου. Το κέντρο της υπόφυσης που κατευθύνει τη σύνθεση τεστοστερόνης μέσω της απελευθέρωσης LH μπορεί επίσης να αποδειχθεί ελλιπές. Συγκεκριμένα, το μειωμένο πλάτος της παλμικότητας αυτής της ορμόνης - που με τη σειρά της ελέγχεται από το υποθαλαμικό GnRH (ορμόνη για την απελευθέρωση των γοναδοτροπινών) - είναι χαρακτηριστικό της γήρανσης. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι η παλμικότητα είναι το φαινόμενο κατά το οποίο μια ορμόνη δεν εκκρίνεται συνεχώς με την πάροδο του χρόνου, αλλά σε κύματα μεταβλητής έντασης και πλάτους, που επαναλαμβάνονται σε λίγο ή πολύ τακτικά χρονικά διαστήματα (στις γυναίκες, η παλμικότητα του GnRH σχετίζεται έντονα με διάφορα φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενώ στους άνδρες είναι σχετικά σταθερές). Ακριβώς λόγω αυτής της παλμικότητας, στους νέους τα επίπεδα της τεστοστερόνης στον ορό έχουν ένα κλασικό κιρκάδιο μοτίβο (υψηλότερο το πρωί και χαμηλότερο το βράδυ), το οποίο τείνει να ισοπεδώσει και εξαφανίζονται στους ηλικιωμένους.

Ανδρόπαυση και Υπογοναδισμός

Ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την ανεπαρκή σύνθεση τεστοστερόνης από τους όρχεις δεν είναι "ανδρόπαυση", αλλά "υπογοναδισμός" σε νεαρή ηλικία. Επομένως, αντί να εντοπίζουμε τυχόν συμπτώματα ανδρόπαυσης στη φυσική διαδικασία γήρανσης και να παρατάμε τον εαυτό μας σε αυτήν, είναι καλύτερο να τα φέρουμε στην προσοχή ενός ανδρολόγου. Τα πιθανά αίτια του υπογοναδισμού είναι στην πραγματικότητα πολλά και ακόμη περισσότερα είναι εκείνα που ευθύνονται για την πιο γνωστή και φοβισμένη εκδήλωσή του: τη στυτική δυσλειτουργία.

Ολική τεστοστερόνη και δωρεάν τεστοστερόνη

Θα πρέπει να γίνει μια τελική φυσιολογική σημείωση σχετικά με τη διαφορά μεταξύ της ολικής τεστοστερόνης και της ελεύθερης τεστοστερόνης. Το τελευταίο είναι αναμφίβολα το πιο σημαντικό διαγνωστικό στοιχείο, αφού εκφράζει το κλάσμα της τεστοστερόνης που "απελευθερώνεται" από τις πρωτεΐνες μεταφοράς, και ως εκ τούτου ελεύθερο να εκτελέσει τη δράση του (είναι η ενεργή μορφή της ορμόνης). Αντίθετα, η τεστοστερόνη δεσμεύεται Οι πρωτεΐνες μεταφοράς είναι στην πραγματικότητα βιολογικά ανενεργές · για το λόγο αυτό, τα χαμηλά επίπεδα ολικής τεστοστεροναιμίας δεν είναι απαραίτητα σημάδι υπογοναδισμού ή ανδροπαύσης, ενώ η διαπίστωση σοβαρής ανεπάρκειας ελεύθερης τεστοστερόνης που επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου είναι «παθογνωμική».

Η κυτταρική ευαισθησία στη δράση των ανδρογόνων θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί, κυρίως επηρεασμένη από τον αριθμό των υποδοχέων στον πυρήνα και, σε μικρότερο βαθμό, στο πλασμαλίσμα.

Στο επόμενο κεφάλαιο θα αναλύσουμε τις αιτίες της ανδρόπαυσης και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν.