ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΉ ΑΝΑΙΜΊΑ

Γενικότητα

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει ορίσει την έννοια της αναιμίας ως τιμή αιμοσφαιρίνης κάτω από 14 g / dl στους άνδρες, 12 g / dl στις γυναίκες και 11 g / dl στις έγκυες γυναίκες.

Μεταξύ των πολυάριθμων αιτιών αναιμίας, η έλλειψη σιδήρου είναι η πιο κοινή. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η έλλειψη σιδήρου είναι ίσως η πιο διαδεδομένη διατροφική αλλοίωση στον κόσμο. Παρόλο που η συχνότητα εμφάνισης αναιμίας από σιδηροπενική ανεπάρκεια είναι υψηλότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες, αυτή η μορφή αναιμίας είναι επίσης κοινή σε βιομηχανικές, ειδικά σε μικρά παιδιά, εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. ηλικία.

Αιτίες αναιμίας

ανεπαρκής πρόσληψη?

ανεπαρκής απορρόφηση.

αυξημένη ανάγκη?

παρατεταμένη απώλεια σιδήρου.

Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου

Οι διατροφικές ανεπάρκειες είναι μια σπάνια αιτία αναιμίας στις βιομηχανικές χώρες που έχουν άφθονες πηγές εφοδιασμού (συμπεριλαμβανομένου του κρέατος), οπότε περίπου τα δύο τρίτα του διαιτητικού σιδήρου είναι υπό τη μορφή άμεσα απορροφήσιμων ομάδων αίμης. Επομένως, μια μειωμένη πρόσληψη χωρίς να υπάρχει απορρόφηση ή προβλήματα ανάγκης είναι ένα σπάνιο γεγονός.
Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου τα τρόφιμα είναι λιγότερο άφθονα και η διατροφή, κυρίως χορτοφαγική, περιέχει ανόργανο σίδηρο (δεν συνδέεται με την αίμη), ο οποίος δεν είναι πολύ απορροφήσιμος.
Ωστόσο, παρά τη διαθεσιμότητα σιδήρου, μια δίαιτα μπορεί συχνά να αποδειχθεί ανεπαρκής σε προνομιούχες κοινωνίες όταν βρεθούμε στις ακόλουθες περιστάσεις:

οι ηλικιωμένοι ακολουθούν συχνά πολύ περιορισμένες δίαιτες, που περιέχουν λίγο κρέας για οικονομικούς λόγους ή για την αλλοιωμένη κατάσταση των δοντιών τους.

Οι ενήλικες που ακολουθούν αυστηρά χορτοφαγική διατροφή γιατί, ακόμη και αν τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν μέτρια ποσοστά σιδήρου, είναι εξίσου αληθές ότι υπάρχουν νιτρικά άλατα, φωσφορικά άλατα και ίνες που τείνουν να χηλώνουν (δεσμεύουν) τον σίδηρο και να μειώνουν την απορρόφησή του.

Τα πιο φτωχά άτομα, συχνά από μειονότητες, κινδυνεύουν περισσότερο.

Η βρεφική ηλικία διατρέχει επίσης υψηλό κίνδυνο αναιμίας, καθώς η διατροφή, που αποτελείται κυρίως από γάλα, περιέχει πολύ μικρές ποσότητες σιδήρου.

Οι αλκοολικοί, καθώς τείνουν να έχουν «κακή ποιότητα διατροφής».

Τα παιδιά, ειδικά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους, έχουν κρίσιμη ανάγκη για διαιτητικό σίδηρο για να υποστηρίξουν την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας και να διευρύνουν τον όγκο του αίματος, και αυτές οι ποσότητες συχνά δεν αντισταθμίζονται από τη διαιτητική πρόσληψη.

Ανεπαρκής απορρόφηση σιδήρου

Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου παρατηρείται σε συνθήκες εντερικής στεατόρροιας (παρουσία μη απορροφημένων λιπών στα κόπρανα), σε χρόνια διάρροια, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με μεγάλες εκτομές της νήστιδας ή του ειλεού (με μείωση της απορροφητικής επιφάνειας) και σε εκείνους με χαμηλή έκκριση οξέος στο στομάχι (υποχλωρυδρία).

Επιπλέον, η εκτομή ενός μέρους του στομάχου (γαστρεκτομή) μεταβάλλει την απορρόφηση του σιδήρου μειώνοντας την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και συντομεύοντας τον χρόνο μετάδοσης της τροφής από το ίδιο το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Τέλος, αλλάζουν επίσης την απορρόφηση ορισμένων τροφών υπάρχει στο στομάχι.διατροφή που αναφέρθηκε παραπάνω.

Αυξημένη ανάγκη για σίδηρο

Η αυξημένη ζήτηση είναι μια σημαντική πιθανή αιτία πολεμικής αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.Τα παιδιά που μεγαλώνουν, οι έφηβοι και οι έμμηνοι και οι έγκυες γυναίκες έχουν πολύ μεγαλύτερες απαιτήσεις σε σίδηρο από τους ενήλικες. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι γυναίκες με πολλαπλές και συχνές εγκυμοσύνες.

Παρατεταμένη απώλεια σιδήρου

Η χρόνια απώλεια αίματος είναι η πιο σημαντική αιτία έλλειψης σιδήρου στον δυτικό κόσμο.
Η αιμορραγία μέσα στους ιστούς ή στις κοιλότητες του σώματος μπορεί να ακολουθηθεί από πλήρη επούλωση με επαναχρησιμοποίηση του σιδήρου, αντίθετα η εξωτερική αιμορραγία εξαντλεί τα αποθέματα. Τέτοιες απώλειες μπορεί να συμβούν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (εμμηνορροϊκή ροή και εγκυμοσύνη), στο γαστρεντερικό σωλήνα ή αλλού.
Η γαστρεντερική αιμορραγία προκαλεί αναιμία χωρίς σίδηρο ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές βλάβες είναι αιμορροΐδες, αιμορραγική γαστρίτιδα, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαφραγματοκήλη, εκκολπώματα, ειδικά αυτά του παχέος εντέρου και του Mekel (συγγενές εκκολπωματικό λεπτό έντερο), του παχέος εντέρου και του καρκίνου του στομάχου, χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn), ασθένειες αγκυλόστομα και pinworm και κατάχρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ασπιρίνη.
Άλλες πηγές μη γαστρεντερικής αιμορραγίας μπορούν να βρεθούν στους πνεύμονες, στην περίπτωση πνευμονίας ή βρογχοπνευμονίας με αιμόπτυση (αίμα) ή σε ιδιοπαθή πνευμονική αιμοσιδέρωση, στους νεφρούς, σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής των νεφρών, νεφρικών όγκων, την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη, που οδηγούν όλα σε μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα), σε επίπεδο γυναικείων γεννητικών οργάνων, σε περίπτωση καρκίνου της μήτρας ή μηνορραγίας (βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία), σε καταστάσεις χρόνιας αιμόλυσης ( διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) λόγω της παρουσίας προθέσεων καρδιακής βαλβίδας, σε αιμοδότες και τέλος σε όσους πάσχουν από παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία («αιμολυτική αναιμία»).