Γενική Αναισθησία και Χειρουργική

: η αδιαθεσία επηρεάζει περίπου το 33% των ασθενών. Με σπάνιες εξαιρέσεις, εξαφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Τρόμος και αίσθηση κρύου: επηρεάζουν περίπου το 25% των ασθενών. Συνήθως, οι δονήσεις διαρκούν 20 έως 30 λεπτά το πολύ.
Σύγχυση και απώλεια μνήμης: πρόκειται για δύο προσωρινές παθήσεις, πολύ συχνές στους ηλικιωμένους ασθενείς.
Μικρές λοιμώξεις στο στήθος: Αυτά συμβαίνουν κυρίως σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.Τα συμπτώματα είναι πυρετός και δυσκολία στην αναπνοή · η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά.
Διαταραχές της ουροδόχου κύστης: γενικά, αποτελούνται από δυσκολία στην ούρηση και / ή ούρηση. Διαρκούν λίγο.
Ζάλη: πρόκειται για αισθήσεις που εξαντλούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Μώλωπες και πόνος: μπορεί να εμφανιστούν εκεί που έχει εισαχθεί η βελόνα-κάνουλα για τη χορήγηση αναισθητικού και ηρεμιστικού.
Πόνος στο λαιμό: εμφανίζεται στο 40% των ασθενών και οφείλεται στην εισαγωγή του σωλήνα που επιτρέπει την αναπνοή.
Τραυματισμοί στα χείλη ή το στόμα και βλάβη στα δόντια: οι πρώτοι επηρεάζουν το 5% των ασθενών, οι τελευταίοι ένα άτομο από τους 4500.

στο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε και αυτό, για το λόγο αυτό, είναι το θύμα μιας αναφυλακτικής αντίδρασης.

Δεύτερον, είναι πιθανό ότι ένα άτομο πάσχει από κακοήθη υπερθερμία, μια συγκεκριμένη κληρονομική ασθένεια που εκδηλώνεται με πολύ σοβαρά συμπτώματα μόνο όταν οι πάσχοντες λαμβάνουν μεγάλες δόσεις αναισθητικού.

Τέλος, υπάρχει μια πολύ μακρινή πιθανότητα (μία περίπτωση στις 100.000) ότι ο ασθενής θα πεθάνει.

Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η ταλαιπωρία από σοβαρές ασθένειες και ιδιαίτερα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι μερικές από τις καταστάσεις που ευνοούν την εμφάνιση επιπλοκών όταν εφαρμόζεται γενική αναισθησία.

, ειδική τσάντα συλλογής.

Για ορισμένους ασθενείς με κολοστομία, ο σάκος συλλογής κοπράνων αντιπροσωπεύει μια πραγματική ταλαιπωρία και προτιμούν να καταφύγουν σε μια εναλλακτική μέθοδο, γνωστή ως διαστομική εντερική άρδευση.
Αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο βασικά συνίσταται στην εισαγωγή, μέσω του στόματος, νερού, το οποίο προκαλεί τα κόπρανα να βγουν από το ίδιο το στόμα.
Στο στόμιο, είναι προφανώς απαραίτητο να εφαρμοστεί μια αδιάβροχη θήκη που χρησιμεύει για τη συλλογή των κοπράνων που συλλέγει και μεταφέρει η ροή του νερού προς τα έξω.
Μόλις αδειάσει το έντερο, αφαιρούνται τα όργανα.

Από ορισμένες απόψεις, η διαστομική εντερική άρδευση είναι πολύ πιο άνετη από την κλασική τσάντα για τη συλλογή περιττωμάτων. Ωστόσο, έχει ορισμένους περιορισμούς που την καθιστούν ανεπαρκή για μερικούς ανθρώπους: πρέπει, στην πραγματικότητα, να πραγματοποιείται κάθε μέρα την ίδια ώρα και αυτό είναι ακατάλληλο για όσους ασκούν συγκεκριμένες εργασιακές δραστηριότητες και αδυνατούν να κανονίσουν τη ζωή τους.

Επιπλέον, μεταξύ των μειονεκτημάτων, πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τον χρόνο για την εκτέλεσή του, ο οποίος είναι περίπου 45-60 λεπτά.

.
Αλλά μετά από πόσο καιρό μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτή η δεύτερη επέμβαση;
Συνήθως, οι χειρουργοί περνούν 12 εβδομάδες, μετά τις οποίες αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και αποφασίζουν τι θα κάνουν. Εάν ο ασθενής είναι καλά και οι πληγές που χρονολογούνται από την πρώτη επέμβαση έχουν επουλωθεί πλήρως, μπορεί να προχωρήσει η αναστροφή της κολοστομίας.
Εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής εξακολουθεί να μην δείχνει ότι έχει αναρρώσει πλήρως, η διαδικασία αναστροφής πρέπει να αναβληθεί για μερικές εβδομάδες.

Τίποτα δεν σας εμποδίζει να είστε σε θέση να λειτουργήσετε ακόμη και μετά από ένα ή περισσότερα χρόνια από την πρώτη παρέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μάλιστα, προτιμάται να περιμένουμε πολύ καιρό πριν «φτιάξουμε» το τροποποιημένο παχύ έντερο, για να είμαστε σίγουροι για το καλό τελικό αποτέλεσμα.

Η δεύτερη χειρουργική επέμβαση απαιτεί νοσηλεία που μπορεί να κυμαίνεται από τουλάχιστον 3 έως το πολύ 10 ημέρες.
Αν και είναι λιγότερο επεμβατική επέμβαση από μια κολοστομία, η πλήρης ανάρρωση εξακολουθεί να συμβαίνει μετά από αρκετές εβδομάδες.

ιδιαίτερα πλούσια σε φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια), καθώς αυτά, αυξάνοντας τον όγκο των κοπράνων, θα μπορούσαν να φράξουν το έντερο ή το στόμα, αμφότερα αδύναμα λόγω της κολοστομίας.
Αυτή η προφύλαξη ισχύει γενικά για τις πρώτες 7-8 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο φαγητό χωρίς ιδιαίτερους περιορισμούς, εκτός από τον (πολύ σημαντικό) της υιοθέτησης μιας υγιούς και ισορροπημένης διατροφής.

Επομένως, μετά τη θεραπεία, τα φρούτα και τα λαχανικά επιτρέπονται ξανά. Οι υδατάνθρακες (κατά προτίμηση ολικής αλέσεως) πρέπει να αποτελούν μεγάλο μέρος των γευμάτων. Τέλος, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα πρωτεϊνούχα τρόφιμα πρέπει να έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (δηλ. γάλα ή γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, άπαχα κρέατα, ψάρια κ.λπ.).

και στην αποφυγή δυσάρεστων επιπλοκών (όπως δυσκοιλιότητα ή υπερβολική αιμορραγία από το στομάχι της κοιλιάς).

Πρώτα απ 'όλα, είναι σκόπιμο να χωρίσετε τα γεύματα, με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι ελαφρύτερα και πιο εύπεπτα.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να συνηθίσετε να τρώτε αργά, ίσως να μασάτε το φαγητό σας για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφεύγετε να τρώτε πολύ αργά. Τα νυχτερινά σνακ είναι επομένως ανεπαρκή.

Επιπλέον, είναι καλή ιδέα: να αλλάζετε περιοδικά τη διατροφή σας. Εάν σας ενοχλεί κάποιο φαγητό, αποφύγετε το. Τρώτε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως κάθε μέρα, επειδή περιέχουν φυτικές ίνες και προστατεύουν από τη δυσκοιλιότητα. Αποφύγετε τροφές πλούσιες σε λιπαρά όσο είναι δυνατόν, επειδή είναι δύσκολο να αφομοιωθεί.

Τέλος, για να ευνοηθεί η διέλευση και η αποβολή των κοπράνων, είναι απαραίτητο να πίνετε πολύ, ακόμη και σχεδόν δύο λίτρα νερό την ημέρα.

.
Επομένως, μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις που κάνουν οι κολοστομίες (δηλ. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε κολοστομία) στους γιατρούς είναι: Υπάρχουν θεραπείες για την αιμορραγία;

Για να τονιστεί είναι σίγουρα τα ακόλουθα τρόφιμα και συμπεριφορές: όσπρια (συγκεκριμένα μπιζέλια, φασόλια και φακές), κρεμμύδια, κουνουπίδι, λάχανο, τροφές πλούσιες σε λιπαρά, λάχανα, πικάντικα τρόφιμα, κρεμμύδια, αυγά, ανθρακούχα ποτά, μπύρα, τσίχλες, τρώτε με το στόμα ανοιχτό, μιλάτε ενώ τρώτε, καπνίζετε, πίνετε ένα καλαμάκι και τρώτε σε ακανόνιστα διαστήματα.

Υπό το πρίσμα αυτό, είναι καλό να τακτοποιούμε τα γεύματα, προσέχοντας να μην παρατείνουν πολύ. μασάτε με το στόμα κλειστό και αποφύγετε να μιλάτε όσο τρώτε. προτιμήστε μη ανθρακούχα ποτά και μην χρησιμοποιείτε καλαμάκια για ποτό. τέλος, περιορίστε ή αποφύγετε εντελώς (στην περίπτωση πολύ λιπαρών τροφών) τα τρόφιμα που προάγουν την αιμορραγία.

ασθενείς που μεταμοσχεύονται στο άρρωστο προέρχονται από πρόσφατα νεκρό δότη.
Ωστόσο, υπάρχει επίσης η δυνατότητα μεταμόσχευσης πνευμόνων από ζωντανούς δότες.

Γενικά, μια μεταμόσχευση πνεύμονα ζωντανού δότη πραγματοποιείται μεταξύ ατόμων που ανήκουν στην ίδια οικογένεια και απαιτεί δύο δότες. Στην πραγματικότητα, το κάτω μέρος του δεξιού πνεύμονα λαμβάνεται από τον έναν δότη και το κάτω μέρος του αριστερού πνεύμονα από τον άλλο δότη.

Μετά από αυτό, η διαδικασία είναι πολύ παρόμοια με αυτή που εκτελείται κατά τη διάρκεια μεταμοσχεύσεων πνευμόνων από νεκρό δότη. που σημαίνει ότι ο χειρουργός αφαιρεί τους δύο νοσούντες πνεύμονες από τον ασθενή και εισάγει τους δύο πρόσφατα αφαιρεμένους υγιείς πνεύμονες.

Η μεταμόσχευση πνεύμονα με ζωντανό δότη ασκείται κυρίως στην περίπτωση της κυστικής ίνωσης, ως έσχατη λύση αφού όλες οι άλλες πιθανές θεραπείες έχουν αποτύχει.

Λαμβάνοντας υπόψη τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να μπορέσετε να το εκτελέσετε (δύο συμβατοί δότες), είναι μια διαδικασία που εφαρμόζεται πολύ σπάνια.

Το πνευμονικό "ανοιχτό" προβλέπει ότι η συλλογή του πνευμονικού ιστού που πρέπει να παρατηρηθεί στο εργαστήριο πραγματοποιείται μετά από μία ή περισσότερες τομές στο πλάι, ακριβώς μεταξύ των πλευρών.
Μέσα από αυτά τα μικρά ανοίγματα, στην πραγματικότητα, ο χειρουργός εισάγει πρώτα μια κάμερα - η οποία, συνδεδεμένη με μια εξωτερική οθόνη, του επιτρέπει να προσανατολιστεί στη θωρακική κοιλότητα - και στη συνέχεια τα χειρουργικά εργαλεία που είναι απαραίτητα για τη δειγματοληψία.

Η «ανοικτή» βιοψία πνεύμονα απαιτεί γενική αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν έχει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και σε επικοινωνία με παροχή οξυγόνου.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως μία ώρα και, στο τέλος της, προβλέπεται υπεζωκοτική παροχέτευση για την εκ νέου επέκταση του προσβεβλημένου πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στην πραγματικότητα, ο πνεύμονας από τον οποίο λαμβάνεται το δείγμα ιστού καταρρέει όπως σε πνευμοθώρακα.

Η αναμενόμενη νοσηλεία είναι τουλάχιστον μερικές ημέρες.

Η μετεγχειρητική φάση θα μπορούσε να χαρακτηριστεί από κόπωση, πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, ελαφριά αιμορραγία στην τομή και πονόλαιμο.

Δεδομένου ότι η βιοψία πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα μια "χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να το χρησιμοποιούν μόνο όταν άλλες λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις βιοψίας έχουν αποδειχθεί λίγο εξαντλητικές."

νεογνό

Συγγενής παθολογία (δηλ. Από τη γέννηση), η νόσος του Hirschsprung οφείλεται στην έλλειψη - στο προσβεβλημένο βρέφος - ορισμένων νευρικών απολήξεων που ελέγχουν τον λείο μυ του παχέος εντέρου, δηλαδή το μακρύτερο τμήμα του παχέος εντέρου.
Χωρίς αυτές τις νευρικές απολήξεις, η κίνηση του περιεχομένου των κοπράνων μέσα στο έντερο (η λεγόμενη εντερική περισταλτική) είναι ανεπαρκής και ανεπαρκής. Η ανεπάρκεια της εντερικής περισταλτικής μπορεί να προκαλέσει σοβαρά επεισόδια εντερικής απόφραξης και να προκαλέσει εντεροκολίτιδα (δηλαδή λοιμώξεις του εντέρου).

Η θεραπεία για παιδιά με νόσο του Hirschsprung είναι χειρουργική.
Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να περιοριστεί σε εντερική παράκαμψη, με την οποία απομονώνει αποτελεσματικά το μη νευρωμένο τμήμα του εντέρου.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, πρέπει να διαχωρίσει το υγιές έντερο από το άρρωστο και να κάνει κολοστομία ή ειλεοστομία.

Οι τελευταίες - των οποίων η επιλογή του ενός ή του άλλου εξαρτάται από τη θέση της διαταραχής - είναι δύο λεπτές διαδικασίες, που στοχεύουν στη δημιουργία μιας εναλλακτικής ζωής για τα κόπρανα και την εξάλειψή τους.

.
Οι κοιλιακές συμφύσεις είναι ταινίες ινώδους-ουλώδους ιστού που «κολλάνε» μεταξύ τους τους ιστούς και τα όργανα της κοιλιάς πάνω στα οποία αναπτύσσονται.
Αυτό αλλάζει όχι μόνο την κανονική ανατομία των εσωτερικών κοιλιακών δομών, αλλά επηρεάζει επίσης τη λειτουργικότητά τους.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συμφύσεις εντοπίζονται στο επίπεδο του εντέρου, επειδή το τελευταίο έχει πολλές περιοχές διπλωμένες πίσω και σε στενή επαφή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κοιλιακές συμφύσεις εμφανίζονται μετά από κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, το 93% των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στην κοιλιά / τη λεκάνη προκαλούν συμφύσεις να εμφανιστούν ακόμη και πολλά χρόνια αργότερα.

Αν και συμβαίνει πιο σπάνια, οι κοιλιακές συμφύσεις μπορούν επίσης να σχηματιστούν λόγω: σοβαρής σκωληκοειδίτιδας, ελκώδους κολίτιδας, ενδομητρίωσης, σοβαρής λοιμώδους γαστρεντερίτιδας, συγγενών ανωμαλιών του ιστού, σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών (γονόρροια, χλαμύδια κ.λπ.).

Πιθανότατα, οι διαδικασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους ιστού είναι φλεγμονώδεις.

ή προκαλούν περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο στην κοιλιά ή τη λεκάνη.

Επιπλέον, σε ορισμένα άτομα, μπορεί να βρίσκονται στην αρχή επεισοδίων εντερικής απόφραξης, εντερικού στραγγαλισμού και, μόνο σε γυναίκες, υπογονιμότητας.

Μια "απόφραξη του εντέρου" είναι μια απόφραξη που συμβαίνει στο έντερο και εμποδίζει το περιεχόμενο του εντέρου να προχωρήσει κανονικά. Οι ανεπεξέργαστες αποφράξεις του εντέρου μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία, λοίμωξη και διάτρηση, όλα στο έντερο.

Ένας εντερικός στραγγαλισμός είναι μια ανώμαλη συστροφή του εντέρου, η οποία, εκτός από το να μπλοκάρει την εντερική οδό που εμπλέκεται, διακόπτει επίσης την παροχή αίματος. Τυπικά σημεία εντερικού στραγγαλισμού είναι η κοιλιακή διάταση, ο πυρετός και η ταχυκαρδία.

Η γυναικεία στειρότητα λόγω κοιλιακών συμφύσεων συμβαίνει όταν οι τελευταίες σχηματίζονται κοντά στη μήτρα και τις σάλπιγγες.

να προχωρήσει σε χειρουργική θεραπεία.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πορεία της νόσου δεν είναι πάντα προβλέψιμη. Ο καταρράκτης, που γίνεται πιο αδιαφανής και σκληρός, θα μπορούσε να εμποδίσει και να κάνει την επέμβαση πιο περίπλοκη.