Απαιτεί ειδική προετοιμασία, την οποία ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει αυστηρά για την επιτυχία της διαδικασίας.
Το TURP περιλαμβάνει τη χρήση του ρεσεκτοσκοπίου, ενός οργάνου εξοπλισμένου με πηγή φωτός, κάμερα και ένα είδος αιχμηρού δακτυλίου μέσω του οποίου ρέει ηλεκτρικό ρεύμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός γιατρός εισάγει το ρεσεκτοσκόπιο στην ουρήθρα και το οδηγεί στον προστάτη, όπου θα πραγματοποιήσει τις προβλεπόμενες διαδικασίες.
Το TURP είναι μια δυνητικά πολύ αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή · ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και δυσάρεστες.
Τι είναι ο προστάτης και ποιες λειτουργίες καλύπτει: μια σύντομη ανασκόπηση
Ο προστάτης (ή ο αδένας του προστάτη) είναι ο άνισος εξωκρινής αδένας του ανδρικού γεννητικού συστήματος, που βρίσκεται στη λεκάνη, ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό.
Παρόμοια σε σχήμα και μέγεθος με κάστανο, ο προστάτης περιβάλλει την αρσενική ουρήθρα στην οδό του τελευταίου μεταξύ του εσωτερικού μυός του σφιγκτήρα της ουρήθρας και του εξωτερικού μυός του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η σχέση του προστάτη με την αρσενική ουρήθρα, ωστόσο, δεν περιορίζεται σε εγγύτητα: ο αδένας του προστάτη, στην πραγματικότητα, εκπέμπει κανάλια, που ονομάζονται προστατικοί αγωγοί, τα οποία ανοίγουν στην αρσενική ουρήθρα, βάζοντας έτσι τις δύο ανατομικές δομές σε επικοινωνία.
Ο προστάτης εκκρίνει μέρος του υγρού συστατικού του σπέρματος. αλκαλικό στη φύση και υπόλευκο χρώμα, αυτό το υγρό συστατικό έχει τη λειτουργία εξουδετέρωσης του όξινου περιβάλλοντος του γυναικείου κόλπου, προκειμένου να προστατεύσει τα σπερματοζωάρια (τα οποία διαφορετικά θα επηρεάζονταν από τις προαναφερθείσες περιβαλλοντικές συνθήκες) και να παρατείνει τη ζωή τους μέσα στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας.
Για περισσότερες πληροφορίες: Προστάτης: Ανατομία και λειτουργία ή έναν επεμβατικό ανδρολόγο.
Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη: Τι είναι αυτό;
Όταν μιλάμε για καλοήθη υπερτροφία του προστάτη (BPH), καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, διευρυμένο προστάτη και αδένωμα προστάτη, αναφερόμαστε σε ογκομετρική μεγέθυνση του προστάτη μη καρκινικής φύσης.
Η διεύρυνση του οργάνου, στην πραγματικότητα, οφείλεται σε κυτταρικό πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη, ο οποίος ωστόσο στερείται των διεισδυτικών και μεταστατικών δυνάμεων που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη όγκο.
Η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη είναι μια αλλαγή που συνδέεται στενά με την προχωρημένη ηλικία: σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, περίπου το 80% των ανδρών μεταξύ 70 και 80 ετών πάσχουν από αυτήν.
Προς το παρόν, τα ακριβή αίτια της BPH είναι ασαφή. σύμφωνα με την τελευταία έρευνα, οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν με τη γήρανση φαίνεται να παίζουν ρόλο: αυτό θα εξηγούσε γιατί ο διευρυμένος προστάτης είναι μια τυπική κατάσταση των ηλικιωμένων ανδρών.
Για περισσότερες πληροφορίες: Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία ?- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Βλάβη στην ουροδόχο κύστη και / ή στα νεφρά.
- Ακράτεια ούρων;
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης
- Παρουσία αίματος στα ούρα.
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι οι ουρολόγοι και οι ανδρολόγοι χρησιμοποιούν το TURP μόνο αφού προσπαθήσουν να επιλύσουν τις διαταραχές που σχετίζονται με την «καλοήθη υπερτροφία του προστάτη με όλες τις διάφορες συντηρητικές θεραπείες που υπάρχουν σήμερα για την προαναφερθείσα κατάσταση · με άλλα λόγια, δίνουν προτεραιότητα σε λιγότερο« αιματηρές » θεραπείες και επικίνδυνες, και, μόνο εάν αυτές αποδειχθούν αναποτελεσματικές, υιοθετούν διουρηθρική εκτομή του προστάτη.
Η μη επεμβατική θεραπεία για καλοήθη υπερτροφία του προστάτη βασίζεται κυρίως στη χορήγηση δύο τύπων φαρμάκων: αντιανδρογόνων και άλφα-αναστολέων.
και σε ΗΚΓ.Στη συνέχεια, ο γιατρός που θα πρέπει να εκτελέσει τη διαδικασία θα του υποβάλει μια σχολαστική φυσική εξέταση και ένα "εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό, κατά το οποίο θα ζητήσει πληροφορίες σχετικά με τυχόν χρόνιες ασθένειες, φάρμακα ή συμπληρώματα, αλλεργίες, συγκεκριμένες καθημερινές συνήθειες (π. καπνίζει) κ.λπ.
Αυτοί οι έλεγχοι χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τυχόν προφυλάξεις που πρέπει να λάβει ο τελευταίος εν όψει του TURP.
Η γνώση της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς είναι σημαντική, καθώς καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση εάν το άτομο είναι σε φυσική κατάσταση για να αντιμετωπίσει μια χειρουργική επέμβαση όπως το TURP.
Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός θέλει να μάθει πάνω απ 'όλα εάν: ο ασθενής πάσχει από ασθένειες πήξης, λαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα και / ή συγκεκριμένα συμπληρώματα διατροφής, είναι αλλεργικός σε ηρεμιστικά ή αναισθητικά, καπνίζει.
TURP: Προεγχειρητικές προφυλάξεις
Εδώ είναι οι κυριότερες:
- Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, κάντε πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 8 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι εάν η διαδικασία έχει οριστεί για το πρωί, το τελευταίο επιτρεπόμενο γεύμα είναι αυτό του προηγούμενου βραδιού.
Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί η δυνατότητα πόσιμου νερού έως και λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.
Η επιβολή νηστείας είναι βασικά αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι γενική ή νωτιαία.
Η μη συμμόρφωση με αυτές τις προφυλάξεις θα έχει ως αποτέλεσμα την αναβολή του TURP σε άλλη ημερομηνία. - Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αντιπηκτική φαρμακευτική θεραπεία (π.χ. βαρφαρίνη), πρέπει να διακόψει προσωρινά αυτήν τη θεραπεία για να αποφύγει την υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Εάν ο ασθενής είναι καπνιστής, πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, τουλάχιστον προσωρινά. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών λοιμώξεων.
- Για την επιστροφή στο σπίτι, λάβετε βοήθεια από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Μετά το χειρουργείο, είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να αισθάνεται μπερδεμένος, να μην ανταποκρίνεται, να είναι αδύναμος και κουρασμένος · επομένως, δεν είναι πολύ αυτόνομος και χρειάζεται υποστήριξη (π.χ.: η οδήγηση ενός οχήματος αποθαρρύνεται έντονα).
Οποιεσδήποτε άλλες προεγχειρητικές ενδείξεις εξαρτώνται από τον ασθενή και τις συγκεκριμένες συνθήκες υγείας του.
και αφαίρεση θραυσμάτων προστάτη.
Προετοιμασία και τοποθέτηση ασθενούς
Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να βγάλει οποιοδήποτε κόσμημα, γυαλιά, ρολόι κ.λπ.
Μετά από αυτό, πρέπει να γδυθεί και να φορέσει ένα ρόφημα ειδικά προετοιμασμένο για αυτόν.
Σε αυτό το σημείο, το ιατρικό προσωπικό τον καλεί να καθίσει στο χειρουργικό τραπέζι, με την κοιλιά. μόλις ληφθεί η κατάλληλη θέση, ένα μέλος του ίδιου ιατρικού προσωπικού είναι υπεύθυνο για την εισαγωγή ενδοφλέβιας γραμμής στο χέρι του για πιθανή διέλευση φαρμάκων, ηρεμιστικών κ.λπ.
Αναισθησία
Πραγματοποιείται από αναισθησιολόγο, η αναισθησία επιτρέπει στον ασθενή να μην αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια του TURP, η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή νωτιαία.
Η γενική αναισθησία απαιτεί από τον ασθενή να κοιμηθεί και να παραμείνει αναίσθητος για όλη τη διαδικασία. κατά τη διάρκεια της νωτιαίας αναισθησίας, ωστόσο, ο ασθενής έχει συνείδηση για όλη τη διαδικασία, αλλά είναι τελείως μουδιασμένος από τη μέση και κάτω.
Τα αναισθητικά χρειάζονται λίγα λεπτά για να λειτουργήσουν.
Μαζί με αυτά, ο γιατρός μπορεί επίσης να χορηγήσει ηρεμιστικά και αντιβιοτικά (τα τελευταία χρησιμεύουν για τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων).
Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών
Ενώ ο ειδικός ασκεί αναισθησία, το ιατρικό προσωπικό εφαρμόζει στον ασθενή όλες εκείνες τις συσκευές και όργανα που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, η αναπνευστική λειτουργία, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα κ.λπ.
Εισαγωγή του Ρεσεκτοσκοπίου
Μόλις ενεργοποιηθούν τα αναισθητικά, ο χειρουργός χειρουργός (ουρολόγος ή ανδρολόγος) είναι αφιερωμένος στην εισαγωγή ενός οργάνου που ονομάζεται ρεσεκτοσκόπιο στην ουρήθρα και το οδηγεί στο επίπεδο του προστάτη.
Το ρεσεκτοσκόπιο είναι ένα είδος ενδοσκοπίου που κατασκευάζεται για τη διέλευση κατά μήκος της ουρήθρας και για χειρουργικές επεμβάσεις στο επίπεδο του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Παρέχεται, στο άκρο που εισάγει ο ουρολόγος (ή ανδρολόγος) στις παραπάνω περιοχές, πηγή φωτός, κάμερα συνδεδεμένη με εξωτερική οθόνη και μικρό μεταλλικό δακτύλιο που εκπέμπει ηλεκτρικές εκκενώσεις.
Αναζήτηση και αφαίρεση μη φυσιολογικών τμημάτων του προστάτη
Χάρη στην πηγή φωτός και την κάμερα του ρεσεκτοσκοπίου, ο ουρολόγος (ή ανδρολόγος) είναι σε θέση να δει σε εξωτερική οθόνη τι υπάρχει μέσα στον προστάτη και την ουροδόχο κύστη και να εντοπίσει τα τμήματα του ιστού του προστάτη που πρέπει να εξαλειφθούν.
Για την αφαίρεση των περιττών περιοχών του προστάτη, χρησιμοποιείται ο "μεταλλικός δακτύλιος που υπάρχει στο ρεσεκτοσκόπιο: στην πραγματικότητα, η διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος κατά μήκος του μεταλλικού δακτυλίου καθιστά το τελευταίο" ένα είδος νυστέρι ικανό να κόψει και να τεμαχίσει τα τμήματα του προστάτη πάνω στα οποία εφαρμόζεται.
Πλύσιμο και αφαίρεση θραυσμάτων προστάτη
Δεδομένου ότι το ρεσεκτοσκόπιο δεν επιτρέπει την αναρρόφηση ή συλλογή των κομμένων «φέτες» του προστάτη, ο χειρουργός γιατρός πρέπει να βασίζεται στο πλύσιμο της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με γλυκίνη.
Για να πραγματοποιήσει το πλύσιμο, φροντίζει, πρώτα απ 'όλα, να εξάγει το ρεσεκτοσκόπιο. Στη συνέχεια, εισάγει έναν καθετήρα κύστης στην ουρήθρα και οδηγεί στην ουροδόχο κύστη. Τέλος, χρησιμοποιώντας τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης, εγχέει ένα διάλυμα με βάση τη γλυκίνη που συλλέγει τα θραύσματα του προστάτη και τυχόν θρόμβους αίματος και τα αποβάλλει προς τα έξω μαζί με τα ούρα.
Η διαδικασία πλύσης διαρκεί έως ότου τα ούρα είναι διαυγή (γενικά, διαρκεί 24 έως 48 ώρες).
TURP: Πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Μια χειρουργική επέμβαση TURP μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 45 και 90 λεπτών, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του προστάτη.
TURP και εργαστηριακή ανάλυση
Παρόλο που η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη και ο καρκίνος του προστάτη είναι δύο διαφορετικές καταστάσεις χωρίς καμία συσχέτιση, συμβαίνει αρκετά συχνά ο χειρουργός να κρίνει σκόπιμο να στείλει τα εξαγόμενα θραύσματα προστάτη στο εργαστήριο για ανάλυση, για ενδελεχή ιστολογική αξιολόγηση (βιοψία προστάτη).
(αρτηριακή πίεση, καρδιακή δραστηριότητα κ.λπ.) και να τον ακολουθήσει στα πρώτα και πιο ευαίσθητα στάδια της ανάρρωσης.Μια πολύ σημαντική πτυχή της πρώτης μετεγχειρητικής φάσης είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
TURP και καθετήρας ουροδόχου κύστης
Γενικά, τουλάχιστον για τις πρώτες 4 ημέρες μετά από μια επέμβαση TURP, ένας καθετήρας της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ούρων και τυχόν θρόμβων αίματος που μπορεί να έχουν σχηματιστεί μετά από τομές στον προστάτη.
Η χρήση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης δικαιολογείται από το γεγονός ότι οι ασθενείς που επιστρέφουν από τις διαδικασίες TURP δεν μπορούν να ουρήσουν ανεξάρτητα.
Κανονικά, ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης συνδέεται με έναν εξωτερικό σάκο που χρησιμοποιείται για τη συλλογή ούρων. Αυτή η λύση για τη συλλογή ούρων επιτρέπει στον ασθενή μεγαλύτερη ελευθερία κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
Εάν, μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει κάποια δυσκολία στην ούρηση, πρέπει να εισαχθεί νέος καθετήρας και να περιμένει μερικές ημέρες ακόμη για να τον αφαιρέσει οριστικά.
TURP: Πώς αισθάνεται ο ασθενής μετά τη διαδικασία;
Είναι σύνηθες για τους ασθενείς να παραπονιούνται για:
- Πόνος κατά την ούρηση.
- Συχνή και επείγουσα ανάγκη για ούρηση
- Παρουσία αίματος (ή μάλλον θρόμβων αίματος) στα ούρα (ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης βοηθά επίσης στη διευκόλυνση της αποβολής τους).
Αυτές οι διαταραχές θεωρούνται φυσιολογικές εάν δεν διαρκούν περισσότερο από 4 εβδομάδες. Γενικά, η βελτίωση είναι σταδιακή.
Σπουδαίος!
Εάν τα ούρα είναι εντελώς κόκκινα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
TURP: Αποκατάσταση στο σπίτι
Μετά τις ημέρες νοσηλείας, η ανάρρωση πρέπει να συνεχιστεί στο σπίτι.
Για τους ασθενείς που επιστρέφουν από τη χειρουργική επέμβαση TURP, οι κλασικές ιατρικές ενδείξεις που πρέπει να ακολουθούνται στο σπίτι περιλαμβάνουν:
- Πίνετε άφθονο νερό με τέτοιο τρόπο ώστε να ευνοείτε, μέσω της συχνής ούρησης, τον καθαρισμό του ουροποιητικού συστήματος (συγκεκριμένα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας), στον οποίο μπορεί να παραμείνουν τα υπολείμματα ενός τεμαχισμένου προστάτη ή θρόμβων αίματος.
- Μην καταπονείτε τα έντερα με λάθος δίαιτα. Είναι καλή ιδέα να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και να αποφεύγετε αυτά που προάγουν τη δυσκοιλιότητα.
Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, ο γιατρός σας είναι πιθανό να συνταγογραφήσει καθαρτικά. - Μην ασχολείστε με έντονες δραστηριότητες, όπως η άρση βαρών.
Συνήθως, αυτή η σύσταση ισχύει για τις πρώτες 4-6 εβδομάδες. - Μην επαναλάβετε καμία φαρμακολογική θεραπεία βασισμένη σε αντιαιμοπεταλιακά και / ή αντιπηκτικά νωρίτερα από ό, τι έχει καθοριστεί.
- Αποφύγετε προσωρινά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Γενικά, αυτή η συμβουλή πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.
- Πάρτε ένα παυσίπονο αν πονάτε. Η παρουσία του πόνου πρέπει να προκαλεί ανησυχία μόνο όταν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. αρχικά, είναι φυσιολογικό να έχετε πόνο.
- Μην οδηγείτε έως ότου το επιτρέψει ο θεράπων ιατρός.
TURP: Χρόνοι αποκατάστασης
Συνήθως, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε TURP αναρρώνουν από τα διάφορα αποτελέσματα της διαδικασίας μέσα σε 6 εβδομάδες. προφανώς, υπάρχουν άνδρες που αναρρώνουν λίγο νωρίτερα και άνδρες που αναρρώνουν λίγο αργότερα.
TURP: Πότε να επιστρέψω στη δουλειά;
Εάν το έργο που εκτελείται δεν είναι βαρύ, οι ασθενείς που επιστρέφουν από το TURP μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από 2-3 εβδομάδες. Διαφορετικά, ο χρόνος επιμηκύνεται.
Το Είναι η κατάσταση για την οποία η εκπομπή σπέρματος συμβαίνει αντίστροφα, όχι προς το εξωτερικό αλλά προς την ουροδόχο κύστη. Δεν αλλοιώνει την αίσθηση της ευχαρίστησης, αλλά μπορεί να επηρεάσει τη δυνατότητα απόκτησης παιδιών.Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε 9 στις 10 περιπτώσεις, οπότε είναι πολύ συχνό.
Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, άτομα με σοβαρή καλοήθη υπερτροφία του προστάτη φαίνεται να κινδυνεύουν περισσότερο.
Στις πιο ατυχείς περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα.
Τα αρχικά συμπτώματα είναι: αίσθημα κακουχίας, αποπροσανατολισμός, ζάλη, πονοκέφαλος, ασκίτης και βραδυκαρδία. σε αυτά, με την πάροδο του χρόνου και ιδιαίτερα σε περίπτωση μη θεραπείας, μπορούν να προστεθούν: σπασμοί, επιθέσεις επιληψίας, δύσπνοια, κυάνωση, πόνος στο στήθος και κώμα.
Συχνά, ένας πρόσφατα διευρυμένος προστάτης απαιτεί ένα δεύτερο TURP, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις ο κίνδυνος στένωσης της ουρήθρας είναι μεγαλύτερος.
- Πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή πρόσφατη εγχείρηση καρδιάς.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι καλό να περιμένουμε, γενικά, από 3 έως 6 μήνες, προτού προχωρήσουμε στην εκτέλεση του TURP. - Παρουσία νευρολογικών διαταραχών, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αυτές οι δύο καταστάσεις προδιαθέτουν για ακράτεια ούρων · κατά συνέπεια, μια πιθανή παρέμβαση του TURP θα αυξήσει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο. - Παρουσία καρκίνου του προστάτη.
Ιδιαίτερα σοβαροί κακοήθεις όγκοι του προστάτη απαιτούν ολική αφαίρεση του προστάτη (ριζική προστατεκτομή). η μερική αφαίρεση, όπως αυτή που λαμβάνεται με TURP, δεν θα ήταν επαρκής. - Πρόσφατη ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.
Ορισμένοι κακοήθεις όγκοι του προστάτη μπορούν να αντιμετωπιστούν με μαθήματα ακτινοθεραπείας ή βραχυθεραπείας (εσωτερική ακτινοθεραπεία). σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να περιμένετε περίπου 6 μήνες πριν μπορέσετε να υποβληθείτε σε TURP. - Παρουσία ουρολοίμωξης, ουροδόχου κύστης, ουρήθρας ή νεφρικής λοίμωξης.
Για να εξασκήσετε το TURP, πρέπει να περιμένετε να θεραπευτεί αυτός ο τύπος λοίμωξης.
