Γενικότητα
Το ARDS είναι μια μάλλον σοβαρή ιατρική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τους πνεύμονες, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργικότητα των κυψελίδων και την ικανότητά τους να αφομοιώνουν οξυγόνο από τον εισπνεόμενο αέρα.
Η διάγνωση του ARDS βασίζεται σε διάφορες εξετάσεις, όπως: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακος κ.ο.κ.
Η θεραπεία περιλαμβάνει: νοσηλεία σε εντατική φροντίδα, έγχυση οξυγόνου μέσω θεραπείας με οξυγόνο και μηχανικό αερισμό, τεχνητή διατροφή και μια σειρά φαρμακολογικών θεραπειών που αποσκοπούν στην αποφυγή ορισμένων πιθανών επιπλοκών του ARDS.
Τι είναι το ARDS;
Το ARDS, ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των πνευμόνων και την επακόλουθη αδυναμία των πνευμόνων να αφομοιώσουν το απαραίτητο οξυγόνο στο σώμα.
Με άλλα λόγια, όσοι πάσχουν από ARDS έχουν «φλεγμονή στους πνεύμονες, έτσι ώστε οι τελευταίοι να μην μπορούν να συγκρατήσουν, από τον εισπνεόμενο αέρα, την ποσότητα οξυγόνου απαραίτητη για την καλή υγεία και τη σωστή λειτουργία των οργάνων και των ιστών του υπόλοιπο του σώματος.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, το ARDS θα είχε επίπτωση στον γενικό πληθυσμό 13-23 περιστατικών ανά 100.000 άτομα.
Αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες ARDS είναι:
- Σήψη. Είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή μιας «βακτηριακής λοίμωξης, η οποία έχει προκαλέσει» μια υπερβολική συστηματική φλεγμονώδη απάντηση.
Η σήψη είναι η πιο κοινή αιτία ARDS. - Εισπνοή ουσιών επιβλαβών για την ανθρώπινη υγεία. Για παράδειγμα, το ARDS μπορεί να προκαλέσει αναπνοή σε υψηλές συγκεντρώσεις καπνού τσιγάρου ή αναθυμιάσεων που προκύπτουν από τοξικές χημικές ουσίες.
- Τυχαία εισπνοή εμετού.
- Σοβαρή πνευμονία
- Σοβαρή γρίπη
- Σοβαρό τραύμα στο στήθος.
- Οξεία παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα είναι η φλεγμονή του παγκρέατος. Μια παγκρεατίτιδα ονομάζεται οξεία, όταν εμφανιστεί ξαφνικά, λόγω ενός εξίσου ξαφνικού συμβάντος.
- Ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος.
- Σοβαρά εγκαύματα.
ΠΑΘΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Προϋπόθεση: στο εσωτερικό των πνευμόνων, στο τέλος της αναπνευστικής οδού, λαμβάνουν χώρα μικροί χαρακτηριστικοί σάκοι, περιστοιχισμένοι από ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, των οποίων το συγκεκριμένο όνομα είναι πνευμονικές κυψελίδες ή απλά κυψελίδες.
Περικυκλωμένο από ένα λεπτό τοίχωμα με ελαστικές ιδιότητες, οι πνευμονικές κυψελίδες αντιπροσωπεύουν τη θέση που συλλέγει τον εμπνευσμένο αέρα πλούσιο σε οξυγόνο και όπου η πλούσια σε οξυγόνο αφομοίωση πραγματοποιείται από το αίμα που κυκλοφορεί μέσα στο γειτονικό αγγειακό δίκτυο.
Κατά την απόσυρση οξυγόνου, το αίμα που κυκλοφορεί γύρω από τις κυψελίδες απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα (ένα απόβλητο προϊόν του ανθρώπινου μεταβολισμού).
Επομένως, η ζωτική ανταλλαγή αερίων οξυγόνου-διοξειδίου του άνθρακα λαμβάνει χώρα στις πνευμονικές κυψελίδες, με αποκορύφωμα την οξυγόνωση του αίματος και την εκπνοή αέρα πλούσιου σε διοξείδιο του άνθρακα.
Επιστρέφοντας στο θέμα του εν λόγω άρθρου, στο ARDS η φλεγμονή των πνευμόνων επηρεάζει το λεπτό ελαστικό τοίχωμα των πνευμονικών κυψελίδων, θέτοντας σε κίνδυνο την ακεραιότητά τους.
Η απουσία ενός άθικτου κυψελιδικού τοιχώματος προκαλεί το αίμα που κυκλοφορεί μέσα στο γειτονικό αγγειακό δίκτυο να διεισδύσει μέσα στις πνευμονικές κυψελίδες, καταλαμβάνοντας ουσιαστικά το χώρο που προορίζεται για αέρα πλούσιο σε οξυγόνο, που προέρχεται από την έμπνευση.
Η εισβολή στο εσωτερικό των κυψελίδων από το αίμα μεταβάλλει τη λειτουργικότητα των κυψελίδων, τα οποία δεν είναι πλέον σε θέση να εισπνέουν σωστά τον αέρα από έξω. Από αυτό, προκύπτει ότι η διαδικασία οξυγόνωσης του αίματος είναι ανεπαρκής για να καλύψει τις ανάγκες του ολόκληρο τον οργανισμό.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα του ARDS είναι:
- Δύσπνοια (ή δύσπνοια)
- Μη φυσιολογική αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού.
- Υπόταση;
- Σύγχυση κατάσταση?
- Κούραση και υπνηλία.
- Τάση λιποθυμίας.
Η ένταση αυτών των κλινικών εκδηλώσεων ποικίλλει σε σχέση με τη σοβαρότητα της αιτίας που προκαλεί: όσο πιο σοβαρή αιτία, τόσο πιο έντονη και εμφανής είναι η συμπτωματολογική εικόνα.
ΠΟΤΕ ΦΑΙΝΟΝΤΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του "ARDS" ξεκινούν 1-2 ώρες μετά την αιτιολογική εκδήλωση ενεργοποίησης · σπανιότερα, εμφανίζονται 1-3 ημέρες αργότερα.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Το ARDS αντιπροσωπεύει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, επομένως οι πληγέντες χρειάζονται άμεση φροντίδα, κατά προτίμηση σε νοσοκομείο (καθώς είναι εξοπλισμένο για τέτοια ενδεχόμενα).
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Ελλείψει θεραπείας και μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το ARDS μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες έχουν θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Οι πιθανές επιπλοκές του ARDS περιλαμβάνουν:
- Πνευμονική ίνωση;
- Πνευμονική εμβολή;
- Πνευμονία που σχετίζεται με μηχανικό αερισμό (ΣΗΜ .: ο μηχανικός αερισμός είναι ιατρική υποστήριξη για την αυθόρμητη αναπνοή).
- Barotrauma;
- Πνευμοθώρακας;
- Προβλήματα μνήμης, γνωστικά προβλήματα ή / και προβλήματα συμπεριφοράς.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
- Καρδιακές αρρυθμίες;
- Δυσλειτουργίες του μυοκαρδίου.
- Γαστρεντερικά έλκη;
- Πνευμοπεριτόναιο;
- Γαστρεντερική δυσκινησία.
- Υποσιτισμός.
Διάγνωση
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ακόμα συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση του ARDS. Ως εκ τούτου, για την ακριβή διάγνωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, οι γιατροί καταφεύγουν σε διάφορες εξετάσεις, μερικές από τις οποίες στοχεύουν επίσης στον αποκλεισμό παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα (διαφορική διάγνωση).
Οι δοκιμές για τη διάγνωση του ARDS περιλαμβάνουν:
- Μια σε βάθος αντικειμενική εξέταση και, στη συνέχεια, μια "προσεκτική αναμνησία. Επιτρέπουν να σκιαγραφηθεί η ακριβής συμπτωματολογική εικόνα και να αποκτηθεί" ιδέα για τις πιθανές αιτίες.
- Οξυμετρία. Είναι η δοκιμή για τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Εύκολη και γρήγορη στην εκτέλεση, απαιτεί τη χρήση ενός οργάνου που ονομάζεται οξύμετρο.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Επιτρέπουν τον εντοπισμό τυχόν μολυσματικών παραγόντων στο αίμα. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να καταλάβουν εάν η τρέχουσα κατάσταση μπορεί ή όχι να σχετίζεται με μια «μόλυνση».
- Ακτινογραφία θώρακος ή / και αξονική τομογραφία θώρακος. Παρέχουν εικόνες ακτίνων Χ των πνευμόνων, εικόνες από τις οποίες μπορούν να εντοπιστούν τυχόν σημάδια ARDS.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα ή / και ηχοκαρδιογράφημα. Χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση, για να αποκλείσουν ή όχι ότι τα συμπτώματα σε εξέλιξη οφείλονται σε καρδιακή νόσο.
Εικόνα: Ακτινογραφική άποψη των πνευμόνων ενός ατόμου με ARDS. Η εικόνα έχει ληφθεί από το wikipedia.org
Θεραπεία
Η θεραπεία του ARDS περιλαμβάνει: νοσηλεία σε εντατική θεραπεία, χρήση θεραπειών για την αύξηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα του ασθενούς, "επαρκή αιτιώδη θεραπεία, τεχνητή διατροφή και, τέλος," κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.
Μετά την κρίσιμη φάση, το ARDS απαιτεί επίσης την υιοθέτηση ενός τρόπου ζωής που προστατεύει τους πνεύμονες και τον οργανισμό γενικά από υποτροπές.
Τι είναι η εντατική θεραπεία;
Η μονάδα εντατικής θεραπείας, ή μονάδα εντατικής θεραπείας, είναι ο θάλαμος του νοσοκομείου που προορίζεται για τη νοσηλεία ασθενών σε σοβαρές καταστάσεις υγείας, οι οποίοι απαιτούν συνεχή θεραπεία, παρακολούθηση και υποστήριξη, προκειμένου να διατηρήσουν τις ζωτικές τους λειτουργίες στο φυσιολογικό εύρος.
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΑΥΞΗΣΗ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
Για να αυξήσουν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα των ασθενών με ARDS, οι γιατροί χρησιμοποιούν θεραπεία οξυγόνου και τον προαναφερθέντα μηχανικό αερισμό.
Η οξυγονοθεραπεία είναι η χορήγηση οξυγόνου μέσω συγκεκριμένων ιατρικών οργάνων.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Με την αιτιώδη θεραπεία, στην ιατρική εννοούμε τη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν μια ορισμένη νοσηρή κατάσταση, με την ελπίδα να εξαλειφθεί στη ρίζα αυτό που προκαλεί τα συμπτώματα.
Ένα παράδειγμα αιτιολογικής θεραπείας ARDS είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά, όταν η "προέλευση της κατάστασης" είναι μια "βακτηριακή λοίμωξη (π.χ. βακτηριακή πνευμονία).
ΤΕΧΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Στην περίπτωση του ARDS, η χρήση τεχνητής διατροφής είναι απαραίτητη, επειδή οι ασθενείς γενικά δεν μπορούν να τρέφονται ανεξάρτητα.
Χωρίς τεχνητή διατροφή, ο ασθενής κινδυνεύει να πέσει σε κατάσταση υποσιτισμού.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Με στόχο κυρίως την πρόληψη επιπλοκών, η φαρμακευτική θεραπεία για περιπτώσεις ARDS μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά, για την πρόληψη λοιμώξεων που οφείλονται, για παράδειγμα, σε μηχανικό αερισμό. Σε αυτές τις καταστάσεις μιλάμε επίσης για αντιβιοτική προφύλαξη.
- Αναλγητικά και ηρεμιστικά. Οι γιατροί τα χορηγούν σε όλους εκείνους τους ασθενείς που αναφέρουν πόνο.
- Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα, για την πρόληψη του σχηματισμού επικίνδυνων θρόμβων αίματος.
- Φάρμακα για τη μείωση της γαστρικής παλινδρόμησης. Σε ασθενείς με ARDS, η γαστρική παλινδρόμηση μπορεί να είναι συνέπεια της μακράς περιόδου ακινησίας στην οποία αναγκάζονται.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΤΡΟΠΟ ΖΩΗΣ
Στην περίπτωση του ARDS, ένας επαρκής τρόπος ζωής αποκλείει αυστηρά το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
Πρόγνωση
Χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, το ARDS έχει πολύ μεγάλη πιθανότητα να είναι θανατηφόρο · με την κατάλληλη θεραπεία, οι προαναφερθείσες πιθανότητες μειώνονται, αλλά η εν λόγω κατάσταση εξακολουθεί να είναι σοβαρή και αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.
Επομένως, παρουσία ARDS, η πρόγνωση μπορεί να οριστεί ως βασικά αρνητική.
ΡΥΘΜΟΣ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ
Το ARDS έχει ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 20 και 50%· παρόμοια ποσοστά πρέπει να θεωρούνται υψηλά.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, οι παράγοντες που ευνοούν τη θνησιμότητα από ARDS είναι: η ακραία σοβαρότητα της αιτίας που προκαλεί, η προχωρημένη ηλικία και η κακή υγεία.
-non-sentire-gli-odori.jpg)
