Οστεοφύτωση

Γενικότητα

Η οστεοφύτωση είναι η διαδικασία σχηματισμού οστεόφυτων σε σκελετικό επίπεδο.
Παρόμοια με ένα αγκάθι τριαντάφυλλου, ένα ράμφος ή ένα νύχι, τα οστεόφυτα είναι μικρές οστικές αναπτύξεις που αναπτύσσονται στις αρθρικές επιφάνειες των οστών που υποβάλλονται σε χρόνιες διαβρωτικές και ερεθιστικές διαδικασίες.
Η οστεοφύτωση επηρεάζει κυρίως τα οστά τμήματα που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος, την άρθρωση του ισχίου, τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, την άρθρωση του ώμου και τις αρθρώσεις των δακτύλων.
Τα συμπτώματα της οστεοφυτώσεως εξαρτώνται από το πού σχηματίζονται τα οστεόφυτα.
Για μια ακριβή διάγνωση, οι ακτίνες Χ και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός είναι απαραίτητες.
Οι θεραπείες για την οστεοφύτωση περιλαμβάνουν: τη χορήγηση ΜΣΑΦ, παρακεταμόλης και / ή κορτικοστεροειδών, φυσιοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των οστεοφυτών.

Τι είναι η οστεοφύτωση;

Η οστεοφύτωση είναι ο όρος που, στην ιατρική, υποδηλώνει τη διαδικασία σχηματισμού οστεοφυτών σε σκελετικό επίπεδο.
Τα οστεόφυτα - ή οστέινα οστά - είναι μικρές οστικές προεξοχές, τις περισσότερες φορές παρόμοιες με ένα αγκάθι τριαντάφυλλου, ένα ράμφος ή ένα νύχι, που αναπτύσσονται κατά μήκος των αρθρώσεων των οστών που υποβάλλονται σε χρόνιες διαβρωτικές και ερεθιστικές διαδικασίες.
Γενικά, η οστεοφύτωση αφορά τα τμήματα των οστών που δημιουργούν τις αρθρώσεις (τα περιθώρια των αρθρώσεων που αναφέρθηκαν την προηγούμενη περίοδο).
Οι αρθρώσεις που είναι πιο επιρρεπείς στην οστεοφύτωση περιλαμβάνουν: την άρθρωση του γόνατος, τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, την άρθρωση του ισχίου, την άρθρωση του ώμου και τις αρθρώσεις των δακτύλων.

ΕΙΔΗ ΟΣΤΕΟΦΥΤΩΣΗΣ

Τα φαινόμενα οστεοφύτωσης μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό οστεοφυτών προσανατολισμένων προς το εσωτερικό μιας άρθρωσης ή στο σχηματισμό οστεοφυτών προσανατολισμένων προς το εξωτερικό μιας άρθρωσης.
Στην ιατρική, η πρώτη κατάσταση ονομάζεται κεντρική οστεοφύτωση, ενώ η δεύτερη είναι γνωστή ως οριακή οστεοφύτωση.

Αιτίες

Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, η οστεοφύτωση θα συνίστατο σε ένα φαινόμενο νεο-τοποθέτησης οστού, που ενεργοποιείται ως απάντηση σε βλάβη του αρθρικού χόνδρου.

ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΥ "ΕΙΝΑΙ Η ΑΡΘΡΟΤΙΚΗ ΚΟΡΥΦΩΣΗ

Ο αρθρικός χόνδρος είναι ο ελαστικός ιστός, που βρίσκεται στο τέλος των οστών που συμμετέχουν στις αρθρώσεις. Αποτελείται από χονδροκύτταρα, διαθέτει αξιοσημείωτη αντίσταση στην πίεση και την πρόσφυση.
Οι λειτουργίες του είναι: να λειτουργεί ως μαξιλάρι αμορτισέρ, κάθε φορά που μια άρθρωση είναι ο πρωταγωνιστής κραδασμών συγκεκριμένης έντασης και να μειώνει την τριβή που υπάρχει μεταξύ των άκρων των δύο οστών που συμμετέχουν σε μια άρθρωση.

ΠΟΙΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ;

Η κύρια αιτία της οστεοφυτώσεως είναι η οστεοαρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα, ή η αρθρίτιδα, είναι ο πιο κοινός τύπος φλεγμονής των αρθρώσεων (αρθρίτιδα) στους ανθρώπους. Η φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζει την οστεοαρθρίτιδα προέρχεται από την επιδείνωση του προαναφερθέντος χόνδρου της άρθρωσης.
Άλλες πιθανές αιτίες οστεοφυτώσεως, σίγουρα λιγότερο συχνές από την οστεοαρθρίτιδα, είναι: η γήρανση και όλες οι φλεγμονές των αρθρώσεων που οδηγούν σε εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.).

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Η οστεοφύτωση πολύ συχνά στερείται σχετικής συμπτωματολογίας · με άλλα λόγια, είναι γενικά ασυμπτωματική.
Όταν η οστεοφύτωση προκαλεί συμπτώματα, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται, για ευνόητους λόγους, από τη θέση των οστεοφυτών.
Για παράδειγμα:

• Οστεοφύτωση γόνατος. Τα τυπικά συμπτώματα της οστεοφυτώσεως του γόνατος περιλαμβάνουν: πόνο κατά την πλήρη έκταση του κάτω άκρου και μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
• Οστεοφύτωση ισχίου Τα κλασικά συμπτώματα της οστεοφυτώσεως του ισχίου αποτελούνται από: πόνο κατά την κίνηση του ισχίου και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
• Οστεοφύτωση ώμου. Σε γενικές γραμμές, η οστεοφύτωση του ώμου παράγει οστεόφυτα κοντά στην περιστροφική μανσέτα, αποτρέποντας τη σωστή λειτουργία της και θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία των συστατικών στοιχείων (Σημείωση: η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα μυών και τενόντων, απαραίτητη για τις σωστές κινήσεις του ώμου).
  Η οστεοφύτωση του ώμου μπορεί να είναι η αιτία της πολύ οδυνηρής και πρησμένης τενοντίτιδας.
• Οστεοφύτωση των χεριών. Η οστεοφύτωση των χεριών προκαλεί υποδόρια οίδημα, τα οποία βρίσκονται στο επίπεδο των διαφαλαγγικών αρθρώσεων των δακτύλων.
  Αισθητά στο άγγιγμα, τα οστεόφυτα στα χέρια δίνουν στα δάχτυλα μια ασταθή εμφάνιση.
  Υπάρχουν δύο κατηγορίες οστεόφυτων στα χέρια: τα λεγόμενα οζίδια Bouchard και τα λεγόμενα οζίδια Heberden. Τα οζίδια του Bouchard είναι οστεόφυτα των δακτύλων των χεριών που βρίσκονται στο επίπεδο των εγγύς μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Οι όζοι του Heberden, από την άλλη πλευρά, είναι οστεόφυτα των δακτύλων των χεριών που βρίσκονται στο επίπεδο των άπω μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
• Οστεοφύτωση της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοφύτωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση οστεοφυτών μέσα στο χώρο όπου βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός (ο λεγόμενος σπονδυλικός σωλήνας), με αποτέλεσμα να στενεύει. Η παρουσία οστεοφυτών στον σπονδυλικό σωλήνα μπορεί να επηρεάσει τη σηματοδότηση των νεύρων μέσω των νωτιαίων νεύρων, προκαλώντας διαταραχές στις αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες. Οι διαταραχές της αισθητηριακής λειτουργίας περιλαμβάνουν: πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου στα άνω ή κάτω άκρα. Από την άλλη πλευρά, οι διαταραχές της κινητικής λειτουργίας περιλαμβάνουν: μυϊκούς σπασμούς, κράμπες, αίσθημα αδυναμίας και απώλεια μυϊκού ελέγχου.

Οζίδια Heberden - Εικόνα από en.wikipedia.org

ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;

Η οστεοφύτωση είναι μια κατάσταση που πρέπει να ενημερώνεται από το γιατρό όταν είναι υπεύθυνη για: έντονο πόνο, σοβαρές κινητικές δυσκολίες που επηρεάζουν τις πληγείσες αρθρώσεις, τονισμένο πρήξιμο και, στην περίπτωση οστεοφυτώσεως της σπονδυλικής στήλης, διαταραχές των αισθητηριακών και κινητικών λειτουργίες.

Διάγνωση

Για τη σωστή διάγνωση της οστεοφύτωσης των χεριών, αρκεί μια ενδελεχής φυσική εξέταση.
Για τον εντοπισμό επεισοδίων οστεοφύτωσης σε άλλα μέρη του σώματος, αντίθετα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε διαγνωστική απεικόνιση και, στην περίπτωση αυτή, σε ακτίνες Χ και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό.

ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΦΥΤΩΣΗ ​​ΚΑΙ ΤΥΧΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η ασυμπτωματική οστεοφύτωση είναι μια κατάσταση που, πολύ συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τυχαία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ακτινογραφικού ελέγχου του σχετικού ανατομικού μέρους, που πραγματοποιήθηκε για άλλους λόγους.

Θεραπεία

Η οστεοφύτωση απαιτεί θεραπεία όταν προκαλεί συμπτώματα · εάν είναι ασυμπτωματική, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν κανενός είδους θεραπεία.
Η θεραπεία της συμπτωματικής οστεοφύτωσης περιλαμβάνει:

• Η χορήγηση ΜΣΑΦ, δηλαδή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Μειώνοντας τη φλεγμονώδη κατάσταση, αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης την οδυνηρή αίσθηση που αισθάνεται ο ασθενής.
  Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων ΜΣΑΦ σε περίπτωση οστεοφυτώσεως, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη νατρίου αξίζουν μνεία.
• Η χορήγηση παρακεταμόλης, με σκοπό την ανακούφιση του πόνου. Η παρακεταμόλη είναι επίσης ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
• Η χορήγηση, μέσω άμεσων ενέσεων στις επώδυνες αρθρώσεις, κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η παρατεταμένη χρήση των οποίων θα μπορούσε να οδηγήσει σε αρκετές παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί τα συνταγογραφούν μόνο όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά και ο πόνος εξακολουθεί να υπάρχει.
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Η φυσικοθεραπεία για την οστεοφύτωση περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης και διατάσεων των μυών και ασκήσεις κινητικότητας των αρθρώσεων.
  Μια καλή φυσιοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την οδυνηρή αίσθηση, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων της άρθρωσης που επηρεάζεται από τα οστεόφυτα.
• Χειρουργική αφαίρεση οστεοφυτών. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση συμβαίνει όταν η οστεοφύτωση επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη.
  Οι γιατροί επιλέγουν τη χειρουργική αφαίρεση των οστεοφυτών μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και μόνο όταν όλα τα άλλα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση σε περίπτωση οστεοφύτωσης εξαρτάται, πρώτον, από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων και, δεύτερον, από τη σοβαρότητα των τελευταίων.
Μια «ασυμπτωματική οστεοφύτωση είναι μια κατάσταση που δεν επηρεάζει την καθημερινή ζωή των ασθενών, οι οποίοι, πολύ συχνά, δεν γνωρίζουν ότι επηρεάζονται από αυτήν.
Η συμπτωματική οστεοφύτωση, από την άλλη πλευρά, είναι μια ασθένεια με μεγάλες συνέπειες στην καθημερινή ζωή: οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό αισθάνονται πόνο ακόμη και κατά τη διάρκεια πολύ απλών κινήσεων ή υποφέρουν από ενοχλητικές διαταραχές στις αισθητηριακές ή κινητικές λειτουργίες.
Ευτυχώς, οι πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις έκαναν άριστα συμπτωματικά φάρμακα διαθέσιμα στους ασθενείς με οστεοφύτωση.