Γενικότητα
Ο όρος ρινίτιδα υποδηλώνει έναν γενικό ερεθισμό και φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ρινίτιδας: μολυσματική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα και μη αλλεργική ρινίτιδα (ή αγγειοκινητική ρινίτιδα).
Τα κλασικά συμπτώματα μιας ρινίτιδας είναι: βουλωμένη μύτη, καταρροή, επανειλημμένο φτέρνισμα, μετά το ρινικό στάξιμο (ή έκκριση) και ρινική φωνή.
Για σωστή διάγνωση, θα χρειαστείτε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, μια σειρά αλλεργικών εξετάσεων και ένα ρινικό στυλεό.
Η θεραπεία της ρινίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν.
Τι είναι η ρινίτιδα;
Η ρινίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για κάθε ερεθιστική και φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο.
Σύμφωνα με την πιο διαδεδομένη ταξινόμηση, η οποία λαμβάνει υπόψη τις αιτίες πυροδότησης, υπάρχουν τρεις τύποι ρινίτιδας: μολυσματική ρινίτιδα, μη αλλεργική ρινίτιδα (ή αγγειοκινητική ρινίτιδα) και αλλεργική ρινίτιδα.
Τα επεισόδια ρινίτιδας είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ NASAL MUCOSA;
Πολύ αγγειοποιημένος, ο ρινικός βλεννογόνος είναι το συγκεκριμένο επιθήλιο που ευθυγραμμίζει τις ρινικές κοιλότητες και τις καθιστά υγρές, μέσω της έκκρισης βλέννας. Έχει τουλάχιστον τρεις λειτουργίες:
- Βοηθά στη θέρμανση και υγρασία του αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Παγιδεύει τις επιβλαβείς (ή εν πάση περιπτώσει ξένες) ουσίες που θα μπορούσαν να βρεθούν στον αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Υποστηρίζει την όσφρηση, καθώς έχει συνδέσεις με το πρώτο κρανιακό νεύρο (ή οσφρητικό νεύρο).
ΑΛΛΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑΣ: ΟΞΕΙΑ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ
Ανάλογα με την ταχύτητα εμφάνισης των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους, μια ρινίτιδα μπορεί να οριστεί ως οξεία ή χρόνια (Ν.Β .: το συνώνυμο της χρόνιας είναι μόνιμο).
Μια ρινίτιδα είναι οξεία, όταν τα συμπτώματα που την χαρακτηρίζουν εμφανίζονται γρήγορα, διαρκούν λίγες ημέρες και είναι πολύ έντονα.
Μια ρινίτιδα είναι χρόνια, ωστόσο, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις που την χαρακτηρίζουν εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν αρκετές εβδομάδες και δεν είναι ιδιαίτερα έντονες. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Χρόνια ρινίτιδα.
Αιτίες
Οι τρεις τύποι ρινίτιδας που αναφέρθηκαν παραπάνω έχουν διαφορετικές αιτίες, επομένως αξίζουν θεραπεία κατά περίπτωση.
ΑΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης σε ουσίες, όπως γύρη, σκόνη, το λεγόμενο Βάλσαμο του Περού ή τρίχες ζώων.
Από την παθοφυσιολογική άποψη, παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας συμβαίνει ότι τα αλλεργιογόνα (δηλαδή οι προαναφερθείσες ουσίες) προκαλούν τα μαστοκύτταρα που υπάρχουν στη μύτη να γίνουν πρωταγωνιστές μιας ανώμαλης και μαζικής αποκοκκίωσης, από την οποία μεγάλες ποσότητες φλεγμονώδους παράγονται ουσίες. Μια ουσία που προέρχεται από την αποκοκκίωση, ιδιαίτερα δραστική στην πρόκληση των φλεγμονωδών διεργασιών που χαρακτηρίζουν την αλλεργική ρινίτιδα, είναι η ισταμίνη.
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, που αναφέρονται στους κατοίκους των Ηνωμένων Πολιτειών, η αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει το 10-30% των ενηλίκων κάθε χρόνο.
Τι είναι αλλεργία;
Μια «αλλεργία» μπορεί να οριστεί ως μια υπερβολική, ακατάλληλη και επιβλαβής αντίδραση αντισωμάτων που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε ουσίες (τα λεγόμενα αλλεργιογόνα) που, για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι εντελώς ακίνδυνες
ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Προς το παρόν υπάρχει μικρή σαφήνεια σχετικά με το ποιες είναι οι ακριβείς αιτίες της μη αλλεργικής ρινίτιδας.
Σύμφωνα με τις πιο διαπιστευμένες ιατρικές υποθέσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζει την αγγειοκινητική ρινίτιδα θα ξεκινήσει με υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και τη συνακόλουθη συσσώρευση, στις ρινικές κοιλότητες που καλύπτονται από τον τελευταίο, μεγάλης ποσότητας αίματος και υγρά.
Με βάση διάφορες επιστημονικές μελέτες, μερικοί από τους παράγοντες που φαίνονται ικανοί να ευνοήσουν, σε αδιευκρίνιστες ακόμη συνθήκες, την προαναφερθείσα διαδικασία αγγειοδιαστολής είναι:
- Η υψηλή θερμοκρασία, οι ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, η υψηλή υγρασία, η έκθεση σε τοξικούς καπνούς (π.χ. καπνό τσιγάρου), πικάντικα τρόφιμα, πολύ ζεστά τρόφιμα, άγχος, οινοπνευματώδεις ουσίες, έντονα αρώματα κ.λπ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επισημαίνονται με τον όρο περιβαλλοντικοί παράγοντες.
- Ορμονικές ανισορροπίες, που χαρακτηρίζουν συγκεκριμένες στιγμές στη ζωή ενός ανθρώπου, όπως η εγκυμοσύνη (αποκλειστικά για γυναίκες) ή η εφηβεία.
- Ορμονικές θεραπείες ή ορμονικά αντισυλληπτικά.
- Συγκεκριμένες φαρμακολογικές ουσίες, όπως: ορισμένα ΜΣΑΦ (π.χ. ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη), βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ (ή αναστολείς του ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης), ρινικά αποσυμφορητικά με τη μορφή σπρέι (σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για φαρμακευτική ρινίτιδα) , φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και ορισμένων ηρεμιστικών (π.χ. βενζοδιαζεπίνες).
- Η παρουσία βλάβης στα στρογγυλά ή η απουσία των τελευταίων, για παράδειγμα λόγω χειρουργικής αφαίρεσης. Οι στροβιλισμοί είναι συγκεκριμένες περιοχές της ρινικής κοιλότητας, που αποτελούνται από ιστούς που έχουν το καθήκον να υγραίνουν το εσωτερικό της μύτης και να εμποδίζουν την είσοδο βακτηριακών παραγόντων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μικροοργανισμών στο σώμα.
Η μη αλλεργική ρινίτιδα, η οποία εξαρτάται από τη βλάβη των στρογγυλών ή την απουσία τους, ονομάζεται επίσης ατροφική ρινίτιδα. - Έντονη σωματική άσκηση.
- Σεξουαλική διέγερση.
Σύμφωνα με ορισμένες ενδιαφέρουσες έρευνες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μη αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει περίπου 17 εκατομμύρια κατοίκους και επηρεάζει τους 20χρονους με ιδιαίτερη προτίμηση.
Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί μη αλλεργική ρινίτιδα σε συνδυασμό με αλλεργική ρινίτιδα. Για να εντοπίσουν αυτές τις ιδιαίτερες συνθήκες, οι γιατροί έχουν υιοθετήσει τον όρο "μικτή ρινίτιδα".
ΛΟΙΜΗΤΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η μολυσματική ρινίτιδα ονομάζεται έτσι επειδή εμφανίζεται λόγω ιογενών λοιμώξεων - που προκαλούνται δηλαδή από ιούς - ή βακτηριακές - δηλαδή προκαλούνται από βακτήρια.
Οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα περιλαμβάνουν:
- Ο Ρινοϊός;
- Ο Κορωνοϊός;
- Οι ιοί της γρίπης.
- ο Αδενοϊός;
- Ανθρώπινοι ιοί της παραγρίπης;
- Ο Synctial Respiratory Virus;
- ο Εντεροϊός;
- Ο Μεταπνευμονοϊός;
- Ιός ιλαράς.
Μεταξύ των βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν ρινίτιδα, αξίζουν μια αναφορά:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα κλασικά συμπτώματα μιας ρινίτιδας είναι: βουλωμένη μύτη, καταρροή, επανειλημμένο φτέρνισμα, μετά το ρινικό στάξιμο (ή έκκριση) και ρινική φωνή.
Η παρουσία άλλων διαταραχών εξαρτάται από τον τύπο της ρινίτιδας.
Ως εκ τούτου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η συμπτωματολογική εικόνα μιας ρινίτιδας περιλαμβάνει μια σειρά γενικών κλινικών εκδηλώσεων, ανεξάρτητα από τον τύπο ρινίτιδας και μια σειρά συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων, ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΤΙΔΑΣ
Τα ειδικά συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι:
- Ρινικός κνησμός
- Βήχας;
- Πονοκέφαλο;
- Αίσθημα κόπωσης?
- Δυσφορία;
- Φαγούρα στο λαιμό
- Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
- Σχίσιμο
- Πρήξιμο των βλεφάρων (ή πρησμένα βλέφαρα).
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗΣ ΡΙΝΙΤΙΔΑΣ
Τα ειδικά συμπτώματα της μη αλλεργικής ρινίτιδας αποτελούνται από:
- Μέτριος ερεθισμός και δυσφορία μέσα και γύρω από τη μύτη
- Μειωμένη όσφρηση (ανοσμία).
- Σχηματισμός μίας ή περισσοτέρων κηλίδων μέσα στις ρινικές διόδους. Αυτές οι ψώρα μπορεί να ευθύνονται για μια άσχημη μυρωδιά που βγαίνει από τη μύτη και για αιμορραγία (εάν προσπαθήσετε να τις αφαιρέσετε).
- Ρόγχος
- Δυσοσμία του στόματος.
Εάν είναι ιδιαίτερα σοβαρή ή εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η μη αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως: διαταραχές του ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ευερεθιστότητα, προβλήματα συγκέντρωσης, ρινικούς πολύποδες, ιγμορίτιδα και λοιμώξεις του μέσου ωτός.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΟΙΜΗΤΙΚΗΣ ΡΙΝΙΤΙΔΑΣ
Τα ειδικά συμπτώματα της μολυσματικής ρινίτιδας είναι:
- Πυρετός;
- Βήχας;
- Δυσοσμία του στόματος;
- Κούραση;
- Δυσφορία.
Η αποτυχία θεραπείας μολυσματικής ρινίτιδας μπορεί να προκαλέσει το βακτήριο ή τον ιό που ευθύνεται για τη μόλυνση να φτάσει στους βρόγχους και / ή στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονία. Επομένως, επεισόδια βακτηριακής ή ιογενούς πνευμονίας είναι μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της μολυσματικής ρινίτιδας.
Διάγνωση
Τυπικά, για τη διάγνωση της ρινίτιδας και την κατανόηση του ακριβούς τύπου της, θα χρειαστείτε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, μια σειρά αλλεργικών εξετάσεων (δερματικές εξετάσεις και αιματολογικές εξετάσεις) και ρινικό στυλεό.
Η θετική απάντηση σε αλλεργικές δοκιμές είναι ενδεικτική αλλεργικής ρινίτιδας. μια αρνητική απάντηση, από την άλλη πλευρά, δείχνει μια μη αλλεργική ή μολυσματική ρινίτιδα.
Η θετική ανταπόκριση στο ρινικό στυλεό είναι απόδειξη ότι η ρινίτιδα οφείλεται σε λοίμωξη · οι ρινικές επιχρίσματα είναι εξετάσεις που επιτρέπουν σε όσους τις εκτελούν να εντοπίσουν το παθογόνο πυροδότησης.
Η γνώση των ακριβών αιτιών της ρινίτιδας είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας.
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας ρινίτιδας εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τις αιτίες πυροδότησης (επομένως από τον τύπο της ρινίτιδας) και, δεύτερον, από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
ΑΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η πιο υιοθετημένη θεραπεία σε περίπτωση αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά προφυλάξεων που αποσκοπούν στην αποφυγή έκθεσης σε αλλεργιογόνα που προκαλούν τα συμπτώματα.
- Η χορήγηση αντιισταμινικών σε σπρέι, δισκία ή υγρό διάλυμα. Τα αντιισταμινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία, όπως θα θυμούνται οι αναγνώστες, είναι η ουσία που ευθύνεται για φλεγμονώδεις διεργασίες αλλεργικής φύσης.
- Η χρήση αποσυμφορητικών που μπορούν να χορηγηθούν με ψεκασμό ή από το στόμα Τα αποσυμφορητικά είναι χρήσιμα για τον καθαρισμό της φραγμένης μύτης.
Αντενδείκνυνται σε περίπτωση υπέρτασης και ουρογεννητικών παθήσεων. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα. - Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων και αλατούχων διαλυμάτων ψεκασμού. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των φαγούρα στα μάτια, ενώ τα αλατούχα διαλύματα με σπρέι, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται για να απελευθερώσουν τη μύτη από την περίσσεια βλέννας.
- Ανοσοθεραπεία. Οι αλλεργίες είναι υπερβολικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στη μείωση της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε η πιθανότητα υπερβολικής απάντησης από το ανοσοποιητικό σύστημα σε κάποιο είδος αλλεργιογόνου είναι λιγότερο πιθανή.
ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η θεραπεία της μη αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά από παρατηρήσεις που αποσκοπούν στην αποφυγή άμεσης επαφής με εκείνους τους παράγοντες που φαίνεται να προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο.
- Ρινικές πλύσεις με αλατούχα διαλύματα. Χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των ρινικών κοιλοτήτων από περίσσεια βλέννας και ερεθιστικών. Εκτός από τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης, αποτελούν πηγή ανακούφισης.
- Η χρήση κορτικοστεροειδών ρινικών σπρέι Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία είναι φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή. Η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, επομένως καλό είναι να τα λαμβάνετε μόνο μετά από ιατρική συνταγή.
- Χρήση αντιχολινεργικών ρινικών σπρέι Περιορίζουν την παραγωγή βλέννας μέσα στις ρινικές κοιλότητες, ανακουφίζοντας έτσι το σύμπτωμα γνωστό ως καταρροή.
- Η χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι Μειώνουν την υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου.
ΛΟΙΜΗΤΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ
Η θεραπεία της μολυσματικής ρινίτιδας εξαρτάται από το τι είναι το παθογόνο.
Εάν ένα βακτήριο προκαλεί τη ρινίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ad hoc αντιβιοτική θεραπεία, σε συνδυασμό με μια περίοδο ξεκούρασης και τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών κατά του πυρετού.
Εάν, από την άλλη πλευρά, ένας ιός προκαλεί τη ρινίτιδα, οι γιατροί σχεδόν πάντα αποφεύγουν να συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα και περιορίζονται στο να συστήσουν μια περίοδο ξεκούρασης και τη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά της πυρετικής κατάστασης.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση της ρινίτιδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Η θεραπευτικότητα των αιτιών ενεργοποίησης. Μια ρινίτιδα με θεραπεύσιμα αίτια, για ευνόητους λόγους, θα έχει καλύτερη πρόγνωση από μια ρινίτιδα με αιτίες που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
- Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μια ρινίτιδα που έχει προκαλέσει επιπλοκές θα έχει πιο συχνά αρνητική πρόγνωση.
- Η προσοχή που δίνει ο ασθενής για να αποφύγει ορισμένους παράγοντες που προκαλούν τα συμπτώματα. Αυτό το σημείο ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της αλλεργικής ρινίτιδας και της μη αλλεργικής ρινίτιδας.
Πρόληψη
Ο μόνος αληθινά αποτρέψιμος τύπος ρινίτιδας είναι η λοιμώδης ρινίτιδα.
Για να αποφευχθεί το τελευταίο, οι γιατροί θεωρούν δύο αντίμετρα ως θεμελιώδη: κρατήστε μακριά από άτομα με μολυσματική ρινίτιδα και εμβολιαστείτε έναντι των ιών και των βακτηρίων που ευθύνονται για τη μολυσματική ρινίτιδα.
