Μεσοθηλίωμα

Γενικότητα

Το μεσοθηλίωμα είναι ο ιατρικός όρος για έναν κακοήθη όγκο που προέρχεται από ένα κύτταρο του μεσοθηλίου.

Το μεσοθήλιο είναι η ορώδης μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες, την καρδιά, μερικά κοιλιακά όργανα, τους όρχεις στους άνδρες, τη μήτρα στις γυναίκες και τις κοιλότητες στις οποίες βρίσκονται τα όργανα που μόλις αναφέρθηκαν.

CT σάρωση ασθενούς με μεσοθηλίωμα υπεζωκότα. Σημειώστε τη μάζα του όγκου που υποδεικνύεται από τα κίτρινα βέλη που συμπιέζουν τον δεξιό πνεύμονα. Από το wikipedia.org

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεσοθηλιώματος. οι πιο γνωστοί και συνηθέστεροι τύποι είναι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και το μεσοθηλίωμα του περιτοναίου.
Η κύρια αιτία οποιουδήποτε μεσοθηλιώματος στους ανθρώπους είναι η έκθεση στον αμίαντο ή τον αμίαντο.
Τα συμπτώματα του μεσοθηλιώματος εξαρτώνται από το σημείο προέλευσης του κακοήθους όγκου.
Για μια ακριβή διάγνωση, η βιοψία είναι απαραίτητη.
Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Τι είναι το Μεσοθηλίωμα;

Μεσοθηλίωμα είναι κάθε κακοήθης όγκος (ή καρκίνος) που προέρχεται από τα κύτταρα του μεσοθηλίου.
Το μεσοθήλιο είναι ένα στρώμα πλακωδών κυττάρων, το οποίο ευθυγραμμίζει διάφορα εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της καρδιάς, ορισμένων κοιλιακών οργάνων, όρχεις στους άνδρες και της μήτρας στις γυναίκες) και των κοιλοτήτων εντός των οποίων βρίσκονται αυτά τα όργανα.
Συγκεκριμένα:

• Το μεσοθήλιο των πνευμόνων και οι κοιλότητες που τους περιέχουν ονομάζονται σπλαχνικός υπεζωκότας και βρεγματικός υπεζωκότας, αντίστοιχα.
  Ο γενικός όρος για τον υπεζωκότα περιλαμβάνει τόσο τον σπλαχνικό όσο και τον βρεγματικό υπεζωκότα.
• Το μεσοθήλιο της καρδιάς και ο σάκος που το περιέχει είναι γνωστό ως σπλαχνικό περικάρδιο (επικάρδιο) και βρεγματικό περικάρδιο, αντίστοιχα.
  Ο γενικός όρος για περικάρδιο περιλαμβάνει τόσο το σπλαχνικό περικάρδιο όσο και το βρεγματικό περικάρδιο.
• Το μεσοθήλιο που καλύπτει ορισμένα κοιλιακά όργανα και η κοιλότητα που περιέχει αυτά τα όργανα ονομάζεται, αντίστοιχα, σπλαχνικό περιτόναιο και βρεγματικό περιτόναιο.
  Ο γενικός όρος για το περιτόναιο περιλαμβάνει τόσο το σπλαχνικό περιτόναιο όσο και το βρεγματικό περιτόναιο.
• Το μεσοθήλιο των όρχεων είναι γνωστό ως κολπική κοιλότητα του όρχεως.
• Το μεσοθήλιο της μήτρας είναι γνωστό ως περιμετρία (ή ορώδης επένδυση της μήτρας).

Το στρώμα πλακωδών κυττάρων που σχηματίζουν τα διαφορετικά μεσοθήλια του ανθρώπινου σώματος δημιουργεί μεμβράνες ορώδους τύπου.

ΕΙΔΗ ΜΕΣΟΘΕΛΕΙΩΜΑΤΟΣ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεσοθηλιώματος. Η διάκριση σε διαφορετικούς τύπους εξαρτάται από το μεσοθήλιο από το οποίο προέρχεται ο όγκος.
Οι πιο γνωστοί και πιο συνηθισμένοι τύποι μεσοθηλιώματος είναι:

• Μεσοθηλίωμα υπεζωκότος: είναι το μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το επίπεδο του υπεζωκότα. Τα δεδομένα στο χέρι, αντιπροσωπεύουν, με διαφορά, τον πιο κοινό τύπο μεσοθηλιώματος στον άνθρωπο.
  Έχει καλές δυνατότητες διείσδυσης (μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς) και μπορεί να μολύνει το κοντινό περικάρδιο με τα καρκινικά του κύτταρα.
• Το περιτοναϊκό μεσοθήλιο: είναι το μεσοθηλίωμα που προκύπτει στο επίπεδο του περιτοναίου. Αντιπροσωπεύει ένα άλλο καλό μέρος των μεσοθηλιωμάτων που μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο, ακόμη και αν είναι σίγουρα λιγότερο συνεπές από το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.
  Έχει κακές δυνατότητες διείσδυσης, επομένως σπάνια εισβάλλει σε παρακείμενους ιστούς με τα καρκινικά του κύτταρα.

Οι λιγότερο γνωστοί και ακόμη λιγότερο συνηθισμένοι τύποι μεσοθηλιώματος είναι:

• Περικαρδιακό μεσοθηλίωμα: είναι το μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το περικάρδιο, δηλαδή το μεσοθήλιο στο οποίο βρίσκεται το cuorei.
• Μεσοθηλίωμα όρχεων (ή μεσοθηλίωμα του κολπικού χιτώνα του όρχεως): είναι το μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το μεσοθήλιο των όρχεων (γνωστό και ως κολπικός χιτώνας των όρχεων).
• Περιμετρικό μεσοθηλίωμα (ή μεσοθηλίωμα του ορώδους χιτώνα της μήτρας): είναι το μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το μεσοθήλιο της μήτρας, γνωστό και ως οροειδής χιτώνας της μήτρας.

Λίγες περισσότερες λεπτομέρειες για τον υπεζωκότα και το περιτόναιο

Ο υπεζωκότας χρησιμεύει, πρώτα απ 'όλα, για την προστασία των πνευμόνων.
Δεύτερον, παράγει ένα λιπαντικό υγρό που ευνοεί τη ροή του στην επιφάνεια των πνευμόνων, έτσι ώστε να επιτρέπει στους τελευταίους μεγαλύτερη ελευθερία διαστολής. Μεταξύ του σπλαχνικού υπεζωκότα και του βρεγματικού υπεζωκότα, υπάρχει ένας εικονικός χώρος γνωστός ως υπεζωκοτικός χώρος ή υπεζωκοτική κοιλότητα.
Το περιτόναιο χρησιμεύει για την προστασία και τη διατήρηση των κοιλιακών οργάνων που καλύπτει στη θέση τους. Όπως ο υπεζωκότας, παράγει ένα λιπαντικό υγρό το οποίο παρεμβάλλεται μεταξύ των διαφόρων κοιλιακών οργάνων, προάγει την αμοιβαία ολίσθηση.

Αιτίες

Για τους ανθρώπους, η κύρια αιτία μεσοθηλιώματος είναι η έκθεση σε αμίαντο ή αμίαντο.
Ο αμίαντος είναι ένα σύνολο ορυκτών (ανόπυρα και φυλλοπυριτικά), διατεταγμένα σε επιμήκη σώματα (οι λεγόμενες «ίνες αμιάντου») και ικανά να διασκορπιστούν εύκολα στον αέρα (αυτό συνεπάγεται την εισπνοή τους).
Για να κατανοήσουν οι αναγνώστες την «επίδραση του αμιάντου στην ανάπτυξη μεσοθηλιώματος», αναφέρεται το ακόλουθο στατιστικό, σε σχέση με το Ηνωμένο Βασίλειο: 9 στους 10 άνδρες με μεσοθηλίωμα και περίπου 8 στις 10 γυναίκες με μεσοθηλίωμα είναι άτομα που έχουν είχαν επαφή με τον αμίαντο στη ζωή τους.
Τα αποτελέσματα της "έκθεσης" στον αμίαντο εμφανίζονται μετά από πολλά χρόνια: ένα μεσοθηλίωμα μπορεί να προκύψει μετά από 20, αν όχι 50 χρόνια.

Ο αμίαντος εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτός είναι ο λόγος που το πιο διαδεδομένο μεσοθηλίωμα είναι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΧΕΤΙΚΟΙ ΜΕ ΤΟ "ASBESTOS

Αμίαντο

Ενώ κάποτε χρησιμοποιούνταν ευρέως σε βιομηχανικά εργοστάσια για την αντοχή του στη φωτιά, τα οξέα, τους μικροοργανισμούς και τη φθορά, σήμερα ο αμίαντος δεν χρησιμοποιείται πλέον και πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο έχουν απαγορεύσει ακόμη και την εμπορία του, ακριβώς επειδή οι βλαβερές συνέπειές του στην ανθρώπινη υγεία. Αυτό μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο έκθεσης στον αμίαντο και, φυσικά, επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης μεσοθηλιώματος και άλλων σχετικών διαταραχών (αμιάντωση, κλπ.).

Προς το παρόν, οι άνθρωποι που είναι ακόμη επικίνδυνα εκτεθειμένοι στον αμίαντο είναι: αυτοί που ζουν κοντά σε παλιά λατομεία εξόρυξης αμιάντου, εκείνοι που ζουν κοντά σε παλιά κτίρια με τμήματα από αμίαντο και εκείνοι που ζουν κοντά σε πλούσια φυσικά μέρη αυτών των ορυκτών συστατικών που σχηματίζονται αμίαντο.
Είναι σημαντικό να τονιστεί αυτή η έννοια: όσο νωρίτερα αρχίζει και όσο μεγαλύτερη είναι η "έκθεση" στον αμίαντο κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης μεσοθηλιώματος.

• Τα εργαλεία με βάση το τσιμέντο που παρήγαγαν το Eternit (το Eternit ήταν η εμπορική ονομασία του "αμιάντου").
• Οι κλωστοϋφαντουργίες που παρήγαγαν σεντόνια, φόρμες και γάντια βασισμένα σε αμίαντο και παράγωγα.
• Ναυπηγεία και σιδηρόδρομοι.
• Κτιριακές εγκαταστάσεις.
• Βιομηχανίες για υλικά τριβής, όπως φρένα και συμπλέκτες.
• Λατομεία για την εξόρυξη των ορυκτών που αποτελούν τον αμίαντο.

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ OR ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΟΝΟ

Μελετώντας τις επιδράσεις του αμιάντου στον άνθρωπο, ορισμένες ερευνητικές ομάδες σημείωσαν ότι η επαφή με τον ιό SV40 σε άτομα που είχαν εκτεθεί προηγουμένως σε αμίαντο συμβάλλει στην εμφάνιση μεσοθηλιώματος. Τα επιστημονικά ευρήματα σχετικά με αυτό είναι ακόμη σπάνια και απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση.
Σύμφωνα με άλλους ερευνητές, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες ή παράγοντες κινδύνου μεσοθηλιώματος: έκθεση σε ακτινοβολία από ακτινοθεραπεία, έκθεση σε διοξείδιο του θωρίου και έκθεση σε ορυκτό γνωστό ως εριονίτη, που υπάρχει στην Τουρκία.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Γενικά, το μεσοθηλίωμα είναι ένας μάλλον σπάνιος κακοήθης όγκος. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, επηρεάζει 2.600 άτομα κάθε χρόνο. στην Ιταλία, λίγο περισσότερο από 2.000 άτομα ετησίως.
Στο παρελθόν, ορισμένες μελέτες είχαν επισημάνει την ύπαρξη υψηλότερης συχνότητας μεσοθηλιώματος στον ανδρικό πληθυσμό (ΣΗΜ .: η αναλογία με τον γυναικείο πληθυσμό ήταν 5 προς 1). Πιθανότατα, αυτή η τάση συνδέθηκε με το γεγονός ότι οι εργαζόμενοι στον αμίαντο - όταν αυτή η ουσία εξακολουθούσε να χρησιμοποιείται ευρέως - ήταν κυρίως άνδρες. Δεν θα ήταν περίεργο αν μια τέτοια έρευνα, που πραγματοποιήθηκε σήμερα, παρείχε ελαφρώς διαφορετικά δεδομένα και με μικρότερο χάσμα μεταξύ ανδρών και γυναικών.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με μεσοθηλίωμα είναι άνω των 50 ετών (οι ασθενείς ηλικίας 70 ετών είναι οι πιο πολλοί μέχρι στιγμής). Η συγκεκριμένη επίπτωση στον ηλικιωμένο πληθυσμό εξηγείται από τις πολύ αργές επιδράσεις που έχει η έκθεση στον αμίαντο στους ανθρώπους.

• Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότος αντιπροσωπεύει σχεδόν το 75% των ανθρώπινων μεσοθηλιωμάτων. Έτσι, περίπου 3 στα 4 μεσοθηλιώματα είναι υπεζωκοτικά μεσοθηλιώματα.
• Το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα αντιπροσωπεύει σχεδόν το 25% των ανθρώπινων μεσοθηλιωμάτων. Επομένως, περίπου ένα στα 4 μεσοθηλίωμα είναι περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
• Το περικαρδιακό μεσοθηλίωμα και τα μεσοθηλιώματα των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων ανδρών και γυναικών αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο ποσοστό. Είναι πολύ σπάνια.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Προϋπόθεση: Δεδομένου ότι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα είναι οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι μεσοθηλιώματος, αυτό το κεφάλαιο θα ασχοληθεί κυρίως με τα συμπτώματα αυτών των δύο κακοήθων όγκων του μεσοθηλίου.
Τυπικά συμπτώματα και σημεία ενός μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα είναι:

• Πόνος στο στήθος και μερικές φορές στο κάτω μέρος της πλάτης
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Επίμονος βήχας ή / και βραχνάδα
• Πλευρική συλλογή
• Αιμόπτυση (βήχας αίματος)
• Πυρετός άνω των 38 ° C, με εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
• Μυϊκή κόπωση και αδυναμία
• Δυσκολία στην κατάποση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Τυπικά συμπτώματα και σημεία περιτοναϊκού μεσοθηλιώματος είναι:

• Κοιλιακό άλγος
• Κοιλιακό οίδημα, λόγω συσσώρευσης υγρού (ασκίτης)
• Αίσθηση ναυτίας και επαναλαμβανόμενου εμετού
• Απώλεια της όρεξης
• Ανεξήγητη μείωση του σωματικού βάρους
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• Παρουσία κοιλιακής μάζας, αναγνωρίσιμης στην αφή

ΕΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΑΡΧΙΚΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ

Πολύ συχνά, στην αρχή, τόσο το πλευριτικό όσο και το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα είναι ασυμπτωματικά, δηλαδή χωρίς εμφανή συμπτώματα και σημεία.
Αυτή η ιδιαιτερότητα καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

ΕΠΙΠΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΛΕΥΡΙΚΟΥ ΜΕΣΟΘΕΛΙΩΜΑΤΟΣ

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αρκετών όγκων στο στήθος, κατάρρευση του ενός ή και των δύο πνευμόνων (πνευμοθώρακας) και πνευμονική εμβολή.
Επιπλέον, είναι ένας κακοήθης όγκος με δυνατότητα μετάστασης, οπότε μπορεί να εξαπλώσει τα κύτταρα του όγκου του σε όργανα και ιστούς μακριά από τον τόπο προέλευσης (Σημείωση: τα κύτταρα που διασκορπίζει ένας κακοήθης όγκος σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται μακριά από το σημείο προέλευσης ονομάζονται των μεταστάσεων).

ΕΠΙΠΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΕΝΕΙΑΚΟΥ ΜΕΣΟΘΕΛΕΙΩΜΑΤΟΣ

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα είναι υπεύθυνο για:

• Θρόμβοι αίματος μέσα στα φλεβικά αγγεία (θρομβοφλεβίτιδα)
• Ικτερός
• Υπογλυκαιμία
• Μια περαιτέρω επιδείνωση του ασκίτη
• Μετάσταση, αν και πρέπει να σημειωθεί ότι η μεταστατική της δύναμη είναι χαμηλότερη από αυτή του μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΜΕΣΟΘΕΛΙΩΜΑΤΟΣ

Το μεσοθηλίωμα που επηρεάζει το περικάρδιο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση: περικαρδίτιδας, καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικής εμβολής, καρδιακού ταμποναρισμού, θωρακικού πόνου, ορθοπνοίας και βήχα.

Διάγνωση

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία που οδηγεί στον εντοπισμό ενός μεσοθηλιώματος ξεκινά με μια ενδελεχή φυσική εξέταση και ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό (κλινικό ιστορικό). Στη συνέχεια, συνεχίζεται με ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, αξονικής τομογραφίας, πυρηνικής μαγνητικής συντονισμού και ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΟ ΖΩΟ.

Τέλος, τελειώνει με βιοψία, την πιο ενδεικτική εξέταση και αυτή που επιβεβαιώνει κάθε υποψία που γεννήθηκε κατά τις προηγούμενες αξιολογήσεις.

ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΑΣ

Όπως αναφέρθηκε, το μεσοθηλίωμα επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά άτομα που εκτίθενται στον αμίαντο.
Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά το ιατρικό ιστορικό θεμελιώδες σημείο της διαγνωστικής διαδικασίας, καθώς ένα άτομο που δεν είχε ποτέ επαφή με τον αμίαντο στη ζωή του, ακόμη και αν έχει υποψία συμπτωμάτων, πιθανότατα πάσχει από διαταραχή διαφορετική από το μεσοθηλίωμα.
Από αυτή την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι οι κλινικές εκδηλώσεις των μεσοθηλιωμάτων μοιάζουν πολύ με εκείνες άλλων νοσηρών καταστάσεων. Για να αναφέρω ένα παράδειγμα, ένα μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα έχει συμπτώματα και σημεία που μιμούνται τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα ή της πνευμονικής ίνωσης.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΣ

Οι διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό να εντοπίσει την ακριβή θέση της μάζας ή των μαζών του όγκου και να διαπιστώσει εάν έχουν εισβάλει σε άλλα όργανα ή ιστούς ή εάν έχουν συγκεκριμένα αποτελέσματα (υπεζωκοτική συλλογή, ασκίτης κ.λπ.).

ΒΙΟPSΙΑ

Η βιοψία συνίσταται στη συλλογή δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου και στην εργαστηριακή ανάλυση αυτού του δείγματος.
Μέσω της ανάλυσης των καρκινικών κυττάρων, ο γιατρός είναι σε θέση να κατανοήσει τον τύπο του κυττάρου που προκάλεσε τον κακοήθη όγκο: εάν φαίνεται ότι η διαδικασία σχηματισμού της μάζας του όγκου ξεκίνησε στο επίπεδο ενός μεσοθηλιακού κυττάρου (δηλαδή μεσοθηλίου ), τότε η προαναφερθείσα μάζα όγκου είναι μεσοθηλίωμα.
Επιπλέον, η βιοψία είναι χρήσιμη επειδή επιτρέπει την ανίχνευση δύο σημαντικών χαρακτηριστικών ενός κακοήθους όγκου: τη σταδιοποίηση και τον βαθμό.
Στην περίπτωση του μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα, η συλλογή του κυτταρικού δείγματος για βιοψία γίνεται μέσω διαδικασιών θωρακοσκόπησης ή θωρακοτομής.
Στην περίπτωση του περιτοναϊκού μεσοθηλιώματος, το δείγμα των κυττάρων για βιοψία λαμβάνεται μέσω λαπαροσκόπησης.

Ποια είναι η σταδιοποίηση και ο βαθμός ενός κακοήθους όγκου;
Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, σχετικά με το μέγεθος της μάζας του όγκου, τη διεισδυτική του δύναμη και την ικανότητα μετάστασής του.
Ο βαθμός ενός κακοήθους όγκου, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει όλα εκείνα τα δεδομένα, που προέκυψαν κατά τη βιοψία, σχετικά με την έκταση του μετασχηματισμού των κακοήθων καρκινικών κυττάρων, σε σύγκριση με τα υγιή αντίστοιχά τους.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας που θα υιοθετηθεί σε περίπτωση μεσοθηλιώματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως: το στάδιο και ο βαθμός του κακοήθους όγκου (παρουσία μεταστάσεων, εξέλιξη της νόσου κ.λπ.), η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς (ασθενείς είναι γενικά ηλικιωμένοι με άλλες ασθένειες) και τις πληγείσες περιοχές του σώματος.
Επί του παρόντος, οι θεραπευτικές επιλογές για το μεσοθηλίωμα είναι: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του όγκου που αποτελεί το μεσοθηλίωμα. Για λιγότερο σοβαρά μεσοθηλιώματα, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί επίσης να προσφέρει καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, τα μεσοθηλιώματα προσφέρονται ελάχιστα για εκτομή (δηλαδή εξάλειψη με χειρουργική επέμβαση).
Για να περιπλέξετε περαιτέρω τα πράγματα, μπορεί να είναι η δυσάρεστη θέση του κακοήθους όγκου: εάν ο τελευταίος, στην πραγματικότητα, προέρχεται από μια περιοχή που είναι δύσκολο να επιτευχθεί με χειρουργικά εργαλεία, η διαδικασία αφαίρεσης είναι ακόμη πιο πολύπλοκη.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στην περίπτωση του μεσοθηλιώματος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύει μια «εναλλακτική» επέμβαση - εάν αυτό δεν είναι εφικτό - ή μια μορφή επικουρικής θεραπείας, που θα πραγματοποιηθεί μετά από χειρουργική αφαίρεση της μάζας του όγκου (επικουρική ακτινοθεραπεία).
Όταν η ακτινοθεραπεία έχει βοηθητική αξία, καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα που ο χειρουργός δεν κατάφερε να αφαιρέσει.

ΧΗΜΕΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ενός ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων, συστηματικά, ενδοφλεβίως (δηλαδή απευθείας στη θωρακική κοιλότητα) ή ενδοπεριτοναϊκά (δηλαδή απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα).
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του μεσοθηλιώματος που υπάρχει, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει αν θα επιλέξει προ-χειρουργική χημειοθεραπεία (που ονομάζεται επίσης νεοεπικουρική χημειοθεραπεία) ή μετά-χειρουργική χημειοθεραπεία (γνωστή και ως επικουρική χημειοθεραπεία).
Ο στόχος της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας είναι να μειώσει τη μάζα του όγκου, έτσι ώστε να καταστεί ευκολότερη η επακόλουθη χειρουργική αφαίρεση.
Ο στόχος της επικουρικής χημειοθεραπείας, από την άλλη πλευρά, είναι να εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα που ο χειρουργός δεν μπόρεσε να αφαιρέσει μέσω εκτομής.

ΠΙΘΑΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ

Πρόσφατα, γιατροί και ερευνητές πειραματίζονται με τις επιδράσεις ορισμένων συγκεκριμένων φαρμάκων, που ανήκουν στην κατηγορία των μονοκλωνικών αντισωμάτων και είναι επίσης γνωστά ως βιολογικά φάρμακα.
Μεταξύ των βιολογικών φαρμάκων που φαίνεται να έχουν θεραπευτικά αποτελέσματα κατά του μεσοθηλιώματος, το tremelimumab αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία.

Πρόγνωση

Το μεσοθηλίωμα έχει σχεδόν πάντα αρνητική πρόγνωση, καθώς η διάγνωσή του εμφανίζεται, πολύ συχνά, πολύ αργά, όταν η κατάσταση είναι ήδη σε σοβαρό κίνδυνο.
Το μέσο ποσοστό επιβίωσης για το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότος ή του περιτοναίου είναι 12 μήνες. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς καταφέρνουν να επιβιώσουν ακόμη και 3 χρόνια (προφανώς με τις καταλληλότερες θεραπείες).
Το μέσο ποσοστό επιβίωσης για περικαρδιακό μεσοθηλίωμα είναι 10 μήνες.