Σπασμένη μύτη

Γενικότητα

Η σπασμένη μύτη είναι ένας τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από κάταγμα ενός ή και των δύο ρινικών οστών. Γενικά, αυτό το κάταγμα έχει τραυματική προέλευση, τόσο που το πρόβλημα τείνει να επηρεάζει συχνότερα άτομα που εμπλέκονται σε τροχαία ατυχήματα, τα οποία παίζουν αθλήματα επαφής (όπως ράγκμπι, ποδόσφαιρο, πυγμαχία κ.λπ.) ή που εμπλέκονται σε σωματικούς αγώνες.

Τα τυπικά συμπτώματα και σημάδια μιας σπασμένης μύτης είναι: τοπικός πόνος και πρήξιμο, μώλωπες στη μύτη και κάτω από τα μάτια, ρινορραγία, αναπνευστικά προβλήματα και περισσότερο ή λιγότερο έντονες ανατομικές παραμορφώσεις.
Για τη διάγνωση μιας σπασμένης μύτης, αρκεί μια φυσική εξέταση.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού: εάν ο τελευταίος είναι ιδιαίτερα σοβαρός, μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ορισμός

Η σπασμένη μύτη είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν, μετά από ένα τραύμα στο πρόσωπο, η ρινική οστική δομή είναι σπασμένη.

ΟΣΤΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΜΥΤΗΣ

Εικόνα: λεπτομέρεια των οστών του προσώπου και του κρανίου. σημειώστε πώς το εθμοειδές θεωρείται οστό κρανίου.Από το wikipedia.org

Κλασικές καταστάσεις στις οποίες μπορείτε να σπάσετε τη μύτη σας.

• Κατά τη διάρκεια αθλημάτων επαφής, όπως το ράγκμπι
• Φυσικές συμπλοκές
• Τροχαία ατυχήματα
• Τυχαία πτώση στο έδαφος
• Ακούσιες συγκρούσεις, ενάντια σε πόρτες ή άλλα αντικείμενα

Τα οστά της μύτης, ή ρινικά οστά, είναι δύο, έχουν ορθογώνιο σχήμα και τοποθετούνται το ένα δίπλα στο άλλο, ακριβώς κάτω από το μετωπιαίο οστό του κρανίου. Το μέγεθός τους ποικίλλει από άτομο σε άτομο και αυτά, μαζί με το τμήμα οστεο-χόνδρου που αποτελεί το ρινικό διάφραγμα, καθορίζουν το σχήμα της μύτης ενός ατόμου.
Τα οστά της μύτης συνορεύουν με:

• Τα οστά της άνω γνάθου, στη μεταγενέστερη-κατώτερη θέση
• Τα δακρυϊκά οστά, σε λατέρο-ανώτερη θέση
• Το εθμοειδές, σε θέση postero-superior
• Ο εμετός, σε μια οπίσθια-κατώτερη θέση

Αιτίες

Η μύτη μπορεί να σπάσει λόγω ενός χτυπήματος στο πρόσωπο (τραύμα στο πρόσωπο) τέτοιας έντασης που μπορεί να σπάσει το ένα ή και τα δύο ρινικά οστά.

Οι κλασικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να συμβεί αυτό είναι: τροχαία ατυχήματα, αγώνες που έχουν ως αποτέλεσμα βίαιη σωματική επαφή, αθλήματα επαφής (όπως ράγκμπι, ποδόσφαιρο, χόκεϊ κ.λπ.) και τυχαίες πτώσεις.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι διατρέχουν:

• Όσοι ασκούνται αθλήματα επαφής, ειδικά αν προπονούνται καθημερινά και αν δεν φορούν τις παρεχόμενες προστασίες.
• Καυγάδες, που «τους αρέσει» να είναι οι πρωταγωνιστές πολύ έντονων επιχειρημάτων και επιχειρημάτων.
• Όσοι, οδηγώντας ένα όχημα, έχουν την κακή συνήθεια να μην δένουν τη ζώνη ασφαλείας.
• Ποδηλάτες, αθλητές και άλλα.
• Όσοι ασκούν άρση βαρών χωρίς κατάλληλο εξοπλισμό.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Η κατάσταση μιας σπασμένης μύτης περιλαμβάνει: τοπικό πόνο και πόνο, που ακονίζονται στην αφή. πρήξιμο της μύτης και των γύρω περιοχών. ρινορραγία; αιματώματα γύρω από τη μύτη και κάτω από τα μάτια. στραβή ή παραμορφωμένη μύτη. αναπνευστικές δυσκολίες · ασταμάτητη έκκριση βλέννας από τα ρουθούνια. τέλος, η αίσθηση του ενός ή και των δύο ρουθουνιών έκλεισε.

ΠΟΤΕ ΣΠΑΣΜΕΝΗ ΜΥΤΗ ΓΙΝΕΤΑΙ «ΕΚΤΑΚΤΟ;

Μετά από τραύμα του προσώπου που αφορά τη μύτη, είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για διαβούλευση ή άμεση παρέμβαση εάν:

• Υπήρξε επίσης ένα τραύμα στο κεφάλι, το οποίο προκάλεσε πονοκεφάλους, πόνο στον αυχένα, έμετο και αναίσθητο.
• Το άτομο δεν αναπνέει.
• Η αιμορραγία (ή η αιμορραγία) από τη μύτη δεν δείχνει κανένα σημάδι διακοπής.
• Η μύτη δεν είναι μόνο πρησμένη, αλλά σίγουρα αλλάζει σχήμα.
• Από τα ρινικά ρουθούνια ρέει ένα διαυγές και υδαρές υγρό.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Εάν ο αντίκτυπος που προκαλεί το τραύμα είναι ιδιαίτερα ισχυρός ή εάν δεν γίνουν οι σωστές και έγκαιρες θεραπευτικές θεραπείες, μια σπασμένη μύτη μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.
Πρώτον, το ρινικό διάφραγμα θα μπορούσε να υποστεί απόκλιση (αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα) με στένωση ή ακόμα και απόφραξη του ενός από τα δύο ρουθούνια.
Δεύτερον, υπάρχει η πιθανότητα το αίμα που διαρρέει μετά το τραύμα να πήξει στο ρινικό διάφραγμα και να σχηματίσει το λεγόμενο διάφραγμα αιμάτωμα. Ο σχηματισμός ενός διαφραγματικού αιματώματος μπορεί να μπλοκάρει επικίνδυνα το ένα ή και τα δύο ρουθούνια και, αν δεν στραγγίσει, μπορεί να βλάψει κοντινές δομές χόνδρου.
Η τρίτη πιθανή επιπλοκή συνίσταται στη ρήξη του ρινικού χόνδρου (σύνολο δομών σημαντικών για τη στήριξη της μύτης και οι οποίες βοηθούν στην οριοθέτηση των σχημάτων της). Το τελευταίο συνήθως συμβαίνει όταν το τραύμα είναι πολύ σοβαρό · απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Τέλος, η τέταρτη και τελευταία αξιοσημείωτη επιπλοκή σχετίζεται με την πιθανότητα τραυματισμού στον αυχένα. Οι πολύ ισχυρές επιπτώσεις στη μύτη μπορούν, στην πραγματικότητα, να επηρεάσουν τα οστά του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να παρέμβει άμεσα.

Διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μια προσεκτική φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί ότι η μύτη είναι σπασμένη.
Οργανικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες (μηχανογραφική αξονική τομογραφία), λαμβάνονται υπόψη μόνο εάν το τραύμα του προσώπου ήταν πολύ σοβαρό και επηρέασε επίσης τον αυχένα και το κεφάλι.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τη μύτη ψηλαφώντας προσεκτικά τις πρησμένες περιοχές και εξερευνώντας οπτικά τις εσωτερικές κοιλότητες των ρινικών ρουθουνιών.
Συνήθως, έτσι ώστε ο ασθενής να μην υποφέρει από πόνο κατά τη διάρκεια αυτών των ελέγχων, ο γιατρός χρησιμοποιεί τοπικά αναισθητικά που χορηγεί με σπρέι ή με ένεση.

Θεραπεία

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της σπασμένης μύτης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος.
Για έναν μικρό τραυματισμό, αρκεί να περιμένετε τη φυσική θεραπεία. για μέτριο ή σοβαρό τραυματισμό, από την άλλη πλευρά, απαιτείται χειροκίνητη ή ακόμη και χειρουργική αναδιάταξη.
Πάγος, αναλγητικά και μερικές άλλες απλές θεραπείες ανακουφίζουν τα ενοχλητικά συμπτώματα, όπως πόνο, πρήξιμο και αιμορραγία.

ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΙΚΡΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ

Τα άτομα με ήπιο κάταγμα στη μύτη δεν χρειάζονται συγκεκριμένες θεραπείες, απλώς πρέπει να περιμένουν τη φυσική επούλωση των σπασμένων ρινικών οστών.
Για να ανακουφίσετε τον πόνο και το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε πάγο στην πληγείσα περιοχή, να πάρετε αναλγητικά (όπως ακεταμινοφαίνη) και να φροντίσετε να κρατάτε το κεφάλι ψηλά τη νύχτα.

Εικόνα: εξωτερικός νάρθηκας για τη μύτη. Οι σχισμές μπορεί μερικές φορές να είναι και εσωτερικές.

Τυπικά, το πρήξιμο περνά μέσα σε μια εβδομάδα, ενώ το αιμάτωμα υποχωρεί μετά από περίπου 14 ημέρες.

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ

Οι μέτριες περιπτώσεις σπασμένων μύτες μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση επανασύνδεσης. κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός προσαρμόζει τη θέση των ρινικών οστών επίσης χάρη σε ειδικά όργανα.

Η χειροκίνητη διαδικασία αναδιάταξης απαιτεί τοπική αναισθησία (εφαρμόζεται με ένεση ή με ρινικό σπρέι) και πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 14 ημερών από το κάταγμα, δηλαδή πριν ασβεστοποιηθούν τα σπασμένα οστά.
Μόλις λάβει χώρα η ασβεστοποίηση, η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.

Φάση μετά την παρέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο χειρουργός εξασκεί έναν επίδεσμο για την προστασία της μύτης και συνδέει ένα είδος νάρθηκα σε αυτήν για να διατηρήσει την ευθυγράμμιση της.Οι επίδεσμοι και οι νάρθηκες πρέπει να διατηρούνται για περίπου μία εβδομάδα.
Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων.
Η αναμενόμενη περίοδος ανάπαυσης είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση:

• Σοβαρό κάταγμα
• Πολλαπλό κάταγμα
• Το μέτριο κάταγμα δεν διορθώνεται άμεσα με χειρουργική επέμβαση αναδιάταξης.
• Κάταγμα οστού που σχετίζεται με σοβαρή απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται επίσης μια διπλαστική.
  

Εικόνα: πριν (αριστερά) και μετά (δεξιά) χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση έχει τον ίδιο σκοπό με τη χειροκίνητη αναδιάταξη (προσαρμόζοντας έτσι τη θέση των ρινικών οστών), αλλά σε αντίθεση με την τελευταία είναι πιο επεμβατική (παρέχονται τομές) και απαιτεί γενική αναισθησία.
Η μετεγχειρητική φάση προβλέπει απόλυτη ξεκούραση για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

ΧΡΗΣΙΜΟΙ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΙ ΓΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του κατάγματος, οι καλύτερες θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ανάρρωση είναι:

• Κρατήστε το κεφάλι σας προς τα εμπρός για να μην διαρρεύσει το αίμα στο λαιμό σας.
• Απλώστε αμέσως πάγο στην πληγείσα περιοχή. Είναι καλύτερο να κάνετε 4-5 κομπρέσες την ημέρα, διάρκειας τουλάχιστον 10-15 λεπτών η κάθε μία. Πρόκειται για τη λεγόμενη κρυοθεραπεία ("κρύα θεραπεία"), η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση του οιδήματος και της αίσθησης του πόνου.
• Πάρτε αναλγητικά. Η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη (που είναι ΜΣΑΦ) είναι ιδιαίτερα κατάλληλες.
• Κρατήστε το κεφάλι σας ψηλά πάνω από το υπόλοιπο σώμα όταν κοιμάστε για να μην επιδεινωθεί το πρήξιμο.
• Ξεκουραστείτε μέχρι την επούλωση και αποφύγετε οποιοδήποτε επικίνδυνο άθλημα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Πρόληψη

Πάντα να δένετε τις ζώνες ασφαλείας (ακόμη και για μικρές διαδρομές), να φοράτε τα προστατευτικά που προβλέπονται σε ορισμένα αθλήματα (ακόμη και στην προπόνηση) και, τέλος, να παίρνετε κράνος ποδηλάτου είναι τα τρία πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα για την αποφυγή τραυματισμών, όπως σπασμένη μύτη.