Καχεξία

Ορισμός

Η καχεξία είναι μια κατάσταση βαθιάς γενικής σπατάλης, που χαρακτηρίζεται από υποκλίσεις, επιβράδυνση των ψυχικών ικανοτήτων, απώλεια όρεξης και μείωση λιπώδους και κυρίως μυϊκής μάζας (αρνητικό ισοζύγιο αζώτου).

Αιτίες

Διαβάστε επίσης: Καχεξία - Αιτίες και συμπτώματα »

Η καχεξία μπορεί να είναι η έκφραση πολλών καταστάσεων:

• καχεξία λιμού: τυπική για καταστάσεις βαθιάς υποσιτισμού, που συχνά συνοδεύονται από οίδημα, υποχοληστερολαιμία, υποθερμία και αρτηριακή υπόταση (βλ. Kwashiorkor και Marasma).
• Ενδοκρινική καχεξία: προκαλείται από σοβαρές παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος (υπεύθυνες για την παραγωγή ορμονών), για παράδειγμα λόγω «παθολογικής υποέκκρισης ορμονών της υπόφυσης (νόσος του Simmonds ή καχεξία της υπόφυσης).
• Καχεξία μόλυνσης: μπορεί να προκληθεί από ιδιαίτερα εξασθενητικές μολυσματικές ασθένειες, όπως η ελονοσία, η φυματίωση και το AIDS.
• Καχεξία από άνοια ή νευρική ανορεξία (καθορίζεται από την σχεδόν ολική απώλεια της όρεξης, λόγω μιας σύνθετης ψυχικής ασθένειας τυπικής της εφηβικής περιόδου).
• Καχεξία από αυτοάνοσα νοσήματα.
• Καχεξία εθισμού.
• Νεοπλαστική καχεξία: τυπική για ασθενείς που επηρεάζονται από κακοήθεις όγκους στην προ-τελική φάση (ειδικά εάν εντοπίζονται στον «οισοφάγο ή στο στομάχι»), έχει μια σύνθετη «αιτιολογία» στην οποία διαδραματίζονται διαφορετικοί μηχανισμοί (ανορεξία, μεταβολισμός του μεταβολισμού της γλυκόζης και απελευθέρωση ουσιών που παράγονται τόσο από τον όγκο όσο και από τον ξενιστή, ικανές να επηρεάσουν το μεταβολισμό του σώματος μετακινώντας τον προς τον καταβολισμό) · συχνά αντιπροσωπεύει το πιο εξουθενωτικό χαρακτηριστικό αυτής της νοσηρής διαδικασίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της καχεξίας στοχεύει στον υπολογισμό και την παροχή στον ασθενή διατροφικών προμηθειών κατάλληλων για την κάλυψη των αναγκών σε ενέργεια, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λιπίδια, βιταμίνες και υδροηλεκτρολύτες, λαμβάνοντας προφανώς υπόψη τις γενικές συνθήκες, τη διατροφική κατάσταση, την παθολογία που "προκάλεσε και τυχόν προϋπάρχουσες μεταβολικές ασθένειες (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, κίρρωση, νεφρική ανεπάρκεια).

Σε σχέση με την κατάσταση του ασθενούς, η διατροφή μπορεί να λάβει χώρα με OS, με ρινογαστρικό ή ρινικό εντερικό σωλήνα ή με παρεντερική οδό.