Η PRK, ή φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή, είναι μια επέμβαση που σας επιτρέπει να αλλάξετε μόνιμα το σχήμα του κερατοειδούς, να μειώσετε ή να εξαλείψετε τη μυωπία, την υπερμετρωπία ή τον αστιγματισμό. Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) στο ότι περιλαμβάνει τη χρήση ενός excimer laser.
LASIK για συντομία
Η χειρουργική επέμβαση LASIK (κερατομηλίωση υποβοηθούμενη με λέιζερ επί τόπου) είναι μια μικτή τεχνική, η οποία περιλαμβάνει τη μηχανική δημιουργία ενός πτερυγίου του ιστού του κερατοειδούς, χρησιμοποιώντας μικροκερατόμο ή φεμτοδεύτερο λέιζερ. Αυτό το πτερύγιο ανασηκώνεται για να εκθέσει το υποκείμενο στρώμα του κερατοειδούς, το οποίο στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με λέιζερ excimer (παράγει παλμούς φωτός στην υπεριώδη περιοχή). Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, το κάλυμμα του κερατοειδούς επανατοποθετείται στη θέση του, όπου θεραπεύεται αυθόρμητα ., κατά τη διαδικασία επούλωσης.
διορθώνεται χειρουργικά, επιτρέπει την καλύτερη εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή, παρέχοντας μια πολύ πιο καθαρή όραση.
Κατά τη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK), το λέιζερ αφαιρεί με κατάλυση (δηλαδή με εξάτμιση) μικροσκοπικά κομμάτια ιστού από το στρώμα του κερατοειδούς, στο μπροστινό μέρος του ματιού, ακριβώς κάτω από το επιθήλιο. Σε αντίθεση με την τεχνική LASIK, ο χειρουργός δεν χρειάζεται να δημιουργήσει ένα πτερύγιο ιστού, αλλά είναι σε θέση να εφαρμόσει το λέιζερ απευθείας στην πρόσθια επιφάνεια του ματιού για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το PRK ταιριάζει καλύτερα σε ασθενείς με λεπτούς κερατοειδείς ή που έχουν ιδιαίτερες ανωμαλίες στον κερατοειδή, όπου η χρήση μικροκερατώματος μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή.
ΛΑΣΕΚ
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) είναι μια διαδικασία παρόμοια με την PRK, αλλά περιλαμβάνει τη χρήση αλκοόλ για την αφαίρεση του επιθηλίου του κερατοειδούς. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται λέιζερ για να αλλάξει το σχήμα του κερατοειδούς. Μετά από λίγες ημέρες, το επιφανειακό στρώμα των αφαιρεθέντων κυττάρων μεγαλώνει φυσικά.
Το Το σχήμα της πρόσθιας επιφάνειας των ματιών χαρτογραφείται με ένα όργανο που ονομάζεται τοπογράφος του κερατοειδούς, ενώ το πάχος του κερατοειδούς μετράται με ένα παχύμετρο
Πριν το PKR
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ενσταλάσσονται μερικές σταγόνες στα μάτια του ασθενούς: ένα τοπικό αντιβιοτικό εμποδίζει κάθε πιθανότητα μόλυνσης, ενώ ένα αναισθητικό μουδιάζει ελαφρώς την επιφάνεια του κερατοειδούς. Ένα βλεφαρίδιο τοποθετείται απαλά ανάμεσα στα βλέφαρα για να αποφευχθεί το βλέμμα του ατόμου. , μετά την οποία ο ασθενής καλείται να κοιτάξει ένα φως αναφοράς.Πριν από την αφαίρεση, ο χειρουργός αφαιρεί ένα λεπτό στρώμα του εξώτατου ιστού που καλύπτει τον κερατοειδή (επιθήλιο κερατοειδούς). Μετά από χειρουργική αναδιαμόρφωση του κερατοειδούς, αυτό το επιθήλιο αναγεννάται πλήρως εντός 3-5 ημερών.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου
Για τη διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας ή / και του αστιγματισμού, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα excimer laser, προγραμματισμένο με βάση υπολογισμούς που έγιναν μετά την προκαταρκτική οφθαλμολογική εξέταση. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ προσφέρει τη δυνατότητα διόρθωσης του διαθλαστικού ελαττώματος με ακριβή τρόπο, στέλνοντας δέσμες φωτός, οι οποίες διαρκούν μόνο μερικά δισεκατομμυριοστά του δευτερολέπτου, σε προκαθορισμένες συντεταγμένες στον κερατοειδή. Η τεχνική χρησιμοποιεί επίσης ένα σύστημα παρακολούθησης, το οποίο παρακολουθεί τη θέση των ματιών του ασθενούς από 60 έως 4000 φορές το δευτερόλεπτο και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε αποτελεσματικά τις κινήσεις των ματιών, ανακατευθύνοντας με ακρίβεια τους παλμούς. Τα περισσότερα σύγχρονα εργαλεία λέιζερ κεντρώνουν αυτόματα τον οπτικό άξονα. το μάτι κινείται και ξαναρχίζει όταν είναι ξανά στη θέση του. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά, αλλά μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διόρθωσης που απαιτείται. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της PRK, αλλά ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μικρή πίεση γύρω από τα μάτια.
Ανάκτηση
Όταν τελειώσει η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να ενσταλάξει μερικές οφθαλμικές σταγόνες, για να δώσει στον ασθενή μεγαλύτερη άνεση και προστασία στα μάτια. Επιπλέον, μπορεί να τοποθετηθεί ειδικός μαλακός φακός επαφής, για να διευκολυνθεί η πρώτη φάση επούλωσης, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά το PRK Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ερεθισμό, αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, ευαισθησία στο φως και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνο. Η διαδικασία επούλωσης συνεχίζεται για μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η ταλαιπωρία τείνει να υποχωρήσει σταδιακά μέσα σε λίγες ημέρες και ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει αισθητή βελτίωση στην όραση. Το PRK μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα μάτι κάθε φορά. Δραστηριότητες που απαιτούν ένα μάτι. Καλή διόφθαλμη η όραση μπορεί να ανασταλεί κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής ανάρρωσης μεταξύ χειρουργείων και κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα παρατεταμένων περιόδων επούλωσης
Συνταγές και φάρμακα
Για να διευκολυνθεί η μετεγχειρητική ανάρρωση, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομερείς οδηγίες του γιατρού. Ο οφθαλμίατρος προσαρμόζει το θεραπευτικό σχήμα με βάση τις ατομικές μετεγχειρητικές ανάγκες, αλλά γενικά συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις σταγόνες και τοπικό αντιβιοτικό. Μπορεί να χρειαστούν τεχνητά δάκρυα για τον περιορισμό των επιπτώσεων της ξηροφθαλμίας, έως και ένα χρόνο αργότερα. μακροπρόθεσμα.
είναι η πιο κοινή επιπλοκή της PRK. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις, λόγω της προσκόλλησης του επιθηλίου του κερατοειδούς στο άνω βλέφαρο, κατά τη νυχτερινή ανάπαυση. Πολλοί ασθενείς βιώνουν φωτοφοβία, την αντίληψη φωτός ή λάμψη κατά την οδήγηση το βράδυ, ειδικά αμέσως μετά τη θεραπεία. Αυτές οι συνέπειες είναι σπάνια σοβαρές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθεροποίησης, μπορεί να εμφανιστούν άλλες αλλαγές στην όραση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι επιδράσεις υποχωρούν εντός έξι μηνών μετά την επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υπερβολική αραίωση του τοιχώματος του κερατοειδούς μπορεί να δώσει στην επιφάνεια ένα ασταθές σχήμα ματιού (εκτασία).
Η σοβαρή απώλεια όρασης είναι πολύ ασυνήθιστη, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργική διόρθωση ή σκληρούς φακούς επαφής για να αποκαταστήσουν την πλήρη όρασή τους.
Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές του PRK περιλαμβάνουν:
- Ξηρά μάτια
- Πόνος;
- Λάμψη, φωτοστέφανα ή φωτεινές εκτροπές.
- Οφθαλμική ευαισθησία.
- Αυξημένη ευαισθησία στο φως.
- Υπο- (συνηθέστερη) ή υπερ- (σπανιότερη) διόρθωση διαθλαστικού σφάλματος.
- Υποτροπή μυωπίας.
- Ουλές?
- Μόλυνση;
- Μειωμένη οξύτητα σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.
Ένας δυνητικός υποψήφιος PRK πρέπει να πληροί μια σειρά βασικών κριτηρίων:
- Πάνω από 18 ετών.
- Σταθερό διαθλαστικό σφάλμα (καμία αξιοσημείωτη αλλαγή κατά το τελευταίο έτος).
- Διόπτρα μυωπίας που κυμαίνονται από -1.00 έως -12.00.
- Ανωμαλίες του κερατοειδούς ακατάλληλες για χειρουργική επέμβαση LASIK.
- Μέγεθος κόρης> 6 mm.
- Απουσία μέτριας-σοβαρής ξηροφθαλμίας, ανωμαλίες στα μάτια, καταρράκτης, αλλεργίες, εκφυλιστικές και αυτοάνοσες ασθένειες.
Ορισμένες προϋπάρχουσες καταστάσεις μπορούν να περιπλέξουν ή να αποτρέψουν τη θεραπεία:
- Αγγειακή νόσος κολλαγόνου (η οποία μπορεί να προκαλέσει, για παράδειγμα, εξέλκωση του κερατοειδούς).
- Οφθαλμική νόσος (για παράδειγμα: ξηροφθαλμία, κερατόκωνος ή γλαύκωμα).
- Συστηματικές ασθένειες (για παράδειγμα: διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).
- Παρενέργειες από στεροειδή.
- Κοκκώδης δυστροφία κερατοειδούς τύπου II.
Το PRK είναι μια λιγότερο χρησιμοποιούμενη διαδικασία από την τεχνική LASIK, αλλά εξακολουθεί να εφαρμόζεται όταν η τελευταία δεν είναι η καλύτερη επιλογή.
Διαφορά μεταξύ LASIK και PRK
Και οι δύο διαδικασίες χρησιμοποιούν ένα λέιζερ excimer για να αναδιαμορφώσουν τον κερατοειδή και να διορθώσουν τις διαθλαστικές βλάβες. Κατά τη διάρκεια της PRK, το λέιζερ χρησιμοποιείται για την αναδιαμόρφωση του κερατοειδούς ενεργώντας απευθείας στην επιφάνειά του, ενώ στην τεχνική LASIK, εφαρμόζεται μετά τη δημιουργία και την ανύψωση ενός πτερυγίου του κερατοειδικού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση LASIK είναι η πιο δημοφιλής διαδικασία, που χρησιμοποιείται γενικά για μεσαίες και υψηλές οπτικές ανωμαλίες, αλλά ισχύει και για ήπιες μορφές. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την καθοδήγηση και την κρίση του χειρουργού για να καθορίσετε την παρέμβαση που ενδεχομένως αποφέρει καλύτερα αποτελέσματα.
Ο παρακάτω πίνακας εκθέτει τις κύριες διαφορές μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης ματιών PRK και LASIK:
Μυωπία
Υπερμετρωπία
Αστιγματισμός
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
.jpg)
