Διάρροια και αντιβιοτικά

Αιτία ή Θεραπεία;

Όσον αφορά τη διάρροια, τα αντιβιοτικά μπορούν να είναι και η αιτία και η θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία σοβαρών διαρροϊκών επεισοδίων (δυσεντερία) που προκαλούνται από παρασιτικές προσβολές ή βακτηριακές λοιμώξεις: διάρροια ταξιδιού, σαλμονέλωση, σιγέλλωση, λεϊσμανίαση, γιάρδια, καμπυλοβακτηρίωση, κλεμπσιέλα, χολέρα, αμοιβάση.

Εντελώς αναποτελεσματικά στα ημερολόγια που προκαλούνται από ιούς (ιογενής γαστρεντερίτιδα, πιο γνωστή ως εντερικές επιδράσεις, ροταϊός ή ιός Norwalk), τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να είναι η κύρια αιτία του προβλήματος.

Η διάρροια, στην πραγματικότητα, είναι μια κοινή παρενέργεια διαφόρων αντιβιοτικών θεραπειών, η οποία σύμφωνα με τις διάφορες πηγές που συμβουλεύτηκε επηρεάζει περίπου το 5-30% των ασθενών κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων ή εντός δύο μηνών από το τέλος της θεραπείας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι πληροφορίες σχετικά με τα αντιβιοτικά που εμπλέκονται περισσότερο στην εμφάνιση διαρροϊκών εκδηλώσεων είναι μάλλον ασυνεπείς · αντίθετα, σημειώνεται μεγαλύτερη ομοιογένεια στον καθορισμό κοινών παραγόντων κινδύνου, όπως ανοσοκαταστολή, ηλικία άνω των 60 ετών, παρατεταμένη νοσηλεία, χρήση φαρμάκων ευρέος φάσματος, μεγάλη διάρκεια αντιβιοτική θεραπεία και συνδυασμένη θεραπεία με πολλαπλά αντιβιοτικά.

Συμπτώματα

Η κλινική παρουσία της διάρροιας που προκαλείται από αντιβιοτικά είναι μεταβλητή, επίσης σε σχέση με τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου και μπορεί να κυμαίνεται από ήπια ή παροδικά επεισόδια έως ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, που χαρακτηρίζεται από νέκρωση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου και άφθονη διάρροια με βλεννορροία, αίμα στα κόπρανα και - στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - από τρομακτικές επιπλοκές, με τοξικό μεγακόλιο, διάτρηση του εντέρου, υποκαλιαιμία, εντερική αιμορραγία και σήψη.

Αιτίες

Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά προκαλείται κυρίως από την καταστροφή της φυσιολογικής μικροβιακής χλωρίδας του παχέος εντέρου, που προκύπτει από τη χρήση του φαρμάκου. Με συγκέντρωση αρκετών δισεκατομμυρίων βακτηρίων ανά γραμμάριο εντερικού περιεχομένου, η βακτηριακή χλωρίδα του παχέος εντέρου σχηματίζει ένα οικοσύστημα που εμποδίζει την υπερανάπτυξη ευκαιριακών παθογόνων ειδών, στερώντας τα από θρέψη, εκκρίνοντας ουσίες με αντιβιοτική δράση και ανταγωνιζόμενοι για σημεία πρόσφυσης στο εντερικό Αυτή η προστατευτική δράση της εντερικής μικροχλωρίδας εξαφανίζεται όταν ο «φιλικός» βακτηριακός πληθυσμός αποδεκατίζεται από τη βακτηριοκτόνο δράση της αντιβιοτικής θεραπείας · κατά συνέπεια αυξάνεται ο κίνδυνος αποικισμού παθογόνων ειδών στο παχύ έντερο, προκαλώντας συνοδευτικά φλεγμονώδη φαινόμενα (κολίτιδα) από διάρροια. Η υπερανάπτυξη του βακτηρίου Clostridium difficile, για παράδειγμα, είναι υπεύθυνο για το 10-25% των επεισοδίων διάρροιας που σχετίζονται με αντιβιοτικά και είναι ο αιτιολογικός παράγοντας - στα πιο σοβαρά μολυσματικά επεισόδια - της προαναφερθείσας ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Το ίδιο ισχύει και για άλλες βακτηριακές, μυκητιακές και παρασιτικές είδη, όπως π.χ. C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, και Σαλμονέλα spp Η βακτηριακή αλλοίωση σχετίζεται επίσης με μια κατάσταση ταλαιπωρίας του βλεννογόνου του εντέρου, με αλλοίωση της ικανότητας απορρόφησής του · η έλλειψη αφομοίωσης των λιπαρών οξέων, για παράδειγμα, ευνοεί την εμφάνιση διάρροιας.

Θεραπεία

Σε περίπτωση διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά, είναι σκόπιμο, όποτε είναι δυνατόν, να διακοπεί η αντιβιοτική θεραπεία που θεωρείται υπεύθυνη για τη διαταραχή ή σε κάθε περίπτωση να αντικατασταθεί. Ταυτόχρονα μπορεί να είναι απαραίτητο να επιλέξετε αντιβιοτικά που κατευθύνονται κατά του αιτιολογικού παράγοντα που ευθύνεται για τη διάρροια, όπως μετρονιδαζόλη, βανκομυκίνη ή φιδαξομυκίνη σε περίπτωση λοιμώξεων από Clostridium difficileΤο Όπως σε όλες τις περιπτώσεις διάρροιας, η θεραπεία επανυδάτωσης έχει θεμελιώδη σημασία για τη θεραπεία ή την πρόληψη των διαταραχών αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί με αναπλήρωση υγρών και αλάτων από το στόμα ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλεβίως.

 

Σύνθεση του διαλύματος στοματικής ενυδάτωσης του ΠΟΥ / UNICEF

Χλωριούχο νάτριο (NaCl)

σολ

3,5

Γλυκόζη

σολ

20,0

(ή ζάχαρη μαγειρικής)

σολ

40,0

Διττανθρακικό νάτριο

σολ

2,5

Χλωριούχο κάλιο (KCl)

σολ

1,5

Νερό (βραστό ή απολυμασμένο)

ml

1000

 

Από την άλλη πλευρά, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από γιατρό, αντενδείκνυνται τα κλασικά αντιδιαρροϊκά φάρμακα, καθώς - επιβραδύνοντας τις περισταλτικές κινήσεις - τείνουν να αυξάνουν τον χρόνο παραμονής των τοξινών στο παχύ έντερο.

Προβιοτικά

Δεδομένου ότι η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά προκαλείται κυρίως από την αλλοίωση της εντερικής μικροβιακής χλωρίδας, η θεραπευτική και προληπτική αποτελεσματικότητα της συμπλήρωσης συγκεκριμένων προβιοτικών στελεχών (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, Β longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, ή Saccharomyces boulardii) έχει ερευνηθεί σε πολυάριθμες μελέτες, λαμβάνοντας πολλά υποσχόμενα αλλά μερικές φορές αντικρουόμενα αποτελέσματα. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Προβητικά και διάρροια.

Άλλα άρθρα με θέμα "Διάρροια και αντιβιοτικά"

1. Διατροφή και διάρροια
2. Διάρροια
3. Διάρροια: αιτίες και θεραπεία
4. Δυσεντερία
5. Ταξιδιωτική διάρροια
6. Χρόνια διάρροια
7. Χρόνια διάρροια: Τύποι, συμπτώματα και επιπλοκές
8. Χρόνια διάρροια: Διάγνωση, θεραπεία, δίαιτα
9. Διατροφή και διάρροια
10. Προβητικά και διάρροια
11. Φάρμακα που προκαλούν διάρροια
12. Διάρροια - Φάρμακα για τη θεραπεία της διάρροιας
13. Βότανα τσάι κατά της διάρροιας