Διαταραχές ωορρηξίας και έλεγχος ωορρηξίας

Συμπτώματα

Εάν δεν εμφανίζετε συμπτώματα ωορρηξίας ή εάν έχετε ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους, σημαίνει ότι η ωορρηξία μπορεί να μην συμβαίνει κάθε μήνα.
Τα κύρια συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές της ωορρηξίας είναι:

εμμηνορροϊκές ανωμαλίες
απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια)
επιμήκυνση του φυσικού ρυθμού του εμμηνορροϊκού κύκλου (ολιγομηνόρροια)
υπερβολική και ξαφνική απώλεια βάρους
ανώμαλη ή υπερβολική ανάπτυξη τρίχας σώματος και προσώπου
γαλακτόρροια (απόρριψη γάλακτος από τις θηλές)
ευσαρκία
ακμή και υπερτρίχωση (ανώμαλη ή υπερβολική ανάπτυξη τρίχας σώματος και προσώπου)

Ολιγο-ωορρηξία και Ανοκοιλίωση

Οι διαταραχές της ωορρηξίας ταξινομούνται ως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και περιλαμβάνουν:

Ολιγο-ωορρηξία: είναι η σπάνια ή ακανόνιστη ωορρηξία, που συνήθως προσδιορίζεται με την παρουσία κύκλων άνω των 36 ημερών ή αριθμητικά μικρότερων από 8 κύκλους σε ένα έτος.
Ανωορρηξία: Κοινή αιτία υπογονιμότητας, συμβαίνει όταν μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία. Άλλα πιθανά συμπτώματα ανωοθυλακιορρηξίας είναι εξαιρετικά σύντομες ή μεγάλες περιόδους εμμηνόρροιας ή πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως. Η αφαίρεση του όρου είναι η απουσία εμμηνορροϊκής ροής στην αναπαραγωγική ηλικία για περίοδο τουλάχιστον 3 μηνών και συνήθως εκδηλώνεται ως παρατυπία στον εμμηνορροϊκό κύκλο, κατανοητή ως «απρόβλεπτη μεταβλητότητα στη διάρκεια ή την ποσότητα της εμμηνορροϊκής ροής. «επίσης να προκαλέσει διακοπή των περιόδων (δευτερογενής αμηνόρροια) ή υπερβολική αιμορραγία (δυσλειτουργική αιμορραγία μήτρας).
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: από μόνη της, η ωοθυλακιορρηξία δεν σχετίζεται με κανένα σωματικό σύμπτωμα, ωστόσο σε γυναίκες που δεν έχουν ωορρηξία, η βλέννα του τραχήλου της μήτρας τείνει να είναι ακανόνιστη, ενώ η υπερτρίχωση μπορεί να είναι παρούσα σε εκείνες με υψηλές τιμές ανδρογόνων.

Ταξινόμηση

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναπτύξει την ακόλουθη ταξινόμηση των διαταραχών της ωορρηξίας, με βάση: 1) επίπεδο προλακτίνης, 2) επίπεδο γοναδοτροπινών LH και FSH, 3) επίπεδο οιστρογόνων

ΟΜΑΔΑ Ι - Υποθαλαμική υποφυσιακή ανεπάρκεια: Γυναίκες με αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) και απουσία σημείων παραγωγής οιστρογόνων, επίπεδα προλακτίνης εντός των ορίων, χαμηλά επίπεδα FSH, απουσία σημείων ανατομικών βλαβών της περιοχής υποθαλάμου -υπόφυσης.
ΟΜΑΔΑ ΙΙ - Δυσλειτουργίες που αφορούν τον υποθάλαμο και την υπόφυση (συχνότερη αιτία): Γυναίκες με διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου όπως ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης, κύκλους ανωορρηξίας, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, απουσία εμμήνου ρύσεως, με παρουσία οιστρογόνων και φυσιολογική επίπεδα FSH και προλακτίνης
ΟΜΑΔΑ III - Ανεπάρκεια ωοθηκών (Ανεπάρκεια ωοθηκών): Γυναίκες χωρίς έμμηνο ρύση, χωρίς σημάδια λειτουργίας των ωοθηκών, υψηλά επίπεδα FSH, φυσιολογικές τιμές προλακτίνης
ΟΜΑΔΑ IV: συγγενής ή επίκτητη αλλοίωση του αναπαραγωγικού συστήματος: Γυναίκες χωρίς έμμηνο ρύση που δεν ανταποκρίνονται σε επαναλαμβανόμενους κύκλους οιστρογόνων
ΟΜΑΔΑ V: Υπογόνιμες γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία και βλάβες στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης: Γυναίκες με διάφορες διαταραχές του κύκλου, υψηλά επίπεδα προλακτίνης και σημάδια βλαβών στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης
ΟΜΑΔΑ VI: Γυναίκες με υπογονιμότητα, υπερπρολακτιναιμία και απουσία βλαβών στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης: Γυναίκες με διάφορες διαταραχές του κύκλου, υψηλά επίπεδα προλακτίνης, όπως και στην ομάδα V αλλά ΧΩΡΙΣ βλάβες στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης.
ΟΜΑΔΑ VII: Γυναίκες χωρίς έμμηνο ρύση, τιμές προλακτίνης εντός των ορίων και σημάδια βλαβών στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης: Γυναίκες με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων και τιμές προλακτίνης εντός των ορίων

Αιτίες

Ορισμένες διαταραχές της ωορρηξίας μπορεί να προκληθούν από:

Υπερπρολακτιναιμία - Η υπερπρολακτιναιμία είναι η ύπαρξη ασυνήθιστα υψηλών επιπέδων προλακτίνης στο αίμα.
Η προλακτίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση και σχετίζεται κυρίως με το θηλασμό. Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκαλέσει την αυθόρμητη παραγωγή μητρικού γάλακτος και μεταβολές στον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο, αναπαράγοντας έτσι τις φυσιολογικές παραλλαγές του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (η πλειοψηφία των θηλάζων γυναικών βρίσκονται σε συνθήκες απουσίας εμμήνου ρύσεως λόγω ωορρηξίας). Όταν η παραγωγή προλακτίνης αυξάνεται εκτός αυτής της περιόδου, λόγω διαφόρων αιτιών, οι διαδικασίες ωορρηξίας διαταράσσονται, ακόμη και αν η εμμηνόρροια διατηρεί κανονικό ρυθμό. Τα κλασικά σημάδια της υπερπρολακτιναιμίας είναι η αμηνόρροια και η γαλακτόρροια. Η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται συχνά από ασθένειες που επηρεάζουν την υπόφυση (για παράδειγμα, λόγω της παρουσίας μικρών καλοήθων όγκων της υπόφυσης, που ονομάζονται αδενώματα).
Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) - Το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) είναι μία από τις πιο κοινές γυναικείες ενδοκρινικές διαταραχές. Το PCOS είναι μια σύνθετη ετερογενής διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές: ανωορρηξία, με αποτέλεσμα εμμηνορροϊκές ανωμαλίες ή αμηνόρροια, εμφάνιση κύστεων ωοθηκών (εξ ου και ο όρος πολυκυστικές ωοθήκες) και υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων ή ενίσχυση των αποτελεσμάτων τους, αιτία ακμής και υπερτρίχωσης. συχνά σχετίζεται με αντίσταση στην ινσουλίνη, παχυσαρκία, διαβήτη τύπου 2 και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα του συνδρόμου διαφέρουν πολύ μεταξύ των γυναικών που επηρεάζονται.
Ενδομητρίωση - Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική κατάσταση που επηρεάζει τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο), τα οποία υπό κανονικές συνθήκες υπόκεινται σε ορμονική διέγερση και απολέπιση σε μηνιαία βάση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Παρουσία ενδομητρίωσης υπάρχει πολλαπλασιασμός αυτών των ενδομητρικών κυττάρων έξω από την κοιλότητα της μήτρας, συχνότερα στο περιτόναιο που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα και στην "ωοθήκη", όπου το "έμμηνο" αίμα συλλέγεται σε κύστεις, προκαλώντας αντιδράσεις οργανισμό που προκαλεί αρνητικές επιδράσεις στην ανατομία και τη φυσιολογία ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος. Το κύριο (αλλά όχι καθολικό) σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πυελικός πόνος σε διάφορες εκδηλώσεις.
Ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα
Ανωμαλίες λόγω άγχους, απώλειας βάρους, συνδρόμου Cushing, όγκων ωοθηκών ή επινεφριδίων, όγκοι υποθαλάμου

Έλεγχος της ωορρηξίας

1) Πρόκληση ωορρηξίας

Η πρόκληση ωορρηξίας είναι μια πολλά υποσχόμενη τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για ασθενείς με ασθένειες όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και ολιγομηνόρροια (αλλοίωση του ρυθμού του εμμηνορροϊκού κύκλου). Χρησιμοποιείται επίσης σε εξωσωματική γονιμοποίηση για να φέρει ωοθυλάκια πριν από την ωοληψία. Συνήθως, η διέγερση των ωοθηκών χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την επαγωγή της ωορρηξίας για να διεγείρει το σχηματισμό πολλαπλών ωαρίων.
Όταν ολοκληρωθεί η διέγερση των ωοθηκών, μπορεί να εγχυθεί μια χαμηλή δόση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (HCG), μιας ορμόνης που συνήθως παράγεται από το έμβρυο αμέσως μετά την εμφύτευση στη μήτρα. Η ωορρηξία θα συμβεί μεταξύ 24 και 36 ωρών μετά την ένεση HCG.

2) Καταστολή της ωορρηξίας

Η αντισύλληψη σας επιτρέπει να καταστείλετε τα γεγονότα της ωορρηξίας.
Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα ορμονικά αντισυλληπτικά επικεντρώνονται στην ωορρηκτική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, επειδή είναι η πιο σημαντική χρονική περίοδος για τη γονιμότητα. Η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη, που λαμβάνονται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μιμούνται τα ορμονικά επίπεδα του εμμηνορροϊκού κύκλου και ασκούν αρνητικό έλεγχο ανάδρασης απενεργοποιώντας τη θυλακογένεση και την ωορρηξία.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί επομένως να επηρεάσει θετικά ή αρνητικά την ωορρηξία και μπορεί να δώσει μια αίσθηση ελέγχου κύκλου και γονιμότητας για τη γυναίκα.