Γενικότητα
Η θεραπεία με ιώδιο 131 (131I) παραδοσιακά προοριζόταν για ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας εμφανίζει υπερβολική ενδοκρινή δραστηριότητα. Αυτά τα άτομα είναι συνήθως πολύ αδύνατα, αγχωμένα, ιδρώνουν εύκολα, υποφέρουν από τρόμο και ταχυκαρδία και έχουν λεπτό δέρμα. με εύθραυστα νύχια και μαλλιά.
Η θεραπεία με ιώδιο-131 είναι επίσης ένα σημαντικό εργαλείο στη θεραπεία των νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς.
Ιώδιο 131
Εκτός από το ότι χρησιμοποιείται στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, χάρη στη ραδιενέργειά του, μπορεί στην πραγματικότητα να αξιοποιηθεί σε μια διαγνωστική τεχνική που ονομάζεται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.
Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς
Μόλις ληφθεί από το στόμα, το ιώδιο 131 απορροφάται από το έντερο, μεταφέρεται στο αίμα και από εκεί απορροφάται από τον θυρεοειδή. Αυτός ο αδένας είναι στην πραγματικότητα άπληστος για το ιώδιο, ένα μέταλλο απαραίτητο για τη σύνθεση των ορμονών του (Τ3 και Τ4). όσο πιο έντονη είναι η ενδοκρινική του δραστηριότητα και τόσο μεγαλύτερη είναι η απορρόφηση της δόσης του ιωδίου 131 (φαινόμενο "σφουγγάρι"). Χάρη σε μια συσκευή ικανή να καταγράψει τις ακτινοβολίες που εκπέμπει αυτό το ισότοπο και να τις μετατρέψει σε εικόνες, κατά τη διάρκεια σπινθηρογραφίας του θυρεοειδούς ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον βαθμό της λειτουργικότητας του αδένα.
Οποιεσδήποτε περιοχές είναι σαφώς πιο σκοτεινές από το κανονικό - σημάδι μεγαλύτερης πρόσληψης ιωδίου 131 - υποστήριξη, με "αυξημένη ορμονική έκκριση, εικόνα υπερθυρεοειδισμού. Αυτές οι περιοχές μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές (καυτοί όζοι - τοξικός οζώδης βρογχοκήλη) ή γενικευμένοι ( Νόσος του Graves).
Θεραπεία υπερθυρεοειδισμού
Στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, οι δόσεις του ιωδίου 131 είναι πολύ υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς · έτσι, η εγγενής ραδιενέργεια αυτού του ισοτόπου καταλήγει να προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς, βελτιώνοντας την εικόνα του υπερθυρεοειδισμού.
Συγκεκριμένα, οι ακτινοβολίες β προκαλούν το μεγαλύτερο μέρος της βλάβης. Αυτές, σε αντίθεση με τις ακτίνες γάμμα, δεν είναι πολύ διεισδυτικές και διαχέουν την ενέργειά τους σε σύντομο διάστημα. Κατά συνέπεια, η ακτινοβολία περιορίζεται κυρίως γύρω από το σημείο συσσώρευσης, επομένως στο θυλάκι του θυρεοειδούς, εξοικονομώντας τους περιβάλλοντες ιστούς.
Η θεραπευτική επίδραση του ιωδίου 131 δεν είναι άμεση, αλλά λαμβάνει χώρα σε λίγους μήνες · τις πρώτες δύο εβδομάδες, συγκεκριμένα, η ενδοκρινική δραστηριότητα του θυρεοειδούς τείνει να αυξηθεί λόγω της φλεγμονής που προκαλείται από το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν (θυρεοτοξίκωση με πιθανά συμπτώματα τόνωσης του υπερθυρεοειδισμού) και στη συνέχεια μειώνεται αργά τις επόμενες εβδομάδες και μήνες. Ο υπερθυρεοειδισμός γενικά υποχωρεί εντός 2 έως 3 μηνών, αν και η θεραπευτική επίδραση του ιωδίου ολοκληρώνεται εντός ενός έτους. Σε περίπτωση που η κατάσταση του υπερθυρεοειδισμού επιμένει μετά από 4 μήνες, μπορεί να εξεταστεί η πιθανότητα δεύτερης θεραπευτικής δόσης 131I (υψηλότερη από την προηγούμενη).
Ο αριθμός των κυττάρων του θυρεοειδούς που επέζησαν από τη ραδιενεργό βλάβη επηρεάζει την υπολειπόμενη δραστηριότητα του αδένα. Δεν είναι τυχαίο ότι η πιο κοινή παρενέργεια είναι ο υποθυρεοειδισμός, μια κατάσταση αντίθετη με την αρχική στην οποία ο θυρεοειδής εκκρίνει ανεπαρκείς ποσότητες ορμονών Σε αντίθεση με τον υπερθυρεοειδισμό Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί πιο εύκολα. εάν συμβεί μια τέτοια παρενέργεια, ο ασθενής θα πρέπει συνεπώς να παίρνει ένα φάρμακο από το στόμα κάθε μέρα (όπως το eutirox) για το υπόλοιπο της ζωής του (το οποίο μπορεί να οδηγήσει με έναν απόλυτα φυσιολογικό τρόπο).
Παρενέργειες
Τις πρώτες ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν μικρά σημάδια φλεγμονής (πονόλαιμος, φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, αλλοιώσεις στη γεύση, γαστρεντερικές διαταραχές, τοπικό τοπικό οίδημα μέτριας οντότητας), τα οποία τελικά θα ελεγχθούν από τα καταλληλότερα θεραπευτικά μέτρα. Όλα αυτά συνδέονται με τον προαναφερθέντα κίνδυνο, όσο περιορισμένος και αν είναι, να υποβληθούν σε παροδική επιδείνωση του υπερθυρεοειδισμού για λίγες ημέρες, ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμπτωματική φαρμακολογική θεραπεία.
Σε ορισμένους ασθενείς με εξόφθαλμο επιδείνωση της οφθαλμοπάθειας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μετά από θεραπεία με RAI.
Η πιθανότητα να υποστούν άλλες παρενέργειες, όπως η ακτινοβολία, είναι εξαιρετικά χαμηλή, τόσο που η θεραπεία με Ιώδιο-131 είναι ένα καλά δοκιμασμένο και θεωρείται απολύτως ασφαλές θεραπευτικό μέσο. Η ποσότητα ιωδίου που υπάρχει στο φάρμακο είναι αμελητέα, γι 'αυτό ακόμη και οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτήν την ουσία μπορούν να το πάρουν με σιγουριά.
Αντενδείξεις
Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και το θηλασμό · στο τέλος της θεραπείας συνιστάται να περιμένετε τουλάχιστον έξι μήνες πριν αναζητήσετε νέα εγκυμοσύνη, ενώ πριν από τη θεραπεία οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να παρουσιάσουν αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης που πραγματοποιήθηκε λίγες ημέρες πριν.
Η θεραπεία με ιώδιο 131 αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση χαμηλής θυρεοτοξίκωσης με ιωδοαναρρόφηση, όπως μορφές λόγω θυρεοειδίτιδας, υπερβολικής πρόσληψης φαρμάκων που βασίζονται σε ορμόνες του θυρεοειδούς ή περίσσεια ιωδίου.
Προετοιμασία για τις εξετάσεις
Για να μεγιστοποιηθεί η θεραπευτική επίδραση του ιωδίου 131, απαιτείται ένα ειδικό σκεύασμα, το οποίο στοχεύει στην αύξηση της οξύτητας του θυρεοειδικού ιστού για το ιώδιο, συμπεριλαμβανομένου του ραδιενεργού.
Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη σημαντική μείωση της πρόσληψης του ορυκτού, μέσω εναιωρήματος φαρμάκων ή προϊόντων που περιέχουν ιώδιο και - τις δύο εβδομάδες που προηγούνται της θεραπείας - με υποϊωδική δίαιτα (χωρίς ιωδιούχο αλάτι, θαλασσινά ψάρια, γάλα και παράγωγα, αυγά, αλλαντικά και αλλαντικά, κονσέρβες όπως τόνος, σαρδέλες και καλαμπόκι, κόκκινο κρέας, αλμυρό ψωμί, φρούτα όπως φράουλες και κεράσια, λάχανο, μπρόκολο, σπανάκι, γογγύλια, μανιτάρια και καρότα).
Ο αυξημένος τροπισμός του θυρεοειδούς αδένα για το ιώδιο 131, το οποίο είναι ήδη υψηλό από μόνο του, επιτρέπει συνεπώς μια σημαντική ποσότητα ακτινοβολίας να μεταφέρεται στον αδένα, εξοικονομώντας τους περιβάλλοντες ιστούς από επιζήμια δράση.
Ενδείξεις και μεταθεραπεία "
