Συνολικά, το αποτέλεσμα είναι η μειωμένη ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αναιμίας (κόπωση, αδυναμία, ωχρότητα, ζάλη κ.λπ.).
Η υποχρωμία έχει διάφορες αιτίες, αλλά συνηθέστερα αποδίδεται σε ελλείψεις σιδήρου, θαλασσαιμία και χρόνιες ασθένειες (όπως κοιλιοκάκη, λοιμώξεις, κολλαγονοπάθειες και νεοπλάσματα).
Η υποχρωμία μπορεί να διαγνωστεί με απλές αιματολογικές εξετάσεις.
Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων σιδήρου και βιταμίνης C., τροποποίηση της διατροφής και περισσότερο ή λιγότερο επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος. Μερικές φορές, δεν απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση.
(Hb) χαμηλότερες από τις κανονικές τιμές αναφοράς, για την ηλικία και το φύλο. Το κόκκινο χρώμα των ερυθροκυττάρων εξαρτάται ακριβώς από αυτήν την πρωτεΐνη: Η Hb προσδίδει μελάγχρωση ανάλογα με τον όγκο των κυττάρων του αίματος.
Ο ρόλος της αιμοσφαιρίνης
Η αιμοσφαιρίνη (Hb) είναι μια πρωτεΐνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, ειδικευμένη στη μεταφορά οξυγόνου στα διάφορα μέρη του σώματος. Σε έναν υγιή ενήλικα, η συγκέντρωσή της δεν πρέπει να πέσει πέρα από τα 12 g / dl. "Αιμοσφαιρίνη, που σχετίζεται με αυτή του ερυθρού αίματος κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγεί σε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αναιμία.
Υποχρωμία: κλινικός ορισμός
Στο εργαστήριο, το χρώμα μπορεί να εκτιμηθεί μετρώντας τη "Μέση αιμοσφαιρίνη αιμοσφαιρίνης (MCH: είναι η μέση ποσότητα αιμοσφαιρίνης που μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια) και / ή μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (MCHC: είναι ο υπολογισμός του μέσου ποσοστού αιμοσφαιρίνης μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Μεταξύ αυτών των δύο παραμέτρων, για τον ορισμό της υποχρωμίας το MCHC θεωρείται το καλύτερο, καθώς συμπίπτει με τη συγκέντρωση της Hb σε ένα μόνο ερυθρό αιμοσφαίριο, οπότε η ένδειξη χρώματος σχετίζεται με το μέγεθος της κύτταρο.
Κλινικά, σε ενήλικες, η υποχρωμία ορίζεται από το εύρημα των ακόλουθων τιμών:
- MCH: κάτω από το φυσιολογικό εύρος αναφοράς 27-33 πικογράμματα / κύτταρα.
- MCHC: Κάτω από το φυσιολογικό εύρος αναφοράς 33-36 g / dL.
Η υποχρωμία σχετίζεται συχνά με την παρουσία μικρών (μικροκυτταρικών) ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγώντας σε ουσιαστική επικάλυψη με την κατηγορία της μικροκυτταρικής αναιμίας.
Υποχρωμία: χαρακτηριστικά ερυθρών αιμοσφαιρίων
Κανονικά, ένα ερυθρό αιμοσφαίριο έχει μια ελαφρύτερη «κεντρική περιοχή» η οποία, σε περίπτωση μείωσης της αιμοσφαιρίνης στο ίδιο κύτταρο, είναι πιο εκτεταμένη.
Στο επίχρισμα περιφερικού αίματος ακολουθούμενο από παρατήρηση μικροσκοπίου, παρουσία υποχρωμίας, είναι εμφανές ένα διάφανο του κεντρικού τμήματος των ερυθροκυττάρων, το οποίο εμφανίζεται σε πιο ανοιχτό χρώμα.
και θαλασσαιμία, αλλά υποχρωμικά ερυθροκύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν παρουσία σιδεροβλαστικής αναιμίας, φλεγμονωδών καταστάσεων και χρόνιων ασθενειών.
Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός αυτής της κατάστασης είναι μια "αλλοιωμένη σύνθεση αιμοσφαιρίνης, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, σε σύνδρομα θαλασσαιμίας λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης μιας ή περισσότερων αλυσίδων σφαιρίνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, λοιπόν, τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι πιο καθαρά λόγω της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων που παρεμβαίνουν στην ερυθροποίηση, δηλαδή στον σχηματισμό αιμοσφαιρίων · στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για κληρονομική υποχρωμία.
Υποχρωμική αναιμία: ποιες είναι οι κύριες αιτίες;
Η υποχρωμία μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις και ασθένειες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:
- Χρόνιες ελλείψεις σιδήρου:
- Χαμηλή πρόσληψη σιδήρου.
- Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.
- Υπερβολική απώλεια σιδήρου.
- Θαλασσαιμία (κληρονομική αλλοίωση στο αίμα σχετικά με τις αλυσίδες που αποτελούν την αιμοσφαιρίνη).
- Φλεγμονές και χρόνιες ασθένειες:
- Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Crohn κ.λπ.).
- Διάφοροι τύποι νεοπλασμάτων και λεμφωμάτων.
- Λοιμώξεις (αγκυλόστομα, φυματίωση, ελονοσία κ.λπ.).
- Διαβήτης;
- Συγκοπή;
- ΧΑΠ;
- Νεφρική ανεπάρκεια;
- Ηπατική νόσος;
- Υποθυρεοειδισμός;
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο (ουσία που προκαλεί αναστολή της σύνθεσης αίμης).
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη).
Λιγότερο συχνά, η υποχρωμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω:
- Παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.
- Σοβαρή εντερική ή στομαχική αιμορραγία που προκαλείται από έλκη ή άλλες καταστάσεις.
- Αιμορραγία από αιμορροΐδες.
- Δηλητηρίαση από χαλκό.
Σπανιότερες μορφές υποχρωμίας είναι οι συγγενείς σιδεροβλαστικές αναιμίες (λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης αίμης) και η ερυθροποιητική πορφυρία.
ή δίνει ένα σημάδι του εαυτού του μόνο κατά τη διάρκεια σωματικών προσπαθειών.
Ανάλογα με την αιτία, η υποχρωμική αναιμία λαμβάνει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τόσο στα συμπτώματα όσο και στις τιμές που βρέθηκαν με εργαστηριακές αναλύσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υποχρωμίας;
Γενικά, οι εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποχρωμικής αναιμίας και την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται. Μερικές φορές, αυτή η παθολογική κατάσταση προσδιορίζεται πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, μέσω απλών εξετάσεων ρουτίνας αίματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποχρωμία περιλαμβάνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Ωχρότητα (τονίζεται στο επίπεδο του προσώπου).
- Δυσανεξία στην άσκηση, πρόωρη κόπωση, μυϊκή αδυναμία και κόπωση.
- Εύθραυστα νύχια και μαλλιά
- Ανορεξία (έλλειψη όρεξης).
- Πονοκέφαλο;
- Δυσκολία στην αναπνοή;
- Ζάλη;
- Επιταχυνόμενα χτυπήματα
- Κάψιμο στη γλώσσα.
- Ξερό στόμα;
- Κοιλιακό άλγος
- Επώδυνες κράμπες στα κάτω άκρα κατά την άσκηση.
Ξέρατε ότι…
Στο παρελθόν, η υποχρωμική αναιμία ονομαζόταν "χλώρωση" ή "πράσινη ασθένεια" λόγω της σκιάς που έπαιρνε μερικές φορές το δέρμα στους ασθενείς.
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, τα ακόλουθα μπορεί να εμφανιστούν σε πιο σοβαρή υποχρωμική αναιμία:
- Λιποθυμία
- Αίσθημα παλμών
- Σύγχυση;
- Αδύναμος και γρήγορος παλμός.
- Συριγμός και γρήγορη αναπνοή.
- Πόνος στο στήθος;
- Αυξημένη δίψα
- Ικτερός
- Τάση απώλειας αίματος και αιμορραγίας
- Επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού χαμηλού βαθμού.
- Διάρροια;
- Ευερέθιστο;
- Αμηνόρροια;
- Προοδευτική διάταση της κοιλιάς (δευτερογενής σε σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία).
Ως εκ τούτου, για καλύτερο χαρακτηρισμό της υποχρωμίας, είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:
- Πλήρης αιμοληψία:
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC): ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται γενικά αλλά όχι απαραίτητα στην υποχρωμική αναιμία.
- Δείκτες ερυθροκυττάρων: παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (νορμοκυτταρικές, μικροκυτταρικές ή μακροκυτταρικές αναιμίες) και την ποσότητα Hb που περιέχεται σε αυτά (νορμοχρωμική ή υποχρωμική αναιμία). Τα κυριότερα είναι: Ο μέσος όγκος του θύματος (MCV, υποδεικνύει το μέσο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων), η μέση αιμοσφαιρίνη (MCH) και η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (MCHC, συμπίπτει με τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ένα μόνο ερυθρό αιμοσφαίριο).
- Αριθμός δικτυοκυττάρων: ποσοτικοποιεί τον αριθμό των νεαρών (ανώριμων) ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στο περιφερικό αίμα.
- Αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα και φόρμουλα λευκοκυττάρων.
- Αιματοκρίτης (Hct): ποσοστό του συνολικού όγκου αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Ποσότητα αιμοσφαιρίνης (Hb) στο αίμα.
- Μεταβλητότητα στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (έκταση κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων, RDW).
- Μικροσκοπική εξέταση της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων και, γενικότερα, του επιχρίσματος περιφερικού αίματος.
- Sideremia, TIBC και φερριτίνη ορού.
- Χολερυθρίνη και LDH.
- Δείκτες φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της C αντιδραστικής πρωτεΐνης.
Οποιεσδήποτε ανωμαλίες σε αυτές τις παραμέτρους μπορούν να ειδοποιήσουν το προσωπικό του εργαστηρίου για την ύπαρξη ανωμαλιών στα ερυθρά αιμοσφαίρια. το δείγμα αίματος μπορεί να υποβληθεί σε περαιτέρω έλεγχο για τον εντοπισμό της αιτίας της υποχρωμικής αναιμίας.Σπανιότερα, μπορεί να απαιτείται δείγμα μυελού των οστών.
Μειωμένες τιμές αιμοσφαιρίνης και χαμηλός αιματοκρίτης (ποσοστό ερυθρών αιμοσφαιρίων στον συνολικό όγκο αίματος) επιβεβαιώνουν την υποψία αναιμίας. Εξ ορισμού, οι υποχρωμικές αναιμίες χαρακτηρίζονται από μέση περιεκτικότητα σε σφαιρική αιμοσφαιρίνη (MCH) μικρότερη από 27 pg και MCHC κάτω από το φυσιολογικό εύρος αναφοράς 33-36 g / dL.
Τα υποχρωμικά ερυθρά αιμοσφαίρια είναι συχνά μικροκυτταρικά, δηλαδή μικρότερα από το συνηθισμένο. σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία.
Εάν από τις εξετάσεις αίματος, η σιδηραιμία είναι χαμηλή, η υποχρωμία πιθανώς εξαρτάται από έλλειψη σιδήρου ή είναι δευτερεύουσα σε χρόνια ασθένεια.
και ορισμένοι τύποι σιδεροβλαστικής αναιμίας είναι συγγενείς και επομένως δεν θεραπεύονται.
Υποχρωμία από έλλειψη σιδήρου
Η μορφή έλλειψης σιδήρου είναι η πιο εύκολα διαχειρίσιμη κατάσταση, καθώς μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγή της διατροφής και λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου από το στόμα (ή ενδοφλεβίως, όταν ο ασθενής είναι συμπτωματικός και η κλινική εικόνα είναι σοβαρή) και βιταμίνη C (βοηθά στην αυξάνουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά σίδηρο).
Υποχρωμία: όταν εξαρτάται από άλλες ασθένειες
Όταν η υποχρωμία σχετίζεται με άλλες ασθένειες, όπως νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό ή ηπατική νόσο, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε ειδικά για την κύρια αιτία για να παρατηρήσουμε βελτιώσεις στα συμπτώματα.
Κληρονομική υποχρωμία
Ορισμένοι τύποι παθολογιών, όπως η θαλασσαιμία και ορισμένοι τύποι σιδεροβλαστικής αναιμίας, είναι συγγενείς και κληρονομικοί, επομένως δεν υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες, αλλά υποστηρικτικά μέτρα και συμπτωματικές θεραπείες.
Άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις
Όταν η αιμοσφαιρίνη πέσει σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα, οι μεταγγίσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες για να αυξήσουν προσωρινά την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου και να αναπληρώσουν την έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το
Η θεραπεία της υποχρωμικής αναιμίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Σπληνεκτομή, εάν η ασθένεια προκαλεί σοβαρή αναιμία ή σπληνομεγαλία
- Μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων από συμβατούς δότες.
Εκτός από συγκεκριμένες θεραπείες, η τακτική σωματική δραστηριότητα και οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες έχουν μεγάλη σημασία.
Συγκεκριμένα, μπορεί να είναι χρήσιμο:
- Καταναλώστε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και βιταμίνη D, λόγω του κινδύνου οστεοπόρωσης (ασθένεια που συχνά σχετίζεται με αναιμία).
- Πάρτε συμπληρώματα φολικού οξέος (για να αυξήσετε την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων).
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
.jpg)
