Με τα χρόνια, η επανάληψη των τυπικών εκδηλώσεων του συνδρόμου Ménière οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Για παράδειγμα, η εξασθενημένη ακοή μπορεί να είναι μόνιμη, φτάνοντας ακόμη και σε πλήρη κώφωση.
Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία του συνδρόμου Ménière δεν είναι γνωστή. το μόνο σίγουρο γεγονός είναι ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη συσσώρευση ενδολύμφου μέσα στον λεγόμενο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο Ménière. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν να βασίζονται σε διάφορες συμπτωματικές θεραπείες, ικανές να βελτιώσουν αισθητά το βιοτικό επίπεδο.
Inner Ear and Cochlea: μια σύντομη ανασκόπηση
Το εσωτερικό αυτί αποτελείται ουσιαστικά από τον μεμβρανώδη λαβύρινθο (ή απλά λαβύρινθο).
Ο λαβύρινθος του εσωτερικού αυτιού περιλαμβάνει δύο κοίλες δομές: τον κοχλία, που είναι το όργανο της ακοής, και το αιθουσαίο σύστημα (ή αιθουσαία συσκευή), το οποίο είναι το όργανο ισορροπίας.
Κάθε ένα από αυτά τα όργανα συνδέεται με τον εγκέφαλο μέσω ενός νεύρου: του κοχλία μέσω του κοχλιακού νεύρου, ενώ του αιθουσαίου συστήματος μέσω του αιθουσαίου νεύρου.
Ένα υγρό, που ονομάζεται ενδόλυμφος, κυκλοφορεί μέσα στον κοχλία και το αιθουσαίο σύστημα.
Πλούσια σε κάλιο, η ενδόλυμφη είναι απαραίτητη για την ακουστική αντίληψη και ισορροπία, καθώς παίζει καθοριστικό ρόλο στη μετάδοση νευρικών σημάτων / παλμών από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο.
Αυτή η διαδικασία χαλάρωσης είναι υπεύθυνη για:
- Βλάβη στα κύτταρα που αποτελούν το λαβύρινθο και το επιθήλιο του κοχλία.
- Η αύξηση της εσωτερικής πίεσης.
- Η αλλοίωση της σηματοδότησης του νεύρου μεταξύ του εσωτερικού αυτιού και του εγκεφάλου.
Για να επιβεβαιωθεί η διαπίστωση σύμφωνα με την οποία είναι ακριβώς οι υδροπλάνοι που προκαλούν το σύνδρομο Ménière είναι τουλάχιστον μερικές σημαντικές παρατηρήσεις:
- Η συσσώρευση ενδολύμφης είναι ένα επεισοδιακό και παροδικό φαινόμενο, στο τέλος του οποίου αποκαθίσταται η φυσιολογική ακουστική αντίληψη και ισορροπία. για παράδειγμα, όταν η αρτηριακή πίεση επιστρέψει στο φυσιολογικό, ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον συμπτώματα.
- Η διαδοχή των συσσωρεύσεων ενδολύμφων μέσα στον λαβύρινθο και τον κοχλία, με την πάροδο των ετών, επιδεινώνει σταδιακά την ακουστική αντίληψη, στο σημείο να την καταστρέψει ανεπανόρθωτα.
Σε αυτό το σημείο, είναι θεμιτό να ρωτήσουμε ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν την υδροψία.
Σύνδρομο Ménière: Ποιες είναι οι αιτίες;
Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία του συνδρόμου Ménière είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με αυτό. με την πάροδο του χρόνου, στην πραγματικότητα, οι ειδικοί υπέθεσαν ότι το πρόβλημα μπορεί να είναι συνέπεια:
- Αγγειακές ανωμαλίες παρόμοιες με αυτές που προκαλούν ημικρανίες.
- Ιογενείς λοιμώξεις.
- Αλλεργίες;
- Αυτοάνοσοι μηχανισμοί. Η υποστήριξη αυτής της θεωρίας είναι η κοινή σχέση μεταξύ του συνδρόμου Ménière και των αυτοάνοσων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η ψωρίαση.
- Γενετικοί παράγοντες και οικογενειακό ιστορικό.
- Διαδικασία μερικής οστεοποίησης των καναλιών της αιθουσαίας συσκευής Οι υποστηρικτές αυτής της υπόθεσης πιστεύουν ότι η οστεοποίηση προκαλεί μια παραμόρφωση του μεμβρανώδους λαβύρινθου, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση, σε ορισμένες θέσεις, της ενδολέμφου.
- Αλλαγές στην ιοντική / αλατούχο περιεκτικότητα της ενδόλυμφης Για μια σωστή νευρική σηματοδότηση μεταξύ του εσωτερικού αυτιού και του εγκεφάλου, μια ορισμένη ισορροπία αλάτων και ιόντων στο εσωτερικό της ενδολύμφης είναι θεμελιώδης.
Ξέρατε ότι ...
Δεν αναπτύσσουν όλα τα άτομα με ενδολυμφική υδροψία σύνδρομο Ménière. Αυτά τα στοιχεία είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους είναι δύσκολο να κατανοηθεί η ακριβής αιτία της νόσου.
, που προκαλούν έλλειψη ισορροπίας.Λιγότερο κοινά συμπτώματα είναι ο νυσταγμός και η ξαφνική λιποθυμία χωρίς απώλεια συνείδησης.
Συμπτώματα του συνδρόμου Ménière: η αρχική φάση
Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Ménière εκδηλώνονται ως παροδικά και επεισοδιακά επεισόδια, η διάρκεια των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από 20 λεπτά έως μερικές ώρες.
3-4 σε αριθμό την ημέρα, αυτά τα επεισόδια συνήθως ξεκινούν απότομα και ξαφνικά και επηρεάζουν μόνο το ένα αυτί.
Είναι πολύ συνηθισμένο ότι, για μερικές συνεχόμενες ημέρες ή ακόμη και για μια εβδομάδα, ο ασθενής υπόκειται σε κρίσεις που είναι κοντά στο χρόνο.
Μόλις τελειώσουν αυτές οι εκδηλώσεις, ακολουθεί μια περίοδος ύφεσης, η οποία διακόπτεται από μια άλλη σειρά επιθέσεων.
Κατά μέσο όρο, ένα άτομο με πρώιμο σύνδρομο Ménière βιώνει 6 έως 11 τέτοιες «κρίσεις» σε ένα χρόνο.
Η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να συνοδεύεται από απώλεια ακοής, ενώ ο νυσταγμός, όταν εμφανίζεται, είναι συνήθως βραχύβιος.
Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και το αντίστροφο. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα συμπτώματα, καθώς τα τελευταία διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
Συμπτώματα του συνδρόμου Ménière: η προχωρημένη φάση
Όταν το σύνδρομο Ménière βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, κάποια συμπτώματα αρχίζουν να παίρνουν μόνιμο χαρακτήρα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με την απώλεια ακοής. Στην πραγματικότητα, ένας ασθενής που υποβάλλεται σε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με την πάροδο των ετών αναπτύσσει μη αναστρέψιμη βλάβη στις δομές που αποτελούν τον λαβύρινθο και τον κοχλία.
Η εξέλιξη, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι τόσο σοβαρή που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση του προσβεβλημένου αυτιού.
Αν και λιγότερο συχνή, η αίσθηση του «κουδουνίσματος» στο αυτί (εμβοές) μπορεί επίσης να γίνει σύμπτωμα εφόρου ζωής.
Το ίδιο ισχύει και για την έλλειψη ισορροπίας και ζάλη.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τα χαρακτηριστικά των κυριότερων συμπτωμάτων του συνδρόμου Ménière, στα αρχικά και προχωρημένα στάδιά του.
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα του συνδρόμου MénièreΣύνδρομο Ménière: απουσία σημείων
Προϋπόθεση: στην ιατρική, ένα αντικειμενικό εύρημα θεωρείται σημάδι, αναγνωρισμένο από το γιατρό σε έναν ασθενή. το σύμπτωμα, από την άλλη πλευρά, είναι μια υποκειμενική αίσθηση που αναφέρεται από τον ασθενή, όπως ζάλη.
Το σύνδρομο Ménière δεν έχει διακριτικά διαγνωστικά σημεία. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση, όπως θα φανεί αργότερα.
Σύνδρομο Ménière: Επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές του συνδρόμου Ménière είναι αυτές, εν μέρει ήδη αναφερθείσες, στο προχωρημένο στάδιο της νόσου:
- Πλήρης κώφωση του προσβεβλημένου αυτιού.
- Συμμετοχή του υγιούς αυτιού, μετά από 2-3 χρόνια.
- Η κατάθλιψη και το άγχος, λόγω κακής ποιότητας ζωής, προκαλούν επανειλημμένες κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
Η αναγκαιότητά τους εξαρτάται από το γεγονός ότι η ασθένεια χαρακτηρίζεται μόνο από μη ειδικά συμπτώματα (υποακουσία, εμβοές, ίλιγγος κ.λπ.), τα οποία εμφανίζονται επίσης σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Επομένως, μια απλή ακουομετρική δοκιμή, για παράδειγμα, δεν αρκεί για να επιβεβαιώσει τις υποψίες.
Σύνδρομο Ménière: Διαφορική Διάγνωση
Μια λεπτομερής διαφορική διάγνωση είναι μεγάλη βοήθεια για τον αποκλεισμό παθολογιών παρόμοιων με το σύνδρομο Ménière ή που προκαλούν τα ίδια συμπτώματα.
Οι κύριες έρευνες στοχεύουν στον αποκλεισμό καταστάσεων όπως: ακουστικό νεύρωμα, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), ανωμαλίες των αρτηριών του λαβύρινθου, τις τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων στο αιθουσαίο σύστημα, ημικρανία, σπονδυλόπτωση του τραχήλου της μήτρας ή κάποιες συστηματικές ασθένειες (αναιμία , σύφιλη, κ.λπ.).
Αυτές οι νοσηρές συνθήκες, πολύ συχνά, προκαλούν μόνο ένα από τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Ménière.
Τα τεστ χρήσιμα για τη διαφορική διάγνωση είναι διαφορετικά. Μεταξύ αυτών, οι πιο πρακτικές είναι:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός.
- Ηλεκτροκοχλεογραφία.
Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τις παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να συγχέονται για το σύνδρομο Ménière.
Διαφορική διάγνωση
- Αναιμία;
- Σακχαρώδης διαβήτης;
- Υποθυρεοειδισμός;
- Αυτοάνοσο νόσημα;
- Σύφιλη.
Σύνδρομο Ménière: Ανάλυση κλινικών συμπτωμάτων
Υπάρχουν ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια σχετικά με τον ίλιγγο και τις εμβοές. ιδού τι είναι:
- Η αίσθηση του ίλιγγο πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 20 λεπτά και δεν πρέπει να είναι σποραδικό και μεμονωμένο επεισόδιο. Με άλλα λόγια, πρέπει να ακολουθείται από τουλάχιστον μία "πιο ιλιγγιώδη κρίση. Μόνο που σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για μια τυπική επίθεση του συνδρόμου Ménière.
Επιπλέον, το τεστ Romberg είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση του συντονισμού και της ισορροπίας του ασθενούς. - Οι εμβοές, από την άλλη πλευρά, πρέπει να σχετίζονται με το λεγόμενο «κλειστό αυτί», ή πληρότητα ακουστικό
Σύνδρομο Ménière: Audiometric Tests
Τέλος, χρησιμοποιούνται ηχομετρικές εξετάσεις για την εκτίμηση της πραγματικής ικανότητας ακοής του ασθενούς, ο οποίος παραπονιέται για μερική ή πλήρη κώφωση. Οι δοκιμές που εφαρμόζονται είναι η δοκιμή Rinne και η δοκιμή Weber.
η τακτική και μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη συμπτωματολογική εικόνα.Σύνδρομο Ménière: φάρμακα
Φάρμακα για τη θεραπεία του ίλιγγο και της ναυτίας
Για τη διαχείριση της ζάλης, της ναυτίας και του εμέτου, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά, προκινητικά και αντι -αντιγόνα φάρμακα. Συγκεκριμένα, σημειώνουμε:
- Προχλωρπεραζίνη (αντιεμετικό);
- Δομπεριδόνη (προκινητική);
- Μετοκλοπραμίδη (προκινητική);
- Cinnarizine (αντισπασμωδική).
Αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε διάφορες συνθέσεις: υπόθετο, δισκίο ή για παρεντερική χρήση.
Φάρμακα για την πρόληψη ίλιγγος και ναυτία
Για την πρόληψη των επιθέσεων ίλιγγο και ναυτίας, φάρμακα όπως:
- Betahistine. Έχει θετική επίδραση στη μείωση του αριθμού και της σοβαρότητας της ζάλης και της ναυτίας.
- Γενταμικίνη. Χορηγούμενο από τρανσπανική ένεση, αυτό το φάρμακο δρα στο νευρικό σήμα που ρυθμίζει την ισορροπία.
Η χρήση της γενταμικίνης προορίζεται μόνο για περιπτώσεις στις οποίες τα άλλα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά. - Διουρητικά και βήτα-αναστολείς. Χρησιμεύουν για να μειώσουν την πίεση στο εσωτερικό της αιθουσαίας συσκευής, πίεση η οποία είναι υψηλή λόγω της συσσώρευσης ενδολέμφου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η πραγματική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αποτελεί αντικείμενο αντικρουόμενων απόψεων.
Σύνδρομο Ménière: Χειρουργική
Όταν οι φαρμακολογικές θεραπείες για τη διαχείριση του συνδρόμου Ménière δεν παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, υπάρχουν οι προϋποθέσεις για την προσφυγή στη χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν τέσσερις κύριες χειρουργικές επιλογές:
- Λαβυρινθεκτομή: είναι η αφαίρεση του λαβύρινθου του εσωτερικού αυτιού που επηρεάζεται από τη νόσο.
- Αποσυμπίεση του ενδολυμφικού σάκου: στοχεύει στη μείωση της πίεσης της ενδολύμφης στο εσωτερικό του λαβύρινθου.
- Τομή του αιθουσαίου νεύρου: περιλαμβάνει την τομή του νεύρου ισορροπίας, με στόχο τη διακοπή της ανώμαλης σηματοδότησης μεταξύ του εσωτερικού αυτιού και του εγκεφάλου.
- Μικροπιεστική θεραπεία: βασίζεται στη χρήση ειδικού οργάνου, το οποίο στέλνει παλμούς πίεσης ικανές να κάνουν την ενδόλυμφα να αποστραγγιστεί από τη θέση όπου έχει συσσωρευτεί.
Ο απώτερος στόχος είναι να μειωθεί η πολύ υψηλή πίεση μέσα στο λαβύρινθο.
Οι τρεις πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις είναι ιδιαίτερα επεμβατικές, ενώ η τελευταία (θεραπεία μικροπιέσεως) είναι μόνο μέτρια επεμβατική.
Σύνδρομο Ménière: Ακουστικά βαρηκοΐας, Ηχοθεραπεία και Φυσιοθεραπεία
Για την απώλεια ακοής (μόνιμη ή παροδική), η χρήση ακουστικών βαρηκοΐας μπορεί να είναι χρήσιμη. Αυτές οι συσκευές χρησιμεύουν για να αυξήσουν την ικανότητα του ασθενούς να αντιλαμβάνεται τους ήχους.
Για τις εμβοές, το «σφύριγμα» στο αυτί, οι ειδικοί συστήνουν ηχοθεραπεία. αυτή η θεραπεία συνίσταται στην απόσπαση της προσοχής και στη χαλάρωση του ασθενούς ακούγοντας μουσική.
Η ηχητική θεραπεία φαίνεται να είναι σε θέση να ανακουφίσει την αίσθηση της εμβοής με κάποια επιτυχία.
Για τη βελτίωση των ικανοτήτων ισορροπίας και συντονισμού, ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία.
Ξέρατε ότι ...
Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του κουδουνίσματος στα αυτιά.
Σύνδρομο Ménière και τρόπος ζωής
Όπως αναμενόταν εν μέρει, ένας υγιεινός τρόπος ζωής βοηθά στην πρόληψη και τη βελτίωση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Ménière.
Ως προς αυτό, οι κύριες συστάσεις είναι:
- Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, για να διατηρείται η πίεση των υγρών του σώματος χαμηλή, συμπεριλαμβανομένης της ενδολύμφης.
- Μη κάπνισμα?
- Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ και καφεΐνης.
- Τακτική σωματική άσκηση, για να αποσπούν την προσοχή του ασθενούς και να τον διατηρούν ενεργό (όσοι είναι επιρρεπείς σε ζάλη και ναυτία τείνουν να ξαπλώνουν και να μην εκτελούν κινητικές δραστηριότητες).
.jpg)
