ΛΑΚΤΟΥΛΌΖΗ

Γενικότητα

Η λακτουλόζη είναι μια άπεπτη ζάχαρη συνθετικής προέλευσης, που παραδοσιακά χρησιμοποιείται για την επίλυση προβλημάτων δυσκοιλιότητας. βρίσκει επίσης εφαρμογή στη θεραπεία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, μια επιπλοκή των προχωρημένων ασθενειών που επηρεάζουν το ήπαρ (όπως η κίρρωση).

Καθαρτικό και πρεβιοτικό αποτέλεσμα

Από χημική άποψη, είναι ένας δισακχαρίτης που σχηματίζεται από ένα μόριο D-φρουκτόζης και ένα από D-γαλακτόζη. Εμπορικά, η λακτουλόζη πωλείται συχνά με τη μορφή ενός κίτρινου-πορτοκαλί σιροπιού που ενδείκνυται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Στην πραγματικότητα, μετά τη διαφυγή της πεπτικής δράσης των εντερικών δισακχαριδάσεων, η λακτουλόζη δρα ως οσμωτικό καθαρτικό, επαναφορτίζοντας στον αυλό του εντέρου επαρκή ποσότητα νερού για να μαλακώσει τα κόπρανα και να διεγείρει την περισταλτική. Η καθαρτική δράση είναι ωστόσο λεπτή. Τόσο πολύ όσο η λακτουλόζη συνιστάται επίσης για παιδιά και ηλικιωμένους (εάν οι διατροφικές και συμπεριφορικές αλλαγές δεν έχουν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα).

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, η λακτουλόζη φτάνει στο κόλον αναλλοίωτη, όπου καταβολίζεται από τους γαλακτοβάκιλλους με την παραγωγή οργανικών οξέων, όπως γαλακτικού, οξικού και μυρμηκικού οξέος. Κατανοούμε λοιπόν το πρεβιοτικό δυναμικό αυτού του δισακχαρίτη, το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη εχθρικής εντερικής χλωρίδας, όπως η σάπια, και δημιουργεί ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του συμβίου (ιδίως των γαλακτοβακίλλων). Κατά συνέπεια, η ενσωμάτωση της λακτουλόζης πραγματοποιεί μια ευεργετική δράση για ολόκληρο τον οργανισμό.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και κράμπες, φούσκωμα και μετεωρισμό. η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει διάρροια, απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών. Η λακτουλόζη αντενδείκνυται παρουσία γαλακτοζαιμίας, εντερικής απόφραξης και διαπιστωμένης υπερευαισθησίας σε αυτόν τον δισακχαρίτη ή ουσίες που σχετίζονται αυστηρά από χημική άποψη.

Λακτουλόζη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Η οξίνιση του περιεχομένου του παχέος εντέρου που προκαλείται από λακτουλόζη είναι επίσης ευεργετική παρουσία ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, νευροψυχιατρικού συνδρόμου λόγω της συσσώρευσης στην κυκλοφορία τοξικών ουσιών, όπως η αμμωνία, που προέρχεται από την εντερική πέψη και δεν μεταβολίζεται επαρκώς από το ήπαρ ( το υγιές άτομο αμμωνίας μετατρέπεται σε ουρία στα ηπατοκύτταρα και αποβάλλεται στα ούρα). Λακτουλόζη, εμποδίζοντας την ανάπτυξη βακτηρίων που παράγουν αμμωνία (όπως ". Και coli) υπέρ των γαλακτοβακίλλων και οξινίζοντας το περιεχόμενο του κολικού, μπορεί επομένως να είναι χρήσιμο στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Ειδικότερα, η μείωση του pH του παχέος εντέρου διευκολύνει τη μετατροπή της αμμωνίας (NH3) σε πολύ λιγότερο απορροφήσιμο ιόν αμμωνίου (NH4 +). Εάν προσθέσουμε σε όλα αυτά τη μεγαλύτερη αποβολή των μεταβολιτών που συνδέονται με την αύξηση της περισταλτικότητας, η λακτουλόζη δημιουργεί μια αρνητική κλίση στο παχύ έντερο, οπότε η αμμωνία που υπάρχει στα τριχοειδή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου διαχέεται στον αυλό, με επακόλουθη μείωση της αμμωνίας (συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα).

Δοκιμή αναπνοής λακτουλόζης

Η ζύμωση της λακτουλόζης από εντερικά βακτήρια προκαλεί, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από την κατάποσή της, αύξηση της περιεκτικότητας σε υδρογόνο στον εκπνεόμενο αέρα. Αυτό το στοιχείο μπορεί να αξιοποιηθεί σε διάφορες διαγνωστικές δοκιμές ( τεστ αναπνοής) να διερευνήσει, για παράδειγμα, τον χρόνο διέλευσης του στόματος ή την πιθανή παρουσία συνδρόμου βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου (οι μικροοργανισμοί του παχέος εντέρου ανεβαίνουν στην τελική οδό του λεπτού εντέρου και τον αποικίζουν, παρεμβαίνοντας στην απορρόφηση θρεπτικά συστατικά και καθορισμός κοιλιακού πρηξίματος και διαταραχών του λοβού · σε αυτή την περίπτωση το τεστ αναπνοής λακτουλόζης δείχνει δύο κορυφές: μία λόγω καταβολισμού στο λεπτό έντερο και μία λόγω ζύμωσης του παχέος εντέρου).