Βαλβιδοπάθειες - Ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων

μπορούν να θεωρηθούν ως πραγματικά συστήματα: οι δομικές ανωμαλίες και η αλλοίωση της λειτουργίας τους μπορεί να προκαλέσουν διάφορες καρδιακές βαλβιδοπάθειες (ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων), ικανές να θέσουν σε κίνδυνο τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του καρδιακού οργάνου.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την Ανατομία και τις Λειτουργίες: Καρδιακές Βαλβίδες (ατελές και μειωμένο άνοιγμα της καρδιακής βαλβίδας · το αίμα αναγκάζεται να περάσει από ένα μικρότερο στόμιο από το κανονικό) ·

Βλάβη βαλβίδας (ατελές κλείσιμο της βαλβίδας · λίγο αίμα ρέει πίσω μέσω της βαλβίδας).

Σύνθετες ασθένειες με στένωση και ανεπάρκεια (στένωση και ανεπάρκεια βαλβίδας συνυπάρχουν, σε διαφορετικό βαθμό, στην ίδια βαλβίδα).

Κάθε καρδιακή βαλβίδα μπορεί να είναι επιρρεπής σε αυτά τα λειτουργικά ελαττώματα, αλλά υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες:

• Οι ασθένειες που επηρεάζουν τις μιτροειδείς και αορτικές βαλβίδες είναι πολύ πιο συχνές (επομένως οι βαλβίδες της "αριστερής καρδιάς" είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένειες).
• Οι βαλβιδοπάθειες του δεξιού τμήματος της καρδιάς (τριγλώχινα και πνευμονικά) είναι σπάνιες (το σχήμα πίεσης είναι χαμηλότερο) και, γενικά, συνεπεία προβλημάτων συγγενούς προέλευσης.

Τα αίτια της νόσου της καρδιακής βαλβίδας μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως εξής:

• Συγγενείς αιτίες: εμφανίζονται από τη γέννηση, λόγω αλλαγών στην εμβρυϊκή ανάπτυξη των δομών της καρδιάς.
• Επίκτητες αιτίες: εμφανίζονται στην πορεία της ζωής και μπορεί να είναι συνέπειες για:
  • εκφυλισμός του ιστού της βαλβίδας (συχνότερη αιτία σε ηλικιωμένους, συχνά υπερτασικούς, ουσιαστικά λόγω της φθοράς των δομών της βαλβίδας)
  • εναποθέσεις ασβεστίου (ασβεστοποίηση) στα μέρη της βαλβίδας
  • φλεγμονή (ενδοκαρδίτιδα)
  • λοιμώξεις
  • ισχαιμία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • τραύμα (πολύ σπάνια)
  • δευτερογενές σε ασθένειες του καρδιακού μυός και / ή των μεγάλων αγγείων

Μιτροειδής ανεπάρκεια

Ισχαιμική καρδιακή πάθηση

Παθολογία της αορτικής βαλβίδας

• Στένωση αορτής
• Αορτική ανεπάρκεια
• Αλλαγή στον αριθμό των ακροφυσίων

Εκφυλιστικές αλλαγές

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

o αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από συγκεκριμένο βακτήριο, βήτα αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α - Streptococcus pyogenesΤο Οι καρδιακές βαλβίδες είναι κατεστραμμένες και υποβάλλονται σταδιακά σε παραμόρφωση μετά από μερικές εβδομάδες από τη μόλυνση των αμυγδαλών.

Σήμερα, η κατανόηση και η κλινική εμπειρία στις βαλβιδοπάθειες έχουν αλλάξει, σε σχέση με διάφορους παράγοντες:

• Η αναγνώριση της ρευματικής νόσου των βαλβίδων.
• Μείωση της συχνότητας του οξέος ρευματικού πυρετού.
• Η μείωση των λοιμώξεων.
• Η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και η αύξηση της διάρκειας ζωής.
• Η ανάπτυξη νέων αναλυτικών τεχνολογιών που επιτρέπουν έναν καλύτερο ορισμό της μορφολογίας των βαλβίδων (διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα, μαγνητικός συντονισμός).

Αν και τα τελευταία 50 χρόνια έχει σημειωθεί μεγάλη μείωση της ρευματικής νόσου των βαλβίδων στις δυτικές χώρες, με τη μεσολάβηση της εξάπλωσης της αντιβιοτικής προφύλαξης, δεν υπήρξε ίση μείωση της χειρουργικής βαλβίδας. Αυτό είναι συνέπεια του γεγονότος ότι ο τύπος ασθενών με χειρουργική σημασία έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνές αιτίες της βαλβιδοπάθειας που συναντώνται είναι οι ακόλουθες:

• Εκφυλιστική αιτία, συνεπεία της προοδευτικής βλάβης της δομής της βαλβίδας που συμβαίνει με τη γήρανση.
• Βαλβικές δυσλειτουργίες δευτερογενείς σε καρδιακές παθήσεις, συχνά ισχαιμικής προέλευσης (σχετίζονται με αθηροσκλήρωση).
• Ενδοκαρδίτιδα, που σχετίζεται με ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.

επίσης πολύ παρατεταμένο στο χρόνο (αρκετά χρόνια).

Ξαφνικά, μετά από οξεία έναρξη, λόγω τραύματος, εμφράγματος του μυοκαρδίου, τραυματισμού σε μολυσματική βάση (του πτερυγίου της βαλβίδας ή των κορδονιών των τενόντων που το υποστηρίζουν).

Τα συμπτώματα που μπορεί να αναπτυχθούν είναι:

• Δυσκολία στην αναπνοή (κυρίως από την άσκηση στην αρχή, αλλά μπορεί να συμβεί σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια της νύχτας εάν είναι πιο σοβαρή)
• Εύκολη κόπωση, ζάλη ή λιποθυμικά επεισόδια (συγκοπή)
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα παλμών και άλλα προβλήματα (αρρυθμίες).
• Οίδημα ιστών λόγω συμφόρησης υγρών (οίδημα).
• Πόνος στο στήθος ή στηθάγχη. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν υπάρχει αρκετή ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες (οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ).
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (προκαλείται από την είσοδο στην κυκλοφορία θρόμβων που σχηματίζονται στους διασταλμένους θαλάμους της καρδιάς).
• Ηπατική συμφόρηση (εάν εμπλέκεται η δεξιά κοιλία).

Αρκετές άλλες δευτερογενείς επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν, ανάλογα με τη βαλβίδα που επηρεάζεται και τη σοβαρότητα του προβλήματος.