Πριν ξεκινήσουμε το ταξίδι μας, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι η έγκαιρη διάγνωση είναι ένα τρομερό όπλο για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων σοβαρών προβλημάτων του προστάτη. Αυτό ισχύει τόσο για όγκους όσο και για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, καθώς και για τις σχετικές συνέπειες στη σεξουαλική ζωή και στην ανδρική γονιμότητα. Από αυτή την άποψη, σας υπενθυμίζω ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι αυτή τη στιγμή ο πιο κοινός καρκίνος μεταξύ των ανδρών. Συγκεκριμένα, πρόκειται για άνδρες που είναι άνω των 50 ετών για να διατρέχουν τους μεγαλύτερους κινδύνους, όχι μόνο για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά και για την υπερτροφία του προστάτη. Για το λόγο αυτό, μετά την ηλικία των 50 ετών, συνιστάται ιδιαίτερα η εκτέλεση ειδικών εξετάσεων για τη διερεύνηση της υγείας του προστάτη, ακόμη και σε απουσία συμπτωμάτων. Επιπλέον, παρουσία οποιουδήποτε προβλήματος του προστάτη ή του ουρογεννητικού συστήματος, γενικά, η καλή συνήθεια επικοινωνίας με τον ουρολόγο - ο οποίος είναι ειδικός αναφοράς για το ουροποιητικό σύστημα και το ανδρικό γεννητικό σύστημα - θα πρέπει επίσης να είναι ευρέως διαδεδομένη σε νέους ενήλικες. , ας δούμε λεπτομερώς ποιες εξετάσεις είναι χρήσιμες για την εκτίμηση της υγείας του προστάτη.
Για τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση των παθολογιών του προστάτη, ο ουρολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις. Μεταξύ αυτών, τα πιο γνωστά και μερικές φορές φοβούνται είναι: η δοσολογία του PSA, η ψηφιακή-ορθική διερεύνηση του προστάτη, ο υπερηχογράφος του ορθού του προστάτη και πιθανώς η βιοψία του προστάτη. Χάρη σε αυτές τις εξετάσεις είναι συχνά δυνατό να διαγνωστούν παθολογίες του προστάτη σε πρώιμο στάδιο, όχι ακόμη περίπλοκες και επομένως εύκολα θεραπεύσιμες. Απλώς σκεφτείτε τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης στην περίπτωση του καρκίνου του προστάτη. σε τέτοιες συνθήκες, ο εντοπισμός της νόσου όταν είναι ακόμα στα αρχικά της στάδια εξασφαλίζει σχεδόν πάντα την πλήρη ανάρρωση. Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, η ορθική εξερεύνηση και η δοσολογία PSA αντιπροσωπεύουν δοκιμές προσυμπτωματικού καρκίνου. Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να ανοίξω μια μικρή παρένθεση. Σας υπενθυμίζω ότι ο έλεγχος είναι μια στρατηγική που περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων σε συγκεκριμένο πληθυσμό που θεωρείται ότι κινδυνεύει, Για παράδειγμα, όσον αφορά τον γυναικείο πληθυσμό, το τεστ Παπ είναι μια μέθοδος ελέγχου που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ενώ η μαστογραφία ενδείκνυται για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Συγκεκριμένα, συνιστάται η εκτέλεση του τεστ Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια ξεκινώντας από την ηλικία των 25 ετών, ενώ η μαστογραφία συνιστάται για όλες τις γυναίκες που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 50 ετών κάθε 2 χρόνια. Συγκεκριμένα, από την ηλικία των 50 ετών κανονικά προτείνεται η αναζήτηση απόκρυφου αίματος στα κόπρανα μία φορά το χρόνο, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί με σιγμοειδοσκόπηση μία φορά κάθε 5 χρόνια ή με κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια. Όσον αφορά τον καρκίνο του προστάτη, η εγκυρότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι ακόμα θέμα συζήτησης. Πράγματι, παράλληλα με τα αδιαμφισβήτητα οφέλη της έγκαιρης διάγνωσης, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι κίνδυνοι υπερβολικής θεραπείας, συνεπώς ο κίνδυνος επίσης θεραπείας καρκίνων του προστάτη που δεν θα απαιτούσαν θεραπεία, καθώς χαρακτηρίζονται από τόσο αργή εξέλιξη ώστε να μην επηρεάζουν την επιβίωση. Τέτοιες θεραπείες δεν είναι μόνο άχρηστες, αλλά ακόμη και αντιπαραγωγικές, καθώς αυξάνουν το κόστος της δημόσιας υγείας και αποτελούν πηγή άγχους, ανησυχιών και πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών για τον ασθενή.
Σε κάθε περίπτωση, η ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη και η δοσολογία του PSA είναι συχνά μέρος της ρουτίνας ουρολογικής εξέτασης και πρέπει πάντα να εκτελούνται σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών που «κινδυνεύουν» για εξοικείωση, συμπτώματα ούρων και εθνικότητα. διευκρινίζει ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν είναι συνώνυμος με τη διάγνωση · τα τεστ διαλογής, στην πραγματικότητα, έχουν σκοπό να εντοπίσουν σε έναν πληθυσμό που θεωρείται σε κίνδυνο τα άτομα στα οποία αυτός ο κίνδυνος είναι πιο συνεπής. περαιτέρω εξετάσεις θα επιβεβαιώσουν ή θα αρνηθούν την παρουσία της νόσου.
Το πιο απλό, αλλά και το πιο συζητημένο τεστ για τη διερεύνηση της υγείας του προστάτη είναι η δοσολογία αίματος του λεγόμενου ειδικού προστατικού αντιγόνου, ή πιο απλά PSA. Ένα απλό δείγμα αίματος σας επιτρέπει να μετρήσετε τα επίπεδα του πλάσματος. Σας υπενθυμίζω ότι το PSA είναι ένζυμο που παράγεται από κύτταρα του προστάτη με σκοπό τη διατήρηση υγρού σπέρματος. Ακόμα και σε φυσιολογικές συνθήκες, μια μικρή ποσότητα PSA βρίσκεται στο αίμα. Ωστόσο, όταν αυτές οι τιμές υπερβαίνουν το όριο των 4 νανογραμμών ανά ml αίματος, αντιπροσωπεύουν ένα Ειδικότερα, αυξημένα επίπεδα PSA ή επίπεδα που αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μια σειρά από καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της προστατίτιδας (η οποία είναι φλεγμονή του προστάτη), καλοήθης υπερτροφία του προστάτη ή καρκίνος του προστάτη. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άρρωστα, φλεγμονώδη ή καρκινικά αδενικά κύτταρα παράγουν περισσότερο PSA από τα κανονικά κύτταρα. Επί του παρόντος, το PSA χρησιμοποιείται ως «δείκτης» για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι το τεστ δεν είναι αρκετά ακριβές για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την παρουσία καρκίνου. Απλώς σκεφτείτε ότι μια εκσπερμάτωση εντός 48 ωρών από τη δοκιμή μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Με άλλα λόγια, προκαλεί αυξήσεις του PSA που δεν εξαρτώνται από μια πραγματική διαταραχή του προστάτη. Για το λόγο αυτό, το τεστ PSA πρέπει πάντα να ερμηνεύεται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας του ασθενούς και πρέπει να συσχετίζεται και να συμπληρώνεται με ορθική εξέταση. Τώρα ας δούμε σε τι συνίσταται αυτή η τελευταία εξέταση.
Η ορθική εξέταση είναι η απλούστερη, πιο άμεση και ίσως φοβισμένη διαγνωστική διαδικασία για τον έλεγχο της κατάστασης του προστάτη. Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύει μια απαραίτητη εκτίμηση για τη μελέτη οποιασδήποτε παθολογίας του προστάτη. Η ορθική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό, στο άγγιγμα, τυχόν αλλοιώσεων του αδένα. Κατά τη διάρκεια της ουρολογικής εξέτασης, ο γιατρός - προστατευμένος από ένα λιπανμένο γάντι λατέξ - εισάγει απαλά ένα δάχτυλο στο ορθό του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ψηλαφίσει την οπίσθια επιφάνεια του προστάτη και τους περιβάλλοντες ιστούς για να αξιολογήσει την αύξηση του όγκου, τη συνοχή και την πιθανή παρουσία ύποπτων οζιδίων. Στην αφή, ο υγιής ιστός του προστάτη είναι ομαλός και ομαλός. Για σύγκριση, έχει σχεδόν την υφή του υφάσματος όπου ο αντίχειρας ενώνει την παλάμη του χεριού. Αντίθετα, ο ιστός του όγκου είναι συμπαγής, σκληρός και ακανόνιστος κατά την ψηλάφηση. Δυστυχώς, η ορθική εξέταση δεν καταφέρνει πάντα να αποδείξει την παρουσία καρκίνου του προστάτη. δεδομένου ότι το PSA δεν μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί για να τεθεί μια ορισμένη διάγνωση. Επομένως, εάν η έρευνα για PSA και ορθική εξερεύνηση αποκαλύψει την υποψία για καρκίνο, προχωρούμε σε στοχευμένες έρευνες για να διατυπώσουμε μια ασφαλή διάγνωση.
Η πρώτη από αυτές τις έρευνες αντιπροσωπεύεται από υπερηχογράφημα δι-ορθού. Είναι μια απλή εξέταση που πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός μορφοτροπέα υπερήχων στο ορθό του ασθενούς, για να λάβουμε μια λεπτομερή μελέτη της μορφολογίας του προστάτη. Ο υπερηχογράφος από το ορθό μπορεί να τεκμηριώσει την αύξηση του όγκου του αδένα, να ορίσει τα περιθώριά του, να αναδείξει τα σημάδια οξείας και χρόνιας φλεγμονής και να εντοπίσει τυχόν ύποπτες περιοχές για νεοπλασία του προστάτη.
Η μόνη εξέταση ικανή να καθορίσει τη διάγνωση του καρκίνου με βεβαιότητα είναι η βιοψία προστάτη. Αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί δια-ορθικά ή διαπεριναϊκά, δηλαδή μέσω της περιοχής μεταξύ του ορθού και του οσχέου. Η μέθοδος, που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας στον προστάτη. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός μπορεί να πάρει έναν μεταβλητό αριθμό δειγμάτων, περίπου 10-12, που προέρχονται από διαφορετικές περιοχές του αδένα και ιδιαίτερα από τυχόν ύποπτες περιοχές. Τα δείγματα που συλλέγονται με αυτόν τον τρόπο υποβάλλονται στη συνέχεια σε ιστολογική εξέταση κάτω από μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί η παρουσία νεοπλαστικών κυττάρων. Με αυτόν τον τρόπο, η βιοψία επιβεβαιώνει την παρουσία καρκίνου του προστάτη και επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου, της θέσης και " στάδιο »του νεοπλάσματος, δηλαδή τη σοβαρότητα και την έκτασή του.
Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα κατά την εξέταση του δείγματος του προστάτη και υπάρχει σημαντική πιθανότητα ο καρκίνος να έχει εξαπλωθεί από τον προστάτη σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να προταθούν περαιτέρω εξετάσεις. Δείκτης κακοήθειας, δηλαδή για να καθοριστεί πόσο τα καρκινικά κύτταρα μεταβάλλονται σε σύγκριση με αυτά του φυσιολογικού ιστού.Όσο περισσότερα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα, τόσο πιο επιθετικός θα είναι ο όγκος. Για την ποσοτικοποίηση αυτών των δεδομένων, τα οποία είναι απαραίτητα για τον καθορισμό κατάλληλων θεραπευτικών στρατηγικών, χρησιμοποιείται το σύστημα ταξινόμησης Gleason, το οποίο πήρε το όνομά του από τον Αμερικανό παθολόγο που το καθόρισε. Για να καθοριστεί η έκταση του όγκου, επομένως για να καθοριστεί η σταδιοποίηση, μπορεί να χρειαστούν άλλες εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT), πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός και σπινθηρογράφημα οστών. Αυτές οι έρευνες αξιολογούν πόσο διαδεδομένος είναι ο καρκίνος και αν περιλαμβάνει κοντινούς λεμφαδένες, περιβάλλοντες ιστούς ή άλλα όργανα ακόμη και μακριά από τον προστάτη.
