Βρογχοκήλη - Βίντεο: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες

Ο όρος βρογχοκήλη προσδιορίζει την αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η διεύρυνση του αδένα μπορεί να είναι μια παροδική διαταραχή ή το σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής ασθένειας. Σε κάθε περίπτωση, το τελικό αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση ενός περισσότερο ή λιγότερο εμφανούς χτυπήματος στο λαιμό.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σκόπιμο να διακρίνουμε τους διάφορους τύπους βρογχοκήλης και τις αιτίες που καθορίζουν την εμφάνισή του.
Πρώτον, με βάση τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς, η βρογχοκήλη μπορεί να είναι τοξική ή μη. Για καλύτερη κατανόηση αυτής της διάκρισης, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από αλλαγές στη λειτουργικότητα του αδένα, οι οποίες μπορούν να αυξηθούν (και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για υπερθυρεοειδισμό) ή να μειωθούν (και σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για υποθυρεοειδισμό). Όταν μιλάμε για τοξική βρογχοκήλη, σημαίνει ότι η αύξηση του θυρεοειδούς σχετίζεται με τον υπερθυρεοειδισμό.
Έχοντας διαπιστώσει ότι η βρογχοκήλη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε συνθήκες υπερθυρεοειδισμού όσο και σε συνθήκες υποθυρεοειδισμού, υπάρχουν, ωστόσο, βρογχοκήλες που δεν τροποποιούν καθόλου τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Οι τελευταίοι ονομάζονται μη τοξικοί βρογχοκήλοι ή απλοί βρογχοκήλοι και αποτελούνται από οίδημα που δεν μπορούν να αναφερθούν ούτε στον υπερθυρεοειδισμό, ούτε στον υποθυρεοειδισμό, ούτε ακόμη και σε αύξηση του όγκου φλεγμονώδους ή όγκου.

Εάν από λειτουργική άποψη μιλάμε για απλούς βρογχοκήλους και τοξικούς βρογχοκήλους, από μορφολογική άποψη είναι αντίθετα δυνατό να διακρίνουμε διάχυτους βρογχοκήλους και οζώδεις βρογχοκήλους.
Μιλάμε για διάχυτη βρογχοκήλη όταν ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας αυξάνει ομοιόμορφα το μέγεθός του και δεν έχει οζίδια. Όταν, από την άλλη πλευρά, η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα περιγράμματα διογκώσεων, παρόμοια με μικρά σβώλους ή προεξοχές, ονομάζεται οζώδης βρογχοκήλη. Συγκεκριμένα, μιλάμε για μη οζώδη βρογχοκήλη εάν υπάρχει μόνο ένας όζος και πολυοζώδης βρογχοκήλη, εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα οζίδια.
Συχνά η πολυοζώδης βρογχοκήλη αντιπροσωπεύει τη φυσική εξέλιξη μιας απλής βρογχοκήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η χρόνια διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, με σχετική αύξηση του ομοιογενούς όγκου του αδένα, καταλήγει στην επιλογή ομάδων κυττάρων που αρχίζουν να αναπτύσσονται με επιταχυνόμενο τρόπο και σχηματίζουν περισσότερους όζους. Θυμηθείτε ότι αυτά τα οζίδια μπορούν να αναπτυχθούν και να παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες από μόνα τους. Με άλλα λόγια, συμπεριφέρονται σαν τοξική βρογχοκήλη και, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσουν σε υπερθυρεοειδισμό.

Η βρογχοκήλη μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.
Μεταξύ των εξωτερικών αιτιών, επομένως μεταξύ των εξωγενών αιτιών, η πιο γνωστή και πιο κοινή είναι η έλλειψη ιωδίου στο πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ενδημική βρογχοκήλη. Αυτός ο τύπος βρογχοκήλης ονομάζεται «ενδημικός» επειδή είναι διαδεδομένος σε συγκεκριμένες γεωγραφικές περιοχές, ιδιαίτερα ορεινές και μακριά από τη θάλασσα, ή σε πληθυσμούς που οδηγούν σε δίαιτα φτωχή σε ιώδιο ή πλούσια σε τρόφιμα, που ονομάζεται «gozzigeni», η οποία εμποδίζει την αφομοίωσή της (μεταξύ των goitrogenic τροφίμων, σας θυμίζω λάχανο, κρεμμύδι, γογγύλια και ακόμη και σόγια που καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες).
Στην περίπτωση της ενδημικής βρογχοκήλης, η διεύρυνση του θυρεοειδούς αντιπροσωπεύει συνεπώς ένα φαινόμενο αντιστάθμισης της ανεπάρκειας ιωδίου. Όπως είδαμε σε προηγούμενο βίντεο, στην πραγματικότητα, το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς, οι οποίες είναι η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη. Δεδομένου ότι αυτές οι ορμόνες είναι ανεπαρκείς, η υπόφυση αντιλαμβάνεται αυτό το έλλειμμα και διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς εκκρίνοντας την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Ως αποτέλεσμα αυτής της ορμόνης, γνωστής και ως TSH, ο θυρεοειδής γίνεται πιο δραστήριος προσπαθώντας να παράγει ποσότητες ορμονών επαρκείς για τις ανάγκες του σώματος. Ως αποτέλεσμα, τα ωοθυλακικά κύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες θυροσφαιρίνης, αλλά λόγω της ανεπάρκειας ιωδίου δεν είναι σε θέση να τα συνδυάσουν με αυτό το μέταλλο για να σχηματίσουν την ορμόνη σε οριστική και λειτουργική μορφή. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση των επιπέδων TSH, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί πιο σκληρά και διογκώνεται, προκαλώντας βρογχοκήλη.
Παρουσία ανεπάρκειας ιωδίου, η μαζική χορήγηση του ορυκτού μέσω συμπληρωμάτων ή τροφής μπορεί να μην λύσει το πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, μπορεί να προκαλέσει αντίθετα αποτελέσματα, δηλαδή υπερθυρεοειδισμό μετά τη μαζική μετατροπή όλης της προηγουμένως συντεθειμένης θυροσφαιρίνης σε ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για την πρόληψη ασθενειών με έλλειψη ιωδίου, η προφύλαξη από ιώδιο είναι σημαντική, όπου η απλή ενσωμάτωση του ιωδίου στη διατροφή μπορεί να είναι επαρκής για να μειώσει τη συχνότητά του. Η πιο αποτελεσματική και οικονομική μέθοδος για να διασφαλιστεί η σωστή ημερήσια πρόσληψη ιωδίου είναι η χρήση ιωδιούχου αλατιού αντί του παραδοσιακού επιτραπέζιου αλατιού. Ας επιστρέψουμε όμως στις άλλες πιθανές καταστάσεις που προκαλούν βρογχοκήλη.

Αφού είδαμε τα εξωγενή αίτια, επομένως εξωτερικά, περνάμε στα ενδογενή αίτια, δηλαδή τα εσωτερικά του οργανισμού. Μεταξύ αυτών, η πιο σημαντική αιτία αποτελείται από συγγενή ελαττώματα που σχετίζονται με τη διαδικασία σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να ευθύνονται για την επανάληψη, στο Οικογενειακό πλαίσιο περιπτώσεων κληρονομικής βρογχοκήλης Ορισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν ελλείψεις στο μεταβολισμό του ιωδίου, στη σύνθεση της θυροσφαιρίνης ή στην αποδιόρθωση ορμονών του θυρεοειδούς, δηλαδή στην περιφερειακή μετατροπή της θυροξίνης Τ4 σε τριιωδοθυρονίνη Τ3.
Η βρογχοκήλη μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα, ιδιαίτερα αυτά που επηρεάζουν τις δραστηριότητες του θυρεοειδούς, όπως τα θυρεοστατικά φάρμακα. Όπως είδαμε, η βρογχοκήλη μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής πρόσληψης ιωδίου. Άλλες πιθανές αιτίες της βρογχοκήλης είναι οι φλεγμονές που αναπτύσσονται στον θυρεοειδή, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και ο πολλαπλασιασμός των ιστών προέλευσης όγκου.
Τέλος, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αναπτυχθεί παροδικά, επομένως για περιορισμένο χρονικό διάστημα, ακόμη και παρουσία συγκεκριμένων φυσιολογικών καταστάσεων και σε περιόδους μεγαλύτερης εργασίας του αδένα, όπως κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση.

Όσον αφορά τα συμπτώματα της βρογχοκήλης, υπάρχουν μερικά κοινά, επομένως πανομοιότυπα σε όλες τις διάφορες μορφές βρογχοκήλης και άλλα σημεία που, από την άλλη πλευρά, είναι ειδικά για τις παθολογίες που την προκαλούν.
Ξεκινώντας από τα κοινά συμπτώματα, όπως είδαμε, η βρογχοκήλη του θυρεοειδούς εκδηλώνεται με ένα πρήξιμο της πρόσθιας περιοχής του λαιμού, το οποίο μπορεί να είναι λίγο πολύ ομοιόμορφο και περισσότερο ή λιγότερο εμφανές. Με άλλα λόγια, μπορεί να πάρει την εμφάνιση ενός μικρού σβώλου ή μιας μπάλας μπιλιάρδου. Εάν η αύξηση του όγκου είναι υπερβολική, μπορεί να είναι ένα αισθητικό πρόβλημα και η μάζα μπορεί να συμπιέσει την υποκείμενη τραχεία και τον οισοφάγο. Όπως είναι εύκολο να μαντέψουμε, αυτό μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα, προβλήματα κατάποσης, αίσθημα ασφυξίας και δυσκολία στην αναπνοή.
Όταν, από την άλλη πλευρά, η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς προκαλείται από υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό, το σύνολο των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό της υποκείμενης νόσου. Για να μάθετε για τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού, σας παραπέμπω στα σχετικά μαθήματα που μπορείτε πάντα να βρείτε στον ιστότοπο My-personaltrainer.it στην περιοχή αφιερωμένη στο πρόγραμμα Destination Wellness.

Η αρχική διαγνωστική ταξινόμηση των προβλημάτων της βρογχοκήλης γίνεται συνδυάζοντας την κλινική παρατήρηση με συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος. Η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα μπορεί, στην πραγματικότητα, να εκτιμηθεί με επιθεώρηση του αυχένα και ψηλάφηση του αδένα από χέρια ειδικών, ενώ οι εξετάσεις αίματος διερευνούν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν γενικά τη μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH. Δεδομένου ότι ορισμένες περιπτώσεις βρογχοκήλης έχουν αυτοάνοσα αίτια, συγκεκριμένα αντιθυρεοειδικά αντισώματα χαρακτηριστικά της θυρεοειδίτιδας Hashimoto ή της νόσου του Graves μπορούν επίσης να αναζητηθούν στο αίμα.
Οι οργανικές εξετάσεις που γίνονται πιο συχνά στην περίπτωση της βρογχοκήλης είναι το υπερηχογράφημα και το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να λάβετε μια εικόνα του θυρεοειδούς, η οποία είναι πολύ χρήσιμη για την εκτίμηση του μεγέθους και της πιθανής παρουσίας κύστεων ή οζιδίων. Το σπινθηρογράφημα, από την άλλη πλευρά, είναι σε θέση να ανιχνεύσει την υπο- ή υπερλειτουργία των οποιωνδήποτε οζιδίων. Εάν αυτά τα οζίδια φαίνονται "ύποπτα", επομένως σε πιθανό κίνδυνο όγκου, η αναρρόφηση με βελόνα (δηλαδή βιοψία θυρεοειδούς) μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε τη φύση του ίδιου του οζιδίου.

Η θεραπεία της βρογχοκήλης εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς, δηλαδή από το αν ο αδένας είναι υπερδραστήριος ή όχι και από το μέγεθος της βρογχοκήλης.
Η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη όταν η βρογχοκήλη είναι μικρή σε μέγεθος και δεν σχετίζεται με λειτουργικές αλλοιώσεις του θυρεοειδούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα επίπεδα της TSH είναι φυσιολογικά και ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι υπολειτουργικός ή υπερλειτουργικός, η θεραπεία απευθύνεται κυρίως στην υποκείμενη παθολογία. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, η φαρμακευτική ή μεταβολική ακτινοθεραπεία επιτρέπει σταδιακή μείωση της βρογχοκήλης.
Όταν η διόγκωση του θυρεοειδούς φτάσει σε υπερβολικές διαστάσεις και παρουσία τοξικών οζιδίων βρογχοκήλης, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μερικώς ή πλήρως του αδένα. Αυτή η παρέμβαση επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσιολογικής αισθητικής, αλλά και την πρόληψη τυχόν συμπιεστικών φαινομένων.