Σε αυτό το βίντεο θα μάθουμε περισσότερα για την ελκώδη κολίτιδα, μια σημαντική φλεγμονώδη νόσο που επηρεάζει το έντερο και η οποία στην Ιταλία επηρεάζει περίπου 60 έως 70 άτομα για κάθε 100.000 άτομα.
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος, η οποία προσβάλλει κυρίως τους βλεννογόνους του τελικού σωλήνα του εντέρου, δηλαδή του ορθού και περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένα τμήματα του παχέος εντέρου. Θα ήταν επομένως πιο σωστό να μιλήσουμε για ελκώδη ορθική κολίτιδα. Όπως υποδηλώνει το όνομα της νόσου, αυτή η φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος προκαλεί πραγματικές εξελκώσεις. πρόκειται για μικρές βλάβες που παλεύουν να επουλωθούν και που προκαλούν αιμορραγία και υπερπαραγωγή βλέννας. Στη συνέχεια, υπάρχουν περίοδοι διάρροιας που συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος και υγρά κόπρανα με ίχνη βλέννας και αίματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πυρετός, γενική αδυναμία που σχετίζεται με αναιμία και απώλεια βάρους. Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα πορεία. επομένως, οι περίοδοι παροξύνσεων, με την επιδείνωση των συμπτωμάτων, διαλύονται με άλλες ύφεσης, οι οποίες διαρκούν μήνες ή χρόνια.
Οι υποκείμενες αιτίες αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν είναι ακόμη καλά προσδιορισμένες. υποτέθηκε μια πολυπαραγοντική προέλευση, επομένως εξαρτάται από πολλούς ταυτόχρονους παράγοντες, με ένα σημαντικό αυτοάνοσο συστατικό. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά γενικά επηρεάζει νεαρούς ενήλικες με μέγιστη συχνότητα μεταξύ των ηλικιών 25 και 40 ετών. Όσον αφορά τη θεραπεία, προβλέπω ότι δεν μπορούμε ακόμη να μιλήσουμε για πραγματική θεραπεία. Ωστόσο, αρκετά φάρμακα είναι τώρα διαθέσιμα που μπορούν να ανακουφίσουν τα τυπικά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας και να προκαλέσουν ύφεση ακόμη και για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί μια χειρουργική προσέγγιση.
Όπως έχουμε προβλέψει, τα ακριβή αίτια της ελκώδους κολίτιδας δεν είναι ακόμη γνωστά, ακόμη και αν υποτεθεί η συμμετοχή γενετικών, ανοσολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η πιο πιθανή υπόθεση είναι ότι σε άτομα με γενετική προδιάθεση ένας παράγοντας διέγερσης, όπως η μόλυνση ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού ή συγκεκριμένες διατροφικές συνήθειες, ενεργοποιεί μια υπερβολική ανοσοαπόκριση με αυτοάνοσους μηχανισμούς. Στην πράξη, θα δημιουργηθούν ανώμαλα αντισώματα που προσβάλλουν τα κύτταρα τον βλεννογόνο του εντέρου, προσδιορίζοντάς τους ως επικίνδυνους και ως εκ τούτου αξίζουν ανοσολογική επίθεση.
Τα πιο κοινά συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας είναι η αιματηρή και βλεννώδης διάρροια, που σχετίζονται με κοιλιακό άλγος και κράμπες. Τα κόπρανα είναι επομένως υγρά και αναμειγνύονται με λίγο πολύ άφθονα ίχνη αίματος και βλέννας. Στις οξείες φάσεις, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, όπως πυρετός, γενική αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, απώλεια βάρους και επείγουσα ανάγκη για αφόδευση που σχετίζεται με τον «τενονσμό», δηλαδή αίσθημα ατελούς εκκένωσης. Άλλες φορές, οι παροξύνσεις είναι τόσο βίαιες που οι πολυάριθμες διαρροϊκές εκκρίσεις, η εμφάνιση πυρετού και η πιθανή αφυδάτωση καθιστούν απαραίτητη την επείγουσα νοσηλεία, για να δοθεί στον ασθενή ενδοφλέβια ενυδατωμένη θεραπεία. Μερικές φορές, η φλεγμονή του εντέρου μπορεί να σχετίζεται με ταυτόχρονες φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα, όπως το συκώτι, τα μάτια και το δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να έχει σοβαρή πορεία, με έντονη αναιμία λόγω χρόνιας απώλειας αίματος και κινητικής παράλυσης του παχέος εντέρου. Μια από τις πιο φοβισμένες επιπλοκές είναι σίγουρα το τοξικό μεγακόλον, δηλαδή μια ανώμαλη διαστολή του παχέος εντέρου που το εκθέτει σε κίνδυνο διάτρησης. Αυτό το ενδεχόμενο συνοδεύεται από έντονο κοιλιακό άλγος, αιματηρή διάρροια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης, ταχυκαρδία Εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, η χρόνια φλεγμονή που συνοδεύει την ελκώδη κολίτιδα μπορεί να οδηγήσει με την πάροδο του χρόνου σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, με πιθανή ανάπτυξη καρκινικών βλαβών. Από αυτή την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι η εκτεταμένη και χρόνια ελκώδης κολίτιδα σχετίζεται με κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα συμπτώματα που περιγράφει ο ασθενής. η υποψία μπορεί στη συνέχεια να ενισχυθεί με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και κοπράνων, τα οποία παρουσία ελκώδους κολίτιδας δείχνουν φλεγμονώδη εικόνα του οργανισμού. αυτές οι δοκιμές επιτρέπουν επίσης τον αποκλεισμό εντερικών λοιμώξεων ή παρασίτων. Ωστόσο, η βεβαιότητα αποκτάται μόνο μέσω εκτέλεση δοκιμών οργάνων. Μεταξύ αυτών, η διαγνωστική διαδικασία αναφοράς είναι η κολονοσκόπηση, η οποία ολοκληρώνεται με ιστολογική εξέταση που πραγματοποιείται στις βιοψίες. Αυτή η έρευνα, στην πραγματικότητα, επιτρέπει την ενδοσκοπική παρατήρηση του εντερικού τοιχώματος, χάρη στην οποία ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει τις βλάβες και την επέκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όπως αναμενόταν, κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης είναι δυνατόν να ληφθούν δείγματα του βλεννογόνου του εντέρου, η οποία η επακόλουθη μικροσκοπική ανάλυση μπορεί να δείξει τυπικές αλλοιώσεις και να αποκλείσει άλλες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn. Άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία κοιλίας και εντέρου ή υπερηχογράφημα, παρέχουν πληροφορίες για τη θέση της ελκώδους κολίτιδας, καθώς και για την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκές.
Η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας εξαρτάται από την έκταση της φλεγμονής. Ο στόχος είναι ο έλεγχος της διάρροιας και της αιμορραγίας, καθώς και η μείωση της φλεγμονής. Οι ήπιες ή μέτριες μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χορήγηση τοπικών αντιφλεγμονωδών, όπως μεσαλαμίνη ή αμινοσαλικυλικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, χρησιμοποιείται θεραπεία με κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά, τα οποία δρουν διαμορφώνοντας την ανοσοαπόκριση. Τα βιολογικά φάρμακα, όπως το inflixima, ενδείκνυνται σε περιπτώσεις ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες. Το Infliximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που μπλοκάρει επιλεκτικά έναν από τους θεμελιώδεις παράγοντες της φλεγμονώδους απόκρισης: τον TNF-alpha. Εάν η ελκώδης κολίτιδα δεν βελτιωθεί με τη φαρμακευτική θεραπεία ή αναπτυχθούν επιπλοκές, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πάσχοντος παχέος εντέρου.
