Στο προηγούμενο βίντεο-μάθημα μιλήσαμε για την ελκώδη κολίτιδα. σήμερα θα γνωρίσουμε από κοντά μια άλλη σημαντική φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η οποία σε αντίθεση με την προηγούμενη μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το παχύ έντερο και το ορθό, αλλά και άλλες θέσεις του πεπτικού συστήματος. Μιλάω για τη νόσο του Crohn.
Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται ειλεός και το παχύ έντερο, ωστόσο μπορεί δυνητικά να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος., Από το στόμα στον πρωκτό. Η φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζει τη νόσο του Crohn συνοδεύεται από "τμηματικές" και ασυνεχείς βλάβες. αυτό σημαίνει ότι αυτές οι βλάβες υπάρχουν μόνο σε ορισμένα σημεία του πεπτικού σωλήνα, τα οποία διασκορπίζονται με άλλα τμήματα εξ ολοκλήρου. φλεγμονή, πρήξιμο και έλκη που επηρεάζουν ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Για το λόγο αυτό, μπορεί να δημιουργηθούν διάτρητα ή συρίγγια, δηλαδή ανώμαλες διόδους μεταξύ του εντέρου και άλλων κοντινών οργάνων. Ο Crohn δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός. Υποτίθεται ότι Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις βρίσκονται στη βάση της νόσου, πιθανώς πυροδοτημένες από προηγούμενες και εντερικές λοιμώξεις ή από γενετικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η διατροφή ή η χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια με ή χωρίς αίμα στα κόπρανα, ναυτία, πυρετό, απώλεια βάρους και γενική αδιαθεσία. Η ασθένεια έχει διαλείπουσα πορεία, με τη χαρακτηριστική τάση να «αναζωπυρώνεται» σε οξείες κρίσεις που εναλλάσσονται με περιόδους ευεξίας. Με την πάροδο του χρόνου, η εντερική βλάβη μπορεί να προκαλέσει πεπτικές επιπλοκές και πολλά άλλα. Για να δώσω ένα παράδειγμα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην αφομοίωση της τροφής ή ακόμη και στένωση του τοιχώματος του εντέρου, μέχρι την απόφραξη. Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία με αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες επιτρέπει τον έλεγχο της νόσου του Crohn και της εξέλιξής της. Σε περιπτώσεις όπου αυτή η προσέγγιση δεν είναι επαρκής, είναι αντίθετα απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.
Η νόσος του Crohn είναι μια ασθένεια άγνωστης προέλευσης, με την έννοια ότι οι αιτίες πυροδότησης δεν είναι ακόμη καλά προσδιορισμένες. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι γενετικοί, περιβαλλοντικοί, ανοσολογικοί και διαιτητικοί παράγοντες μπορούν να προδιαθέσουν για τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία που βρίσκεται κάτω από τη νόσο. Οι ιογενείς και βακτηριακές μολύνσεις δέχθηκαν επίσης πυρά με τα χρόνια, αλλά τα στοιχεία που επιβεβαιώνουν αυτή τη θεωρία είναι αβέβαια. Ομοίως, έχει υποτεθεί ότι υπάρχει "γενετική υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ερεθίσματα που συνήθως υπάρχουν στο πεπτικό σύστημα. Συγκεκριμένα, συγκεκριμένα διαιτητικά μόρια ή συστατικά της μικροβιακής χλωρίδας θα καθορίσουν μια" υπερενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα μετατραπεί ενάντια στα ίδια κύτταρα του σώματος που βλάπτουν την πεπτική οδό. Αυτό θα προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση και όλες τις βλάβες και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn. Σε αυτά τα γενετικά προδιατεθειμένα άτομα, παράγοντες όπως το κάπνισμα, μια διατροφή υψηλή σε εκλεπτυσμένα σάκχαρα και χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά, μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο στην προώθηση της εμφάνισης της νόσου. Προς στήριξη αυτής της δήλωσης, πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος του Crohn αυξάνεται συνεχώς στις βιομηχανικές χώρες, ενώ είναι σχεδόν άγνωστη στον τρίτο κόσμο. εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία · ωστόσο, τείνει να παρουσιάζεται ναι, ειδικά σε εφήβους, στα είκοσι και στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 50 και 70 ετών.
Τα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζεται η νόσος του Crohn εξαρτώνται από τη θέση, την έκταση και την επιθετικότητα της διαδικασίας της νόσου. Μπορεί να υπάρχει κοιλιακός πόνος και διάρροια, που χαρακτηρίζονται από 2 έως 10 διαρροϊκές εκκρίσεις ημερησίως μερικές φορές αναμεμειγμένες με αίμα και βλέννα. Συχνά παρατηρούνται επίσης δυσαπορρόφηση, ναυτία και έμετος, απώλεια βάρους, αδυναμία και γενικευμένη αδιαθεσία. Εκτός από τις εντερικές εκδηλώσεις, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα, στοματικές βλάβες, πόνος στις αρθρώσεις, φλεγμονή των ματιών και όσον αφορά τα παιδιά, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Εκτός από μια ασθένεια με χρόνια πορεία, η νόσος του Crohn είναι επίσης υποτροπιάζουσα, οπότε διαπερνά περιόδους σχετικής κανονικότητας με άλλες παροξύνσεις που διαρκούν ημέρες ή εβδομάδες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η νόσος του Crohn μπορεί να οδηγήσει σε στένωση, δηλαδή στένωση του εντέρου με κίνδυνο απόφραξης, και εμφάνιση αποστημάτων ή συριγγίων, ειδικά γύρω από τον πρωκτό. Επιπλέον, η νόσος του Crohn αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
Από διαγνωστική άποψη, η νόσος του Crohn μπορεί να υποψιαστεί παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. αυτή η υποψία ενισχύεται όταν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αύξηση των φλεγμονωδών δεικτών. Αναφέρομαι, ειδικότερα, στην αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (γνωστή ως ESR) και στην αντιδραστική πρωτεΐνη C (ή PCR). Για να διαλυθούν τυχόν αμφιβολίες και να επιτευχθεί οριστική διάγνωση, είναι ωστόσο απαραίτητο να καταφύγουμε σε εργαλειακές έρευνες. μεταξύ αυτών θυμόμαστε το αδιαφανές κλύσμα κόλου διπλής αντίθεσης, υπερηχογράφημα εντέρου και κυρίως κολονοσκόπηση. Αυτή η τελευταία έρευνα, συγκεκριμένα, σας επιτρέπει να εκτιμήσετε οπτικά την τοπική φλεγμονή και την πιθανή παρουσία επιφανειακών και βαθιών ελκών. Όχι μόνο αυτό, κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχει η δυνατότητα διενέργειας βιοψιών με τη λήψη μικρών δειγμάτων ιστού · μετά την οποία, με την ανάλυση αυτών των δειγμάτων στο μικροσκόπιο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την παρουσία τυπικών όψεων χρόνιας φλεγμονής και έτσι να φτάσει οριστική διάγνωση.
Προς το παρόν, η νόσος του Crohn δεν είναι ιάσιμη. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά θεραπευτικών προσεγγίσεων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου. Σκοπός της θεραπείας είναι η επίτευξη μεγαλύτερων περιόδων ύφεσης και λιγότερο έντονης οξύτητας. Για να επιτευχθεί ή να διατηρηθεί αυτό το αποτέλεσμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται περισσότερο ή λιγότερο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως αμινοσαλικυλικά και κορτικοστεροειδή. Μεταξύ των πρώτων θυμόμαστε σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη και "ολσαλαζίνη. Μεταξύ των κορτικοστεροειδών θυμάμαι πρεδνιζολόνη και δεοξυμεθαζόνη. Σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορούν επίσης να χορηγηθούν αντιβιοτικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τα οποία εξασθενίζουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος και εμποδίζουν τα τελευταία χρόνια , έχουν επίσης εισαχθεί θεραπείες με βιολογικά φάρμακα, όπως αντισώματα που μπλοκάρουν επιλεκτικά τον TNF-alpha, ένα από τα κύρια μόρια που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή είναι η περίπτωση του infliximab και του adalimumab, τα οποία τυπικά χρησιμοποιούνται για τυχόν παρενέργειες μόνο εάν άλλες προσεγγίσεις φαρμάκων αποτυγχάνουν. Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία ή όταν η ασθένεια περιπλέκεται, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση η οποία γενικά περιλαμβάνει εκτομή του εντερικού σωλήνα που επηρεάζεται από τη νόσο. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτός ο τύπος παρέμβασης δεν θεραπεύει οριστικά τη νόσο, η οποία μπορεί να επανεμφανιστεί σε άλλα εντερικά τμήματα.
.jpg)
