Στο "τελευταίο βίντεο αρχίσαμε να μαθαίνουμε για την κυστίτιδα, εστιάζοντας στην πιο κοινή μορφή, η οποία είναι μολυσματικής φύσης. Αναφέραμε επίσης ότι η κυστίτιδα μπορεί να ευνοηθεί από διάφορους παράγοντες και ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί μια ακριβής αιτία Η διάμεση κυστίτιδα, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο επώδυνης κύστης, είναι μία από τις τυπικές περιπτώσεις στις οποίες η προέλευση της κυστίτιδας είναι αβέβαιη. Ας δούμε μαζί από τι αποτελείται.
Η διάμεση κυστίτιδα αντιπροσωπεύει μία από τις πιο πολύπλοκες παθολογίες στον ουρολογικό τομέα. Μιλάμε για χρόνια φλεγμονώδη νόσο της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτική. Η διάμεση κυστίτιδα, στην πραγματικότητα, προκαλεί πολυάριθμα προβλήματα, που κυμαίνονται από την σχεδόν σταθερή ανάγκη για ούρηση μέχρι τον πόνο που σχετίζεται με κάθε ούρηση. Όλα αυτά απουσία μολύνσεων ή άλλων εμφανών παθολογιών της ουροδόχου κύστης.
Ως εκ τούτου, όπως αναμενόταν, η υποκείμενη αιτία αυτής της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης είναι προς το παρόν άγνωστη, αν και έχουν προταθεί μολυσματικές, ορμονικές, αγγειακές, νευρολογικές ή δευτερογενείς πηγές ανοσολογικής παθολογίας. Εκτός από τις αυτοάνοσες διαταραχές και τις υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, οι αλλεργίες σε φαρμακευτικές αγωγές και τραύματα, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, στην περιοχή της πυέλου έχουν επίσης υποτεθεί μεταξύ των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της διάμεσης κυστίτιδας. Συχνά οι αιτίες είναι πολλαπλές και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάμεση κυστίτιδα θεωρείται πολυπαραγοντική παθολογία.
Η διάμεση κυστίτιδα μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας ή φύλου. Ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 20 και 50 ετών.
Εκτός από τις δυσκολίες στον εντοπισμό μιας ακριβούς αιτίας πυροδότησης, η διάμεση κυστίτιδα είναι μια διαταραχή που είναι ακόμη δύσκολο να διαγνωστεί σήμερα. Μερικές φορές, στην πραγματικότητα, η ουροδόχος κύστη φαίνεται απόλυτα φυσιολογική, αν και ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία και έντονο πόνο. Το γεγονός ότι η κυστίτιδα είναι μια δύσκολη παθολογία που θεραπεύεται.Το μόνο καλό νέο είναι ότι, ευτυχώς, η εμφάνισή της είναι σπάνια.
Η διάμεση κυστίτιδα παρουσιάζεται με τα ίδια συμπτώματα με την «κλασική» μολυσματική κυστίτιδα, συνεπώς με κάψιμο και πόνο κατά την εκπομπή ούρων, πυελικό άλγος και γέμιση της ουροδόχου κύστης και επείγουσα και συχνή παρόρμηση για ούρηση.Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ουρολοίμωξης, οι μικροβιολογικές αναλύσεις είναι αρνητικές και η λήψη αντιβιοτικών δεν οδηγεί σε καμία βελτίωση.
Επιστρέφοντας στα συμπτώματα, στις γυναίκες, η διαταραχή συχνά σχετίζεται με κολπικό πόνο, όπως το να καθιστά αδύνατη τη σεξουαλική επαφή. Οι άνδρες με διάμεση κυστίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να υποφέρουν από πόνο στους όρχεις, στο όσχεο και στο περίνεο, καθώς και να έχουν επώδυνες εκσπερμάτωση. Η διάμεση κυστίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από αλλοιώσεις του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, ανιχνεύσιμες με κυστεοσκόπηση και ιστολογικές έρευνες, τις οποίες θα συζητήσουμε αργότερα στο βίντεο.
Εκτός από τα ήδη αναφερόμενα συμπτώματα, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν επίσης πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, ημικρανίες, διάφορες μορφές αλλεργίας και γαστρεντερικά προβλήματα. Προχωρώντας σε περισσότερες λεπτομέρειες, φαίνεται επίσης ότι η διάμεση κυστίτιδα σχετίζεται, με τρόπο που δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό, με μερικές χρόνιες καταστάσεις όπως η ινομυαλγία, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και άλλα επώδυνα σύνδρομα. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με διάμεση κυστίτιδα έχουν μόνο περιστασιακά ή σταθερά συμπτώματα της ουροδόχου κύστης.
Για τους περισσότερους ανθρώπους με διάμεση κυστίτιδα, δεν είναι καθόλου εύκολο να φτάσουν σε μια διάγνωση της διαταραχής. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι αυτό βασίζεται βασικά στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών και καταστάσεων που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η διάγνωση πρέπει συνεπώς να αποκλείει τη βακτηριακή κυστίτιδα, τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τις νεφρικές διαταραχές, τη φυματίωση των ούρων, τις κολπικές λοιμώξεις και τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, την ενδομητρίωση, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών, την προστατίτιδα, τον καρκίνο του προστάτη και νευρολογικές διαταραχές.
Για να επιτευχθεί μια ορισμένη διάγνωση διάμεσης κυστίτιδας, ο ουρολόγος πρέπει να καταφύγει σε ακριβείς διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας ούρων και της κυστεοσκόπησης. το τελευταίο είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης, η οποία πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία, προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργάνου.
Έχουμε ήδη δει ότι η καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητη για την αναζήτηση βακτηρίων στα ούρα. Στην πραγματικότητα, ξεκινώντας από την άποψη ότι η κοινή κυστίτιδα προκαλείται συχνά από βακτηριακή λοίμωξη, ο υπεύθυνος παθογόνος παράγοντας ανακαλύπτεται μέσω της καλλιέργειας ούρων. Επομένως, εάν ο ασθενής παρουσιάζει τυπικά συμπτώματα κυστίτιδας, αλλά σχεδόν στείρα ούρα βγαίνουν από την καλλιέργεια ούρων, πιθανότατα πρόκειται ακριβώς για διάμεση κυστίτιδα.
Εάν δεν υπάρχει μόλυνση και δεν ανιχνευθεί άλλη παθολογία, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε κυστεοσκόπηση με υδροδιαστολή της ουροδόχου κύστης. στην πράξη, φυσιολογικά αλατούχα διαλύματα εγχέονται στο όργανο, για να επιτραπεί η καλύτερη όραση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η διάταση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της έρευνας είναι ιδιαίτερα χρήσιμη επειδή επιτρέπει την ανάδειξη μιας χαρακτηριστικής εικόνας. ερεθισμός του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, το επίπεδο των οποίων μπορεί να υπάρχουν πολλές μικρές σκούρες κόκκινες κηλίδες, παρόμοιες με τις πετέχειες, μερικές φορές εξελκώσεις. Αυτές οι βλάβες, που ονομάζονται έλκη Hunner, όταν υπάρχουν, είναι διαγνωστικές για διάμεση κυστίτιδα.
Σε αυτό το σημείο, μπορεί να χρειαστεί βιοψία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης για οριστική επιβεβαίωση. Στην πράξη, ένα μικρό δείγμα ιστού λαμβάνεται για εξέταση αργότερα στο μικροσκόπιο. Αυτή η εξέταση, που ονομάζεται ιστολογική, αποκαλύπτει τυπικά μια φλεγμονώδη διήθηση τυπική της διάμεσης κυστίτιδας, με ανοσοκύτταρα και σπειραματοποιήσεις ιστών, ελλείψει λοιμώξεων ή άλλων παθολογιών.
Σε αντίθεση με την "κοινή" βακτηριακή κυστίτιδα, η διάμεση κυστίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική αντιβιοτική θεραπεία. Πρέπει επίσης να τονιστεί ότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχει συγκεκριμένη και καθοριστική θεραπεία για τη νόσο. Ωστόσο, διατίθενται διάφορα φαρμακολογικά, φυσικά ή χειρουργικά μέτρα, με στόχο τη μείωση της φλεγμονής και της δυσφορίας στην ουροδόχο κύστη. Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα είναι πολύ μεταβλητά από ασθενή σε ασθενή.
Οι στοματικές φαρμακευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη συνταγογράφηση παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, όπως η αμιτριπτυλίνη. Άλλα στοματικά φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας είναι η πολυθειική πεντοζάνη νατρίου και ορισμένα αντιισταμινικά, όπως η σιμετιδίνη.
Μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση συνίσταται στην ενστάλαξη απευθείας στην ουροδόχο κύστη με επανορθωτική ικανότητα έναντι του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, όπως το διμεθυλοσουλφοξείδιο και η ηπαρίνη.
Άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις αντιπροσωπεύονται από την ενστάλαξη υαλουρονικού οξέος στην ουροδόχο κύστη, την ένεση αλλαντικής τοξίνης, διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση ή TENS κ.λπ. Τέλος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί σε ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές θεραπείες.
Τελικά, η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας είναι εξειδικευμένη ικανότητα. Η επιλογή μεταξύ των διαφόρων τρόπων θεραπείας πρέπει επομένως να γίνει με βάση την κάθε περίπτωση, συχνά συνδυάζοντας διαφορετικές παρεμβάσεις.
Όσον αφορά τα μέτρα συμπεριφοράς, ακόμη και η διατροφή μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα της διάμεσης κυστίτιδας. Πολύ πικάντικα ή ερεθιστικά τρόφιμα, όπως μπαχαρικά, εσπεριδοειδή, ντομάτες, σοκολάτα, λουκάνικα, αλκοολούχα ποτά και καφές, μπορούν να κάνουν την υπάρχουσα ασθένεια πιο σοβαρή. Είναι επομένως σημαντικό να τρώμε υγιεινά, προσπαθώντας να μειώσουμε ή να εξαλείψουμε τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό και φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Τέλος, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διόρθωση τυχόν ανωμαλιών της στάσης του σώματος και στην υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, με βέλτιστη διαχείριση του καθημερινού στρες και τακτική σωματική δραστηριότητα.
