Καρκίνος κακοήθους τύπου, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένα νεόπλασμα που προκύπτει από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός κυττάρου του επιθηλίου που καλύπτει την επιφάνεια των ωοθηκών.
Στην ογκολογία, οι κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από τον ανώμαλο πολλαπλασιασμό ενός επιθηλιακού κυττάρου ονομάζονται «καρκινώματα».
Τι είναι οι Ωοθήκες: μια σύντομη ανασκόπηση
Δύο και βρίσκονται στα πλάγια της μήτρας, οι ωοθήκες (στην ενιαία ωοθήκη, αλλά και ωοθήκη ή ωοθήκη) είναι οι θηλυκές γονάδες.
Καλύπτουν δύο θεμελιώδεις λειτουργίες για την αναπαραγωγή:
- Εκκρίνουν τις γυναικείες ορμόνες φύλου οιστρογόνα και προγεστερόνη.
- Παράγουν και ωριμάζουν το ωάριο (που ονομάζεται επίσης ωάριο ή ωάριο).
Ξέρατε ότι ...
Οι ωοθήκες είναι το γυναικείο ισοδύναμο των όρχεων στους άνδρες. το τελευταίο, στην πραγματικότητα, εκκρίνει ανδρικές ορμόνες φύλου (τεστοστερόνη) και σπερματοζωάρια.
Για περισσότερες πληροφορίες: Ωοθήκες: Ανατομία και λειτουργία , είναι ο δεύτερος πιο κοινός υποτύπος καρκίνου των ωοθηκών.Άλλες μορφές καρκίνου των ωοθηκών
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας από τους τρεις κύριους τύπους καρκίνου των ωοθηκών. οι άλλοι δύο τύποι - που είναι πολύ σπάνιες νεοπλασματικές μορφές - είναι ο όγκος των γεννητικών κυττάρων της ωοθήκης και ο στρωματικός όγκος των ωοθηκών.
Για περισσότερες πληροφορίες: Καρκίνος των ωοθηκών: οι διάφοροι τύποι, συμπτώματα και θεραπεία του DNA που μεταβάλλει τους μηχανισμούς ανάπτυξης και διαίρεσης των κυττάρων.
Παρά τις πολυάριθμες έρευνες για το θέμα, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τα ακριβή αίτια των γενετικών μεταλλάξεων που προκαλούν καρκίνο των ωοθηκών. Ωστόσο, σημείωσαν μια συσχέτιση μεταξύ αυτού του νεοπλάσματος και παραγόντων όπως:
- Ηλικία άνω των 50 ετών.
- Υψηλός αριθμός ωορρηξιών (με άλλα λόγια, πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και / ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης).
- Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία.
- Θεραπείες υποκατάστασης μετεμμηνοπαυσιακών ορμονών.
- Προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του μαστού ή του εντέρου.
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών
- Κληρονομικότητα για καρκίνο των ωοθηκών και του μαστού που συνδέεται με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2.
- Καπνός.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου του καρκίνου των ωοθηκών, συνιστούμε να διαβάσετε: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του καρκίνου των ωοθηκών.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών:
- Ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή περιοχή.
- Έκθεση στον αμίαντο.
- Σύνδρομο Peutz-Jeghers;
- Οικογενειακή αδενωματώδης πολυποδίαση που σχετίζεται με μεταλλάξεις στο MUTYH.
Επιδημιολογία καρκίνου ωοθηκών
Όπως αναμενόταν, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου των ωοθηκών: το 90% του καρκίνου των ωοθηκών είναι στην πραγματικότητα μια μορφή καρκίνου των ωοθηκών.
Καρκίνος των ωοθηκών: η κατάσταση στην Ιταλία
Στην Ιταλία, ο καρκίνος των ωοθηκών επηρεάζει περίπου 5.000 γυναίκες κάθε χρόνο (πηγή: Ιταλική Ένωση Μητρώου Καρκίνου). Επιπλέον, αντιπροσωπεύει το 25-30% όλων των καρκίνων που επηρεάζουν το γυναικείο γεννητικό σύστημα και καταλαμβάνει την ένατη θέση μεταξύ των πιο κοινών καρκίνων μεταξύ των γυναικών.
Ξέρατε ότι ...
Σύμφωνα με μια στατιστική από την ιταλική ένωση μητρώου καρκίνου, το 2017, περίπου 40.000 γυναίκες επηρεάστηκαν από μια μορφή καρκίνου των ωοθηκών.
Καρκίνωμα των ωοθηκών: Συχνότητα και ηλικία
Ο καρκίνος των ωοθηκών επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση: οι περισσότερες διαγνώσεις αφορούν άτομα ηλικίας 60 έως 64 ετών.
Εκτιμάται σε έκθεση σε διεθνές επίπεδο ότι στις γυναίκες άνω των 50 ετών - η ηλικία κατά την οποία η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου αρχίζει να αυξάνεται σημαντικά - είναι 33 ανά 100.000.
Καρκίνωμα και πληθυσμός ωοθηκών
Επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι οι Καυκάσιες γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από καρκίνο των ωοθηκών από τις Αφρικανές και Ισπανόφωνες.
ή υπεύθυνος για ελάχιστα αισθητά συμπτώματα. Αυτό το χαρακτηριστικό περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωσή του, η οποία θα ήταν απαραίτητη για μια αποτελεσματική θεραπεία του νεοπλάσματος.Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι εκδηλώσεις που την διακρίνουν γίνονται όλο και πιο εμφανείς.
Πριν αναλυθεί λεπτομερώς η συμπτωματολογία του καρκίνου των ωοθηκών, πρέπει να σημειωθεί ότι η έλλειψη ειδικότητας των πιο συνηθισμένων συμπτωμάτων περιπλέκει επίσης την αναγνώριση του προαναφερθέντος νεοπλάσματος: αυτά, στην πραγματικότητα, θυμίζουν πολύ τις διαταραχές που προκύπτουν από πολύ κοινές παθολογίες και καταστάσεις, όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και κύστεις ωοθηκών.
Καρκίνωμα των ωοθηκών: Συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών είναι:
- Επίμονο οίδημα στην κοιλιά
- Επίμονος πυελικός και κοιλιακός πόνος.
- Απώλεια όρεξης, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι ακόμη και μετά από ελαφρύ γεύμα και ναυτία.
Καρκίνωμα ωοθηκών: Άλλα συμπτώματα
Άλλα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν παρουσία καρκίνου των ωοθηκών είναι:
- Πόνος στην πλάτη;
- Πρέπει να ουρείτε συχνά και επειγόντως
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία).
- Δυσκοιλιότητα και διάρροια.
- Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή, ακριβώς μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα).
Αυτές οι εκδηλώσεις θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία όταν συνδυάζονται με τα πιο κοινά συμπτώματα του νεοπλάσματος και εάν είναι οι πρωταγωνιστές μιας συνεχούς επιδείνωσης.
Επιπλοκές του καρκίνου των ωοθηκών: Μεταστάσεις
Όταν η διάγνωση καθυστερήσει, ο καρκίνος των ωοθηκών έχει χρόνο να διεισδύσει σε γειτονικούς ιστούς και όργανα (έντερο και σπλήνα). Επιπλέον, καταφέρνει να φτάσει σε κοντινούς (κοιλιακούς) και μακρινούς λεμφαδένες, και να εξαπλώσει τα κακοήθη κύτταρά του στο αίμα, πυροδοτώντας το φαινόμενο των μεταστάσεων.
Οι μεταστάσεις λόγω καρκίνου των ωοθηκών μπορούν να επηρεάσουν διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος: πρώτα από όλα, τα πυελικά οστά και οι σπόνδυλοι. Στη συνέχεια, ακολουθούν οι πνεύμονες, το συκώτι και ο εγκέφαλος.
Η εξάπλωση μεταστάσεων σε διάφορα μέρη του σώματος είναι ενδεικτική μιας σοβαρής κατάστασης υγείας, συνήθως θανατηφόρα για τον ασθενή.
και γυναικολογική φυσική εξέταση. μετά από αυτό, συνεχίζεται με ειδική εξέταση αίματος για τον δείκτη όγκου CA-125 και με διαγνωστική απεικόνιση (υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων κατ 'αρχάς, πιθανώς ακολουθούμενη από αξονική τομογραφία και / ή μαγνητικό συντονισμό). Τέλος, οι έρευνες τελειώνουν με βιοψία, η οποία είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση κάθε υποψίας.Πρέπει να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τα αποτελέσματα των προαναφερθέντων ερευνών, ο διαγνωστικός θα μπορούσε να συνταγογραφήσει ακτινογραφία θώρακος, λαπαροσκόπηση ή διαγνωστική λαπαροτομία και δοκιμές ηπατικής λειτουργίας.
Σπουδαίος!
Όσο νωρίτερα είναι η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, τόσο πιο πιθανό είναι να πετύχει η θεραπεία.
Καρκίνωμα ωοθηκών και βιοψία
Η βιοψία είναι η εξέταση που μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε εάν η ύποπτη μάζα που εντοπίστηκε κατά τις προηγούμενες έρευνες είναι καρκίνος των ωοθηκών ή όχι.
Στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητη η έρευνα για να λάβουμε μια διαγνωστική επιβεβαίωση του τι μέχρι τότε ήταν μόνο μια «υπόθεση».
Η βιοψία περιλαμβάνει δύο διαδικαστικά βήματα:
- Η δειγματοληψία, μέσω ειδικής βελόνας που εισήχθη σε κοιλιακό επίπεδο, τμήματος ύποπτου ιστού ωοθηκών.
- Εργαστηριακές δοκιμές στο συλλεγμένο δείγμα ιστού. Αυτές οι έρευνες καθιστούν δυνατό να διαπιστωθεί εάν πρόκειται πράγματι για όγκο και, αν είναι, για να καθοριστεί το στάδιο και ο βαθμός του.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η βιοψία, ιδίως η φάση δειγματοληψίας, δεν ισχύει σε όλες τις γυναίκες. για αυτούς τους ασθενείς, η εναλλακτική λύση είναι η λαπαροτομία ή η λαπαροσκόπηση.
Στάδια του καρκίνου των ωοθηκών
Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, σχετικά με το μέγεθος της μάζας του όγκου, τη διεισδυτική του δύναμη και την ικανότητα μετάστασής του.
Σύμφωνα με το κλασικό σύστημα σταδιοποίησης, υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου των ωοθηκών, ταυτισμένα με τους αριθμούς 1 έως 4:
- Στάδιο 1. Οι μη μεταστατικοί καρκίνοι των ωοθηκών, που περιορίζονται κατ 'επέκταση σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, είναι το στάδιο 1.
- Στάδιο 2. Τα μη μεταστατικά καρκινώματα των ωοθηκών, που αναπτύσσονται επίσης εκτός των ωοθηκών, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται εντός της πυελικής περιοχής, είναι το στάδιο 2. όργανα και ιστοί που επηρεάζονται από τον όγκο μπορεί να είναι οι σάλπιγγες, η μήτρα, η ουροδόχος κύστη ή το ορθό.
- Στάδιο 3. Οι μη μεταστατικοί καρκίνοι των ωοθηκών, που έχουν αναπτυχθεί έξω από την πυελική περιοχή, μέχρι την κοιλιακή κοιλότητα ή τους πλησιέστερους λεμφαδένες, είναι το στάδιο 3.
- Στάδιο 4. Τα καρκινώματα των ωοθηκών που έχουν εξαπλωθεί μεταστάσεις σε όργανα και ιστούς του σώματος μακριά από την αρχική θέση, για παράδειγμα στους πνεύμονες ή στο συκώτι, είναι το στάδιο 4.
Σημείωση: τα παραπάνω είναι μια απλοποιημένη έκδοση του κλασικού συστήματος σκηνής. στην πραγματικότητα, υπάρχουν και υποσταθμοί.
Καρκίνος των ωοθηκών: άλλες εξετάσεις
Παρουσία ύποπτου καρκίνου των ωοθηκών, εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία θώρακος και διαγνωστική λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία στοχεύουν στο να διευκρινιστεί εάν ο όγκος έχει επηρεάσει άλλα όργανα και αν και πού έχει εξαπλωθεί μεταστάσεις.
? Συνεπώς, ακολουθεί ακτινοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία.
Καρκίνωμα ωοθηκών: Χειρουργική
Η χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών συνίσταται στην απομάκρυνση της μάζας του όγκου από τον τόπο προέλευσης και όπου πιθανώς έχει εξαπλωθεί · πολύ συχνά, η διαδικασία αφαίρεσης που πραγματοποιείται στο σημείο προέλευσης περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της ωοθήκης.
Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται αυστηρά από την έκταση της μάζας του όγκου: όσο μικρότερος και λιγότερο εκτεταμένος είναι ο καρκίνος των ωοθηκών, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η επέμβαση θα επιτρέψει την εξάλειψη του όγκου.
Χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο των ωοθηκών σταδίου 1
Η χειρουργική επέμβαση για το στάδιο 1 του καρκίνου των ωοθηκών ποικίλλει ανάλογα με το αν ο καρκίνος επηρεάζει τη μία ή και τις δύο ωοθήκες:
- Εάν εμπλέκεται μόνο μία "ωοθήκη, περιορίζεται στην αφαίρεση αυτού του οργάνου και του σχετικού σαλπίγγου.
- Εάν εμπλέκονται και οι δύο ωοθήκες, εκτείνεται και στα δύο άρρωστα όργανα, και στις δύο σάλπιγγες, και μερικές φορές ακόμη και στη μήτρα.
Η επιλογή της διατήρησης ή όχι της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς (σε ασθενή σε αναπαραγωγική ηλικία, η διατήρηση της μήτρας θα επέτρεπε πιθανή εγκυμοσύνη) και από ορισμένα χαρακτηριστικά του όγκου (υπάρχουν όγκοι ωοθηκών στάδιο 1 πιο επιθετικό από άλλα).
Χειρουργική επέμβαση για τα στάδια 2, 3 και 4 του καρκίνου των ωοθηκών
Σε γυναίκες με στάδιο 2, 3 ή 4 καρκίνου των ωοθηκών, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση και των δύο ωοθηκών, των δύο σαλπίγγων, της μήτρας και όλων εκείνων των τμημάτων ιστού και ενδο- και εξωπυελικών οργάνων, στα οποία έχει εξαπλωθεί το νεόπλασμα. θα πρέπει να σημειωθεί ότι, για το καρκίνωμα των ωοθηκών στο στάδιο 4, η εργασία αφαίρεσης θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει μεταστάσεις.
Καρκίνωμα ωοθηκών: Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων (η λεγόμενη χημειοθεραπεία) ικανή να σκοτώσει όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.
Παρουσία καρκίνου των ωοθηκών, η χημειοθεραπεία μπορεί:
- Παρακολούθηση χειρουργικής επέμβασης, σε μια προσπάθεια εξάλειψης υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων και μείωσης του κινδύνου υποτροπής (επικουρική χημειοθεραπεία).
Η επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία του σταδίου 2, του σταδίου 3 των καρκίνων των ωοθηκών και, μόνο εάν είναι ιδιαίτερα επιθετικοί, των καρκίνων σταδίου 1. - Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να διευκολυνθεί η επακόλουθη επέμβαση αφαίρεσης (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία).
Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία καρκινωμάτων σταδίου 4 και, μόνο εάν βρίσκονται σε δυσάρεστη θέση, καρκίνωμα σταδίου 3. - Αντιπροσωπεύει τη μόνη εφαρμόσιμη θεραπεία, σε περίπτωση που δεν υπάρχουν οι προϋποθέσεις για τη διενέργεια της χειρουργικής αφαίρεσης.
Η χημειοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία γενικά χρησιμοποιείται σε καρκινώματα προχωρημένου σταδίου 4 ή σε υποτροπές.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών είναι η καρβοπλατίνη και η πακλιταξέλη.
Η χημειοθεραπεία έχει αρκετές παρενέργειες, τις οποίες ο θεράπων ιατρός εκθέτει προσεκτικά στον ασθενή πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.
Καρκίνωμα των ωοθηκών και υποτροπές: Τι να κάνετε
Εάν η συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση-χημειοθεραπεία δεν περιλαμβάνει την εξάλειψη όλων των καρκινικών κυττάρων του καρκίνου των ωοθηκών, το τελευταίο μπορεί να υποτροπιάσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. όταν συμβεί αυτό, αναφέρεται ως υποτροπή.
Η θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνει μια νέα πορεία χημειοθεραπείας και, μερικές φορές, την εφαρμογή στοχευμένης θεραπείας.
επιστημονικά αξιόπιστο που επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση του καρκίνου των ωοθηκών.Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσκαλούν γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό ή με «κληρονομικότητα για καρκίνους των ωοθηκών και γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση να υποβληθούν σε γυναικολογική εξέταση και« υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο »(καλύτερα εάν είναι κολπικά).
Καρκίνος των ωοθηκών: πώς να μειώσετε τον κίνδυνο;
Για να μειώσουν και να ελέγξουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, οι ειδικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες να:
- Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (ισορροπημένη διατροφή, έλεγχος βάρους, τακτική άσκηση, μην καπνίζετε κ.λπ.).
- Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε χάπια ελέγχου των γεννήσεων σε αυτά τα χρόνια γονιμότητας όταν δεν θέλετε να αποκτήσετε ακόμη παιδιά.
- Διενέργεια τουλάχιστον μιας εγκυμοσύνης στη ζωή σας και θηλασμός.
