Δεύτερο μέρος
Readyδη σε υψόμετρα περίπου 2900 m, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, το 57% των ανθρώπων έχουν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα ασθένειας υψομέτρου. Από αυτά, το 6% αδυνατεί να συνεχίσει την εκδρομή. Στο υψόμετρο της Capanna Margherita (4559 μ.), το 30% των ανθρώπων πρέπει να μειώσει τη δραστηριότητά του ή να μείνει στο κρεβάτι και το 49% εξακολουθεί να υποφέρει από πιο ήπια συμπτώματα. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια αντιπροσωπεύεται από εγκεφαλικό οίδημα (HACE).
Η κύρια αιτία της ασθένειας σε υψόμετρο είναι η μείωση του οξυγόνου στο αίμα ή η υποξαιμία, η οποία προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων με επακόλουθη διαρροή υγρών (οίδημα) στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο.
Το πνευμονικό οίδημα (HAPE) οφείλεται στο πέρασμα του νερού στις κυψελίδες που συνήθως περιέχουν αέρα. Προκαλεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία, αρχικά ξηρό βήχα και στη συνέχεια με ροζ και αφρώδη σούβλα, θορυβώδη αναπνοή (κουδουνίστρα ), σφίξιμο στο στήθος και σοβαρή υπόκλιση.Πνευμονικό οίδημα σε μεγάλο υψόμετρο εντοπίζεται συχνότερα σε νέους, ιδιαίτερα σε άνδρες.
Το υψόμετρο στο οποίο εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα φαίνεται να ποικίλλει από τόπο σε τόπο. Για παράδειγμα, στις Περουβιανές Άνδεις σχεδόν όλες οι περιπτώσεις εμφανίζονται μετά από αναβάσεις σε 12.000 πόδια (3.600 μέτρα) και πάνω, στα Ιμαλάια έως 11.000 πόδια (3.300 μέτρα).) ? έχουν αναφερθεί περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες μετά από αναβάσεις σε μόλις 8.000-9.000 πόδια (2.400-2.700 μέτρα).
Πνευμονικό οίδημα (HAPE): Συχνότητα
Λιγότερο από 0,2% για πεζοπορία ή αναβάσεις στην περιοχή των Άλπεων
Το 4% των ανθρώπων που επηρεάστηκαν από πεζοπορία στο Νεπάλ σε υψόμετρα άνω των 4200
Πνευμονικό οίδημα (HAPE): Συμπτώματα
Τουλάχιστον 2 από: - Δύσπνοια (δύσπνοια) σε ηρεμία - Ξηρός βήχας - Κούραση - Μειωμένη ικανότητα - Σφίξιμο στο στήθος ή συμφόρηση
Πνευμονικό οίδημα (ΕΥΤΥΧΙΑ): Σημάδια
Αύξηση συριγμού ή αίσθησης στα πνευμόνια
Κυάνωσις
Ταχεία, δύσκολη αναπνοή
Ταχυκαρδία
Πνευμονικό οίδημα (HAPE): Πρόληψη
- Αργή και σταδιακή ανάβαση, και, αν είναι δυνατόν, χωρίς χρήση μεταφορικών μέσων σε μεγάλο υψόμετρο
Εγκλιματισμός σε μεγάλο υψόμετρο
Νιφεδιπίνη (ADALAT) 20 mg x 3 ημερησίως (ξεκινώντας 24 ώρες πριν την πεζοπορία)
Δεξαμεθαζόνη
HAPE θεραπεία
Οξυγόνο
Νιφεδιπίνη και πιθανώς δεξαμεταζόνη
Κάθοδος - Εκκένωση του ασθενούς
Στο εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου) υπάρχει πονοκέφαλος ανθεκτικός σε αναλγητικά, έμετος, δυσκολία στο περπάτημα, προοδευτικό μούδιασμα μέχρι κώμα.
Η σοβαρή ασθένεια σε υψόμετρο εμφανίζεται μετά από ήπια συμπτώματα ή ξαφνικά.
Συμπτώματα
- Σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές μέχρι θανατηφόρο οξύ πνευμονικό οίδημα, δηλαδή διέλευση αίματος στις πνευμονικές κυψελίδες. οίδημα προκαλείται από πνευμονική υπέρταση και από την αυξημένη διαπερατότητα της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης. Πρώτα εμφανίζεται διαδοχικά επίμονος ξηρός βήχας, στη συνέχεια, μετά από μερικές ώρες, αιματηρός αφρός στο στόμα, μεγάλη δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα ασφυξίας. θάνατος παρεμβαίνει εντός περίπου 6 ωρών εάν δεν παρέμβει επαρκώς.
-Εγκεφαλικό οίδημα με σοβαρό πονοκέφαλο ανθεκτικό στον πόνο, ζάλη, εμετό, ψυχική σύγχυση, χωροχρονικό αποπροσανατολισμό, παραισθήσεις, απάθεια, λιποθυμία, αργό σφυγμό και αρτηριακή υπέρταση. Το κρανίο είναι άκαμπτο και το πρήξιμο του εγκεφάλου συμπιέζει τα νευρικά κέντρα προκαλώντας τις διαταραχές που περιγράφονται μέχρι το κώμα, δηλαδή την πλήρη απώλεια συνείδησης που ακολουθείται από θάνατο αν δεν παρέμβει σωστά.
Πρόληψη ασθένειας σε υψόμετρο
Θα ήταν σκόπιμο για κάθε επισκέπτη του βουνού να υποβάλλεται περιοδικά σε εξετάσεις διαλογής, μεταξύ των οποίων προτείνουμε:
• Ιατρική εξέταση
• Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις • ΗΚΓ άσκησης
• Σπιρομέτρηση
- Αργή και σταδιακή ανάβαση, και, αν είναι δυνατόν, χωρίς χρήση μεταφορικών μέσων σε μεγάλο υψόμετρο
- Εγκλιματισμός σε μεγάλο υψόμετρο
- Ακεταζολαμίδη (DIAMOX) 250 mg x 2 ημερησίως (ξεκινώντας 24 ώρες πριν την εκδρομή)
Η βαρομετρική πίεση και η IOP2 σε διαφορετικά ύψη μπορούν να σχηματοποιηθούν ως εξής:
Εκπαιδευτική υπεράκτια
Το υψόμετρο του ενδιαφέροντος, λόγω των φυσιολογικών τροποποιήσεων, είναι αυτό που είναι μεταξύ 2500 και 4500 m ως το υψηλότερο σημείο (Καταφύγιο Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, πλευρά Alagna Valsesia). Alreadyταν ήδη γνωστό στα τέλη του 19ου αιώνα ότι αυτά τα ύψη προκαλούσαν ήδη προβλήματα για τους επισκέπτες τους (οι οποίοι, για το απλό γεγονός του περπατήματος εκεί, πραγματοποιούσαν σωματικές και αθλητικές δραστηριότητες υψηλής έντασης) ήταν ήδη γνωστό στα τέλη του 19ου αιώνα , τόσο πολύ ώστε να απασχολήσει το μυαλό και την καρδιά ενός από τους μεγάλους της φυσιολογίας, του Ιταλού Angelo Mosso. thisταν αυτό το πάθος που τον οδήγησε στη δημιουργία ενός πραγματικού εργαστηρίου παρατήρησης και έρευνας, την πρώτη δεκαετία του 1900, Col d "Olen (3000 μ., Ακριβώς στη βάση του τελικού τμήματος που σας επιτρέπει να φτάσετε στα 4500 μ. Της Capanna Margherita sul Rosa).
Σήμερα το αναφερόμενο υψόμετρο θεωρείται ως μεσαίο-υψηλό, σύμφωνα με ένα σύνολο παρατηρήσεων κλιματικής, μετεωρολογικής, βαρομετρικής και, προφανώς, υψομετρικής τάξης.
Το υψόμετρο μπορεί να οριστεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια · η πιο ενδιαφέρουσα ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τους βιολογικούς και φυσιολογικούς παράγοντες, διακρίνοντας 4 διαφορετικά επίπεδα υψομέτρου με βάση τις τροποποιήσεις που προκαλούνται στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτά τα όρια δεν πρέπει να θεωρούνται άκαμπτα, καθώς άλλοι παράγοντες μπορούν να ρυθμίσουν την ανταπόκριση του οργανισμού στην υποξία (υποκειμενική απόκριση, γεωγραφικό πλάτος, κρύο, υγρασία αέρα κ.λπ.).
Σε χαμηλά υψόμετρα (έως 1800 m) η πίεση της ατμόσφαιρας κυμαίνεται από 760 mm Hg έως 611 mm Hg. Η μερική πίεση οξυγόνου (PpO2) κυμαίνεται από 159 mm Hg έως 128 mm Hg. Η θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί κατά περίπου 11 ° C, στην πραγματικότητα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες (βροχή, χιόνι, βλάστηση κ.λπ.) που το καθιστούν πολύ μεταβλητό. Οι φυσιολογικές προσαρμογές ουσιαστικά απουσιάζουν έως τα 1200 m υψόμετρο, αφού η μείωση του PpO2 και του αρτηριακού κορεσμού οξυγόνου είναι ελάχιστη. VO2max (μέγιστη αερόβια ισχύς ) σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς δεν παρουσιάζει σημαντικές αλλαγές, σύμφωνα με άλλους υπάρχει ήδη μια μικρή μείωση · σε κάθε περίπτωση, όλες οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ιδιαίτερες αρνητικές επιπτώσεις.
Μέχρι περίπου 3000 μέτρα η ατμοσφαιρική πίεση κυμαίνεται από 611 mm Hg έως 526 mm Hg. Το PpO2 κυμαίνεται από 128 mm Hg έως 110 mm Hg. Και εδώ, η θερμοκρασία επηρεάζεται από πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, αλλά γενικά στα 3000 m φτάνει τους 5 βαθμούς κάτω από το μηδέν. Η οξεία έκθεση σε αυτά τα υψόμετρα προκαλεί μέτριο υπεραερισμό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (παροδική ταχυκαρδία), μειωμένο συστολικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αυξημένο αιματοκρίτη (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σχέση με το υγρό μέρος του αίματος). Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο καρδιακός ρυθμός τείνει να μειώνεται σε χαμηλότερες τιμές, αλλά παραμένει πάντα υψηλότερος από ό, τι στο επίπεδο της θάλασσας, ενώ το συστολικό εύρος μειώνεται περαιτέρω. Επιπλέον, με τη μονιμότητα σε υψόμετρα άνω των 2000 m, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται.Είναι συνεπώς λογικό να πιστεύουμε ότι η έκθεση σε αυτά τα υψόμετρα δεν προκαλεί σημαντικές διαφορές στον οργανισμό σε σύγκριση με αυτές που βρίσκονται στο επίπεδο της θάλασσας. Σε αυτά τα υψόμετρα, η αύξηση του ιξώδους του αίματος φαίνεται να οφείλεται περισσότερο στη μείωση της περιεκτικότητας σε υγρά σε το σώμα (που προκαλεί μια σχετική αύξηση του αιματοκρίτη), παρά μια πραγματική αύξηση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης υπάρχει απώλεια υγρών, η οποία αυξάνεται περαιτέρω στο υψόμετρο και θα μπορούσε να είναι μεταξύ των αιτιών του υποξικού συνδρόμου και της ασθένειας υψομέτρου, που μπορεί επίσης να προκύψει σε μεσαίο υψόμετρο. Επαληθεύει μια μείωση του VO2max ευθέως ανάλογη με την αύξηση του υψομέτρου , που επηρεάζει αρνητικά τα αθλήματα αντοχής.Ενώ τα αθλήματα ταχύτητας και δύναμης (άλματα και ρίψεις) ευνοούνται από τη χαμηλότερη δύναμη της βαρύτητας και τη χαμηλότερη πυκνότητα του αέρα.
Από 3000 έως 5500 m η ατμοσφαιρική πίεση κυμαίνεται από 526 mm Hg έως 379 mm Hg. Το PpO2 κυμαίνεται από 110 mm Hg έως 79 mm Hg. Η θερμοκρασία φτάνει τους 21 βαθμούς κάτω από το μηδέν. Σε αυτά τα υψόμετρα, οι σωματικές δραστηριότητες υφίστανται σημαντικούς περιορισμούς καθώς το υποξικό ερέθισμα γίνεται μαζικό και οι μηχανισμοί προσαρμογής δημιουργούν εμφανείς αλλαγές στη φυσιολογική και μεταβολική δομή. Για το λόγο αυτό, η σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να γίνει ανεκτή για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς επαρκή εγκλιματισμό και προπόνηση.
Οι παρατεταμένες παραμονές πάνω από 3000 μέτρα υψόμετρο συχνά οδηγούν σε απώλεια βάρους και υγρών λόγω των αυξημένων ενεργειακών απαιτήσεων και των ιδιαίτερων περιβαλλοντικών συνθηκών. Επομένως, είναι απαραίτητη μια επαρκής αύξηση της πρόσληψης θερμίδων (κυρίως πρωτεϊνών) και υδροσαλίνης. Η ειδική παθοφυσιολογία αυτών των μετοχών περιλαμβάνει: βλάβες από κρύο, οξεία και χρόνια ασθένεια του βουνού, πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό οίδημα από μεγάλα υψόμετρα. Πάνω από 5500 μέτρα υψόμετρο είναι αιώνια χιόνια σε οποιοδήποτε γεωγραφικό πλάτος, οι θερμοκρασίες φτάνουν τους 42 ° C κάτω από το μηδέν. Σε αυτά τα περιβάλλοντα οι φυσιολογικές προσαρμογές δεν επιτρέπουν παρατεταμένη παραμονή. Μεταξύ 7500 και 9000 m το VO2max μπορεί να μειωθεί κατά 30-40% και οι σοβαρές ασθένειες μπορούν εύκολα να επηρεάσουν οποιονδήποτε που μένει σε αυτά τα υψόμετρα, ακόμη και αν έχει εγκλιματιστεί καλά, η μόνη δυνατή προφύλαξη είναι να ελαχιστοποιήσει το χρόνο που ξοδεύεται.
χαμηλό υψόμετρο
μέσο υψόμετρο
Μεγάλο υψόμετρο
altiss. παραθέτω, αναφορά
Υψόμετρο m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Ατμοσφαιρική πίεση mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Θεωρητική μέση θερμοκρασία ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Βλάστηση των Άλπεων
διαφέρει
κωνοφόρα-lich.
λειχήνες
--
Βλάστηση των Άνδεων
δασική ισοτιμία
φυλλοβόλα δέντρα
κωνοφόρα-λειχήνες
--
Βλάστηση των Ιμαλαΐων
τροπικό δάσος.
φυλλοβόλα δέντρα
φυλλοβόλα-λειχήνες
--
Κορεσμός αιμοσφαιρίνης%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Συμπτωματολογία
απών
σπάνιος
συχνάζω
πολύ συχνό
Οι «κρίσιμοι» παράγοντες της εκπαίδευσης στο βουνό μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
Απαιτείται σωματική και ψυχολογική προσπάθεια ("εχθρικό περιβάλλον")
Κλιματικοί παράγοντες
Εμπειρία, βαθμός εκπαίδευσης
Επάρκεια του εξοπλισμού
Ηλικία του θέματος
Οποιεσδήποτε μεμονωμένες παθολογίες (συχνά άγνωστες ή υποτιμημένες ...)
Γνώση του δρομολογίου
ΥΠΟΞΙΑ
Τα τελευταία χρόνια, πολλοί αθλητές υψηλού επιπέδου και προπονητές έχουν συμπεριλάβει περιόδους προπόνησης σε υψόμετρα μεταξύ 1800 και 2500 μέτρων σε διάφορες φάσεις του προγραμματισμού, επιτυγχάνοντας συχνά σημαντικά αγωνιστικά αποτελέσματα σε κλάδους αντοχής. Ωστόσο, τα φυσιολογικά-επιστημονικά δεδομένα δεν φαίνεται να είναι μονοσήμαντα, με αποτέλεσμα μια συχνή απόκλιση μεταξύ ευνοϊκών εμπειριών πεδίου και επιστημονικής έρευνας.
Άλλα άρθρα με θέμα "Altura and altitude sickness"
- Υψόμετρο και εκπαίδευση
- Εκπαίδευση στα βουνά
- Προπόνηση ερυθροποιητίνης και υψομέτρου
- Εκπαίδευση σε υψόμετρο
- Υψόμετρο και συμμαχία
