Απικοεκτομή: εκτέλεση και μεταχειρουργική επέμβαση

Τι είναι η απικοεκτομή;

Η απικοεκτομή είναι μια επεμβατική οδοντιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση της μολυσμένης κορυφής της ρίζας του δοντιού.

Σε περίπτωση αδυναμίας αντιμετώπισης της λοίμωξης με απλή αποκέντρωση, η απικοεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση πρώτης γραμμής για την επούλωση κοκκιωμάτων, κύστεων και οδοντικών αποστημάτων.
Αν και σχετικά απλή και σχεδόν ανώδυνη, μια απικοεκτομή απαιτεί τα προσόντα του χειριστή και τη συνεργασία του ασθενούς.
Στο υπόλοιπο άρθρο θα περιγράψουμε λεπτομερώς όλες τις φάσεις της απικοεκτομής. Στη συνέχεια, θα απαντήσουμε σε συχνές ερωτήσεις και αμφιβολίες προκειμένου να εξαλειφθεί, στο μέτρο του δυνατού, η τυπική ένταση πριν από την παρέμβαση.

Παρέμβαση

Η απικοεκτομή είναι μια μάλλον απλή χειρουργική διαδικασία: αφού αναισθητοποιήσετε το άρρωστο δόντι, μπορείτε να προχωρήσετε στην αφαίρεση της μολυσμένης μάζας από την κορυφή της ρίζας.
Οι κύριες φάσεις της παρέμβασης περιγράφονται παρακάτω:

1. Αφού κοιμήσει το δόντι με τοπική αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια «τομή απευθείας στο ούλο: με αυτόν τον τρόπο, η υποκείμενη ρίζα εκτίθεται εντελώς.
2. Ο μολυσμένος ιστός αφαιρείται με τη χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων
3. Τα τελευταία χιλιοστά της ρίζας αφαιρούνται (η ρίζα αφήνεται "ακάλυπτη")
4. Η απικοεκτομή προχωρά στη σχολαστική απολύμανση της περιοχής που υποβλήθηκε σε θεραπεία για τη μείωση του βακτηριακού φορτίου: με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να προληφθούν περαιτέρω, πιθανές λοιμώξεις.
5. Το επόμενο βήμα είναι η αποφραγή της άκρης της ρίζας: το άκρο της ρίζας - η άκρη της οποίας έχει αφαιρεθεί - πρέπει να σφραγιστεί με βιοσυμβατό υλικό για να μην επιτρέπεται η πρόσβαση στα βακτήρια. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται ανάδρομη σφράγιση ή πήξη
6. Η αποκοκτομή τελειώνει με την τέλεια επανατοποθέτηση των ούλων: τα ούλα πρέπει να ράβονται με ειδικά ράμματα

Τα ράμματα που δεν διαλύονται θα πρέπει να αφαιρεθούν από το γιατρό 2-7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Δες το βίντεο

• Δείτε το βίντεο στο youtube

Διάρκεια της παρέμβασης

Η διάρκεια της παρέμβασης γενικά κυμαίνεται από τουλάχιστον μισή ώρα έως 90 λεπτά, ανάλογα με το προς θεραπεία δόντι, τη σοβαρότητα της βλάβης και την πολυπλοκότητα της ριζικής δομής του δοντιού.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Όντας μια "χειρουργική επέμβαση", η απικοεκτομή μπορεί να δημιουργήσει δυσφορία ή πόνο τις επόμενες ημέρες της χειρουργικής επέμβασης. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που αναφέρονται από ασθενείς που υποβάλλονται σε απικοεκτομή είναι:

• Πόνος και πρήξιμο (πιο έντονο την επόμενη μέρα της «απικοεκτομής»)
• Μούδιασμα της τσίχλας στο οδοντικό μισό τόξο όπου έγινε η επέμβαση
• Δυσκολίες στη μάσηση
• Αιμορραγία των ούλων
• Οδοντική ευαισθησία
• Πρέπει να καταφύγετε σε εξαγωγή δοντιών σε περίπτωση ανεπιτυχούς αποκοπής

Ένας μη αμελητέος κίνδυνος είναι η αποτυχία της παρέμβασης: σε περίπτωση αποτυχίας, η μόνη πιθανή επιλογή διόρθωσης του σφάλματος συνίσταται στην εξαγωγή του δοντιού. Η επιτυχία της παρέμβασης μακροπρόθεσμα δίνεται ουσιαστικά από την ικανότητα του ειδικού να σφραγίζει τέλεια την κορυφή της ρίζας, προκειμένου να εγγυηθεί μια ορισμένη προστασία από πιθανές βακτηριακές προσβολές.
Από εδώ καταλαβαίνουμε πόσο σημαντικό είναι να βασίζεστε σε ειδικούς και υψηλής ειδίκευσης γιατρούς.
Ωστόσο, μια τέλεια πραγματοποιημένη απικοεκτομή είναι συνήθως μια μόνιμη λύση.

Μετά την απικοεκτομή

Για να επιταχυνθεί η επούλωση τραυμάτων και να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος μετά την απικεκτομή, ο γιατρός πρέπει να εκπαιδεύσει τον ασθενή στη σωστή συμπεριφορά που πρέπει να ακολουθήσει: η τήρηση ορισμένων απλών προφυλάξεων μπορεί αναμφίβολα να προωθήσει την ταχύτερη ανάρρωση, ελαχιστοποιώντας την εμφάνιση επιπλοκών.
Οι ακόλουθες είναι οι γενικές ενδείξεις που πρέπει να τηρούνται μετά από μια αποκοκτεκτομή:

• Για να απαλυνθεί ο πόνος όταν η επίδραση της αναισθησίας εξαφανιστεί, συνιστάται να τοποθετήσετε ένα πακέτο πάγου (τυλιγμένο σε μαλακό βαμβακερό ύφασμα) στο εξωτερικό της γνάθου, σύμφωνα με το σημείο παρέμβασης.
• Λαμβάνετε τακτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. ιβουπροφαίνη) 5-6 ημέρες μετά την αποκοκτομή: η συνεχής χορήγηση ΜΣΑΦ ελαχιστοποιεί τον πόνο και μειώνει το πρήξιμο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, Moment): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου έως στόμα σε δόση 200-400 mg (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες μετά τα γεύματα, όπως απαιτείται. Μην πάρετε περισσότερα από 2,4 γραμμάρια την ημέρα.
• Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ένα αντιβιοτικό ως προφύλαξη για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης: ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού. Το αντιβιοτικό μπορεί να ληφθεί μόνο με ιατρική συνταγή.
• Ξεπλύνετε απαλά το στόμα σας με απολυμαντικά στοματικά διαλύματα (π.χ. χλωρεξιδίνη 0,2%) μόνο 12-24 ώρες μετά την αποκοπία και συνεχίστε το ξέπλυμα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.
• Ακολουθήστε μια μαλακή διατροφή, που αποτελείται από μαλακά τρόφιμα όπως πουρέ πατάτας, ζεστές σούπες, ζεστές σούπες, smoothies, μοσχαρίσιο κρέας, παιδικές τροφές, πουτίγκες, κεφτεδάκια, βραστά ψάρια κ.λπ.
• Παρατηρήστε απόλυτη ξεκούραση στις 2-3 ημέρες μετά την παρέμβαση
• Μην βουρτσίζετε έντονα το ούλο που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για να αποφύγετε τον τραυματισμό της οδυνηρής και πρησμένης περιοχής. Προτιμήστε μια βούρτσα με μαλακές τρίχες · ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση πίδακα νερού.
• Μην σηκώνετε το χείλος που αντιστοιχεί στο δόντι που υποβάλλεται σε αποκοπή για να αποφύγετε να χαλαρώσετε τα ράμματα που γίνονται στο ούλο

Μετά από 6 μήνες / ένα έτος από την αποκοπή, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφικό έλεγχο για να επαληθεύσει την επιτυχία της οδοντιατρικής επέμβασης μακροπρόθεσμα. Εάν ακόμη και μετά από ένα χρόνο από την επέμβαση οι συνθήκες του δοντιού που έχει υποστεί την αποκοκτεκτομή είναι οι βέλτιστες από συντηρητική άποψη, οι πιθανότητες να επαναληφθεί το κοκκίωμα είναι εξαιρετικά χαμηλές. Γενικότερα, μια απόλυτα επιτυχημένη απικοεκτομή εγγυάται εξαιρετική (και μόνιμη) κάλυψη από κορυφαίες λοιμώξεις γενικά.