ΔΥΣΚΙΝΗΣΊΑ: ΚΛΙΝΙΚΉ ΕΙΚΌΝΑ ΚΑΙ ΠΑΡΆΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΎΝΟΥ

Ορισμός της δυσκινησίας

Η δυσκινησία είναι ο τίτλος του κεφαλαίου για τις κινητικές αλλοιώσεις: στην εισαγωγική θεραπεία διερευνήσαμε τους διαφορετικούς τύπους πιθανών δυσκινησιών και τις αιτίες που προκαλούν διαταραχές της κινητικότητας. Σε αυτό το σύντομο άρθρο θα αναλύσουμε τη γενική κλινική εικόνα, συνεπώς τις αλλοιωμένες κινητικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από δυσκινησίες και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της ίδιας.

Συμπτώματα

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε δύο τύπους κινήσεων: υπερκινησίες (υπερβολικές κινήσεις, που ορίζονται ως μη φυσιολογικές, ακούσιου τύπου, συνοδευόμενες από στερεότυπους σπασμούς) και υποκινησίες (που χαρακτηρίζονται από μυϊκή ένταση και ακαμψία, των οποίων η κινητική δραστηριότητα επιβραδύνεται σημαντικά).
Οι ακούσιες δυσκινητικές κινήσεις αφορούν ιδιαίτερα τη γλώσσα, το στόμα και το πρόσωπο. Ωστόσο, ο κορμός, τα χέρια και τα πόδια δεν αποκλείονται πάντα.
Γενικά, οι εξωτερικές κινητικές εκδηλώσεις - σε αντίθεση με τις εσωτερικές δυσκινησίες - δεν προκαλούν έντονο σωματικό πόνο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτές μπορούν να δημιουργήσουν ψυχοκοινωνικές διαταραχές, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις οι δυσκινησίες μπορούν να γίνουν ενοχλητικά και διανοητικά ανίκανα φαινόμενα. Σε περιπτώσεις σοβαρότητας, οι δυσκινητικές κινήσεις θα μπορούσαν να δημιουργήσουν διαταραχές λεκτικής και κατάποσης, εμποδίζοντας ακόμη και τη μάσηση.
Η κλινική εικόνα που προέρχεται από τη δυσκινησία πρέπει να είναι σχολαστική και κατηγορηματική: από την άποψη αυτή, τα κλινικά συμπτώματα, τυπικά για όψιμες δυσκινησίες (κινητικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από χρόνιες νευροληπτικές φαρμακολογικές θεραπείες) καταγράφονται περαιτέρω, σύμφωνα με τις ανατομικές περιοχές που εμπλέκονται. Μεταξύ των κινήσεων του προσώπου και οφθαλμικά, τικ, γκριμάτσες και το τόξο των φρυδιών αντιπροσωπεύουν τις πιο συχνές δυσκινησίες. στρέψη της γλώσσας, κινήσεις μάσησης - συμπεριλαμβανομένου του βρουξισμού - μετατόπιση της γνάθου κ.λπ. αντ 'αυτού χαρακτηρίζουν τις περιφερικές δυσκινησίες.
Επιπλέον, στο κλινικό προφίλ του προσβεβλημένου ασθενούς, πρέπει επίσης να αναζητηθούν πιθανές κινήσεις των άκρων (στρέψη των χεριών, των ποδιών, κινήσεις των κάτω ή των άνω άκρων, κλείδωμα των χεριών κ.λπ.) και δυσκινησίες που επηρεάζουν τον κορμό ( ταλάντωση, διακυμάνσεις και στροφές του κορμού, συνοδευόμενες από πυελικές ωθήσεις). [Λήψη από: www.discinesia.it]

Παράγοντες κινδύνου

Ο παράγοντας κινδύνου που εμπλέκεται περισσότερο στην κλινική εκδήλωση της όψιμης δυσκινησίας είναι η συνεχής και χρόνια χορήγηση νευροληπτικών-αντιψυχωσικών φαρμάκων. παρά τα όσα αναφέρθηκαν, φαίνεται ότι, χωρίς διάκριση, όλες οι προαναφερθείσες φαρμακευτικές ειδικότητες παλιάς γενιάς έχουν τις ίδιες δυσκινητικές παρενέργειες και ότι μόνο τα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα, στην ίδια δοσολογία, συνεπάγονται λιγότερη βλάβη στην κινητική του ασθενούς. Ωστόσο, είναι κατανοητό ότι εάν ο ασθενής, λόγω παθολογικών αναγκών, έπαιρνε υψηλότερη δοσολογία άτυπων νευροληπτικών, οι δυσκινητικές κινήσεις θα ήταν ακόμα αναπόφευκτες.
Με άλλα λόγια, λαμβάνοντας υπόψη την κατηγορία των αντιψυχωσικών-νευροληπτικών, ο κίνδυνος πρόκλησης δυσκινησίας είναι ευθέως ανάλογος με την αύξηση της δοσολογίας και της διάρκειας της θεραπείας.
Ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης, της ναυτίας και της δυσπεψίας έχουν επίσης αποδειχθεί ότι σχετίζονται άμεσα με την εκδήλωση δυσκινησίας.
Έχουν εντοπιστεί επιπλέον παράγοντες κινδύνου, έμμεσα συνδεδεμένοι με τις δυσκινησίες και σχετίζονται κυρίως με την ηλικία, το φύλο, την κατάσταση της υγείας και τις συνήθειες του ασθενούς.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης δυσκινησίας αυξάνεται καθώς ο ασθενής μεγαλώνει. εκτιμάται ότι οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από δυσκινητικές μορφές από τους άνδρες, ιδιαίτερα κατά την εμμηνόπαυση.
Η κατάθλιψη, οι εκφυλιστικές ασθένειες (π.χ. διαβήτης) και η νόσος του Πάρκινσον, καθώς και το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά αποτελούν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για δυσκινησίες.

Για ορισμένους συγγραφείς, καθορίζονται οι παρενέργειες που δημιουργούνται από νευροληπτικές ουσίες ενοχλητικό, καθώς είναι δυνητικά υπεύθυνοι για το στίγμα των ψυχολογικών διαταραχών: από την άποψη αυτή, ο περιοδικός έλεγχος του γιατρού είναι απαραίτητος.