Δυσκινησία

Τι είναι η δυσκινησία;

Μεταξύ των διαταραχών κινητικής φύσης, η δυσκινησία παίζει αναμφίβολα έναν βασικό ρόλο: ο όρος αναφέρεται σε κάποιες ακούσιες κινήσεις των μυών, οι οποίες είναι υπερκινητικές σε ορισμένες περιπτώσεις και υποκινητικές σε άλλες.

Σε όλες τις παθολογίες στις οποίες υπάρχει ακούσια ή ανεξέλεγκτη μείωση ή αύξηση των εκούσιων κινήσεων ή, πάλι, «εμφανής μυϊκή δυσκολία, μπορεί κανείς να μιλήσει σωστά για δυσκινησία.
Η πιθανότητα εμφάνισης δυσκινησίας αυξάνεται κάθε φορά που υπάρχει βλάβη ή δυσλειτουργία του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα, που περιλαμβάνει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο), τους μυς ή τα νεύρα. Με άλλα λόγια, η δυσκινησία αντιπροσωπεύει μια "αισθητή δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων των μυών".
Ο όρος δυσκινησία, ωστόσο, δεν αναφέρεται μόνο σε εκείνες τις διαταραχές που εμπίπτουν στη νευρολογική σφαίρα (έλλειψη κυριαρχίας του εκούσιου μυϊκού συστήματος), καθώς χρησιμοποιείται επίσης στην εσωτερική ιατρική για να εκφράσει τη δυσκολία διαχείρισης της κίνησης ορισμένων κοίλων οργάνων ή εντόσθια.

Αιτίες

Δεν είναι πάντα εύκολο και άμεσο ο εντοπισμός των αποδόσιμων αιτιών, δεδομένης της τεράστιας διαφοροποίησης αυτών των κινητικών διαταραχών. σε κάθε περίπτωση, μεταξύ των αιτιοπαθολογικών παραγόντων που προκαλούν συχνότερα δυσκινησίες: τραυματικά γεγονότα, αυτοάνοσα νοσήματα, ισχαιμικές παθολογίες της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, λοιμώξεις του ΚΝΣ, διαταραχές που επηρεάζουν τα περιφερικά νεύρα και γενετικές εκφυλιστικές ασθένειες ή προκαλούνται από ακατάλληλη χρήση φαρμάκων (DIMD , Αγγλικό αρκτικόλεξο για Διαταραχές κίνησης που προκαλούνται από ναρκωτικά).

Δυσκινησίες και DIMD

Με τον όρο «DIMD s» εννοούμε μια ετερογενή ομάδα κινητικών διαταραχών που προκαλούνται από φαρμακολογικές ειδικότητες: αυτή η κατηγορία αξίζει περαιτέρω μελέτη, καθώς κρύβει μια «ευρεία διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων δυσκινησιών». Τα DIMD περιλαμβάνουν: δυστονία, ακαθησία και όψιμη δυσκινησία (π.χ. παρκινσονισμός και στερεοτυπίες).
Η δυστονία αντιπροσωπεύει εκείνες τις ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, παρατεταμένες με την πάροδο του χρόνου, που χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενες και ρυθμισμένες χειρονομίες: η δυστονία είναι μια τυπική δυσκινησία των κρανιακών-τραχηλικών περιοχών.
Το Akathisia σκιαγραφεί ένα κλινικό προφίλ που χαρακτηρίζεται από ένα είδος εσωτερικού τρόμου: το άτομο που επηρεάζεται από την ακαθησία τείνει να είναι ανήσυχο και να μην μπορεί να σταματήσει ή να χαλαρώσει.

Όσον αφορά τις όψιμες δυσκινησίες, το θέμα είναι πιο περίπλοκο και λεπτό · η προαναφερθείσα κατάσταση αναφέρεται σε μια παραδειγματική παράπλευρη δυσκινησία της χορήγησης αντιψυχωσικών - νευροληπτικών ουσιών (με εξαίρεση την κλοζαπίνη) και αντιεμετικών. Χαρακτηριστικές των όψιμων δυσκινησιών είναι οι ακούσιες υπερκινητικές κινήσεις, επομένως δεν ελέγχονται, οι οποίες επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τη νευρομυϊκή λειτουργία κάθε θέσης του σώματος, παρά το γεγονός ότι η περιοχή του στόματος-προσώπου επηρεάζεται περισσότερο (στόμα, γλώσσα, μύες του προσώπου). εθελοντική κίνηση), εκδηλώνονται με στερεότυπες, συχνές και ρυθμικές κινήσεις, όπως κινήσεις των δακτύλων και των ποδιών, διακυμάνσεις του σώματος και τέντωμα των ποδιών. Ο παρκινσονισμός κατατάσσεται επίσης στις όψιμες δυσκινησίες: συνήθως, οι ακούσιες κινήσεις αυτής της κατάστασης ένα ξεκίνημα 5-10 χρόνια μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής με λεβοντόπα.
Όταν αυτές οι υπερκινητικές κινήσεις ακολουθούν τη διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας, μιλάμε για όψιμη δυσκινησία στέρησης.

Αντιψυχωσικά και δυσκινησίες

Μετά την περιγραφή αυτών των DIMD, είναι φυσικό να αναρωτηθούμε ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμακολογικών ουσιών, σε σχέση με την κίνηση: γιατί τα νευροληπτικά-αντιψυχωσικά φάρμακα προκαλούν αυτές τις παρενέργειες;
Οι αντιψυχωσικές ουσίες ασκούν μια αντι-ντοπαμινεργική δράση: με άλλα λόγια, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον υποδοχέα D2 για την ντοπαμίνη, έναν γνωστό νευροδιαβιβαστή που συντίθεται από το σώμα και εμπλέκεται στους εγκεφαλικούς μηχανισμούς κίνησης και ελέγχου της διάθεσης. [Λήψη από www.dyskinesia. Τα τελευταία χρόνια, ενθαρρύνεται η έρευνα που στοχεύει στη βελτίωση του φαρμακολογικού προφίλ: από την άποψη αυτή, έχουν συνταχθεί νέα νευροληπτικά φάρμακα, γνωστά ως άτυπα νευροληπτικά, ικανό να ασκήσει τα ίδια φαρμακολογικά αποτελέσματα με τα προηγούμενα, με το πλεονέκτημα να μειώσει σημαντικά τις παρενέργειες στην κίνηση (δυσκινησίες), στην ίδια δοσολογία. Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι σε υψηλότερες δόσεις, ακόμη και νέα νευροληπτικά μπορεί να προκαλέσουν δυσκινησίες.

Γενική ταξινόμηση

Οι κινητικές μεταβολές δεν οφείλονται μόνο στη χορήγηση νευροληπτικών ουσιών. Ανάλογα με τη θέση του ελλείμματος και τα χαρακτηριστικά του, οι δυσκινησίες κατηγοριοποιούνται σε:

• Αθέτωση: οι ακούσιες κινήσεις είναι ιδιαίτερα αργές, αν και συνεχείς. Τυπική δυσκινησία που περιλαμβάνει χέρια και πόδια: ο πάσχων έχει την τάση να εξασκεί περιστροφικές κινήσεις στα άκρα.
• Κορέα: οι κινήσεις φαίνονται γρήγορες, συνεχείς και ανεξέλεγκτες. Μπορούν να αφορούν μόνο μερικούς μυς ή ολόκληρο το σώμα.
• Κράμπες: Οι κράμπες είναι επίσης μέρος των δυσκινησιών. Είναι ακούσιες και επώδυνες κινήσεις, η αιτία των οποίων έγκειται κυρίως στην υπερβολική μυϊκή προσπάθεια και την απώλεια ηλεκτρολυτών.
• Δυστονία: εκφράζει μια ανώμαλη στάση που λαμβάνει το σώμα, που δίνεται από την ακούσια συστολή ορισμένων μυϊκών δεμάτων.
• Ημιβαλισμός (ή πιο απλά βαλλισμός): αυτή η δυσκινησία χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα βίαιες κινήσεις του σώματος, οι οποίες εκδηλώνουν ένα είδος ακούσιας «βιασύνης».
• Myoclonus: Συνήθως, μιλάμε για νυχτερινό μυόκλωνο, καθώς εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πρόκειται για σύντομες και προσωρινές ακούσιες κινήσεις: σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποτελούν ανησυχητική κατάσταση, σε άλλες, ωστόσο, αντιπροσωπεύουν ένα καμπανάκι συναγερμού για εκφυλιστικές ασθένειες.
• Συνοκινησία: σύνθετη δυσκινησία, στην οποία γίνεται μια ακούσια κίνηση με το ένα άκρο, όταν η κίνηση εκτελείται στο άλλο άκρο.
• Σπασμοί: τυπική δυσκινησία που προκαλείται από υπασβεστιαιμία και τέτανο
• Τικ: Τα τικ είναι μία από τις στερεότυπες δυσκινησίες, των οποίων οι επαναλαμβανόμενες, πανομοιότυπες και ρυθμικές κινήσεις έχουν ψυχογενή φύση.
• Τρόμος: ορισμένοι συγγραφείς δεν περιλαμβάνουν τρόμο μεταξύ των δυσκινησιών: το CIOMS (Συμβούλιο για Διεθνείς Οργανισμούς Ιατρικών Επιστημών) αποκλείει τους μυϊκούς τρόμους από τις δυσκινησίες, επειδή χορηγούνται από "βλάβες που επηρεάζουν τα κύτταρα των πρόσθιων κέρατων ή του περιφερικού νεύρου " επομένως δεν οφείλεται σε εξωπυραμιδικά ελλείμματα. [www.farmacovigilanza.org/]. Ωστόσο, για άλλους συγγραφείς, ωστόσο, οι τρόμοι πρέπει να ταξινομηθούν μεταξύ των δυσκινησιών, καθώς στην περίπτωση αυτή πρόκειται επίσης για ακούσιες κινήσεις των μυών. Οι τρόμοι αντιπροσωπεύουν ρυθμικές μυϊκές ταλαντώσεις που δεν προβλέπονται από το ΚΝΣ, που δημιουργούνται από ανταγωνιστικές δέσμες μυών. Διακρίνονται ο γεροντικός τρόμος, ο βασικός τρόμος και ο παρεγκεφαλικός τρόμος.

Εσωτερικές ανατομικές κινήσεις

Όπως αναφέρεται στην εισαγωγή, οι δυσκινησίες δεν αναφέρονται μόνο κλωνικές εκρήξεις? στην εσωτερική ιατρική, στην πραγματικότητα, οι δυσκινησίες αποδίδονται σε κινήσεις εσωτερικών οργάνων ή σπλάχνων. Οι εσωτερικές δυσκινησίες ταξινομούνται επίσης. Ορίστε μερικά παραδείγματα:

• δυσκινησία της μήτρας: η ακούσια και σπαστική κίνηση των μυών της μήτρας θα μπορούσε να έχει επιπτώσεις κατά τον τοκετό.
• δυσκινησία των χοληφόρων: η αλλαγή των συσταλτικών κινήσεων και η ταχύτητα εκκένωσης των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης θα μπορούσαν να προκαλέσουν πεπτικές διαταραχές.
• μυοκαρδιακή δυσκινησία: διαταραχή της καρδιακής κίνησης.
• πρωτοπαθής ακτινωτή δυσκινησία: αλλοίωση της ακτινωτής λειτουργίας του αναπνευστικού βλεννογόνου.
• δυσκινησίες του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα (ή ιδιοπαθής αχαλασία): έλλειψη ατελούς χαλάρωσης του οισοφαγικού σφιγκτήρα κατά την κατάποση δημιουργεί ένα ευαίσθητο κατάσταση υπερτασικός. [προσαρμοσμένο από Χειρουργική επέμβαση. Τόμος 1-2 του R. Dionigi].

Σε κάθε περίπτωση, οι εσωτερικές δυσκινησίες είναι αρκετά επώδυνες και θα μπορούσαν ιδανικά να επηρεάσουν όλα τα όργανα: γενικά οφείλονται σε ασυντόνιση της συσταλτικής λειτουργίας του μυϊκού στρώματος του προσβεβλημένου οργάνου, ανεξάρτητα από σαφώς ανιχνεύσιμες παθολογίες.

Άλλα άρθρα με θέμα "Δυσκινησία"

1. Δυσκινησία: κλινική εικόνα και παράγοντες κινδύνου
2. Δυσκινησία: Διάγνωση, Θεραπεία, Πρόληψη
3. Δυσκινησία εν συντομία: περίληψη της δυσκινησίας