Εκλαμψία

Βασικές έννοιες

Η εκλαμψία είναι η πιο φοβισμένη επιπλοκή της γέστωσης: είναι ένα δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από σπασμούς που συχνά συνδέονται με ψυχική σύγχυση, κώμα και οπτική δυσλειτουργία.

Εκλαμψία: αιτίες

Η πυροδοτική αιτία της εκλαμψίας δεν είναι γνωστή. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων κινδύνου αναφέρουμε: αλλοίωση της ενδοκρινικής δομής, αύξηση των ελεύθερων λιπαρών οξέων, αγγειακή ενδοθηλιακή βλάβη, έλλειψη ικανότητας πήξης, λανθασμένη διατροφή, λοιμώξεις, ακυρότητα.

Εκλαμψία: συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της εκλαμψίας είναι: σπασμοί, σύγχυση, οπτικές αλλαγές, επιγαστρικός πόνος, ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Στο έμβρυο, η εκλαμψία μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή δυσφορία, αποκόλληση του πλακούντα και αιμορραγία του πλακούντα.

Εκλαμψία: διάγνωση

Οι διαγνωστικές στρατηγικές για τη διαπίστωση της εκλαμψίας είναι: έλεγχος λειτουργίας νεφρού / ήπατος, ανάλυση ικανότητας πήξης αίματος, συγκέντρωση πλάσματος, ανάλυση ούρων, μέτρηση αίματος, υπερηχογραφικός υπερηχογράφημα.

Εκλαμψία: θεραπεία

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για την πρόληψη της εκλαμψίας είναι: αντιυπερτασικά, αντισπασμωδικά, αντιαιμοπεταλιακά, στεροειδή Συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα πλούσια σε αντιοξειδωτικά.

Ορισμός της εκλαμψίας

Η εκλαμψία είναι μια σοβαρή οξεία επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή της εγκύου: ακριβώς, μιλάμε για την πιο τρομακτική επιπλοκή της προεκλαμψίας, ένα πολυσυστηματικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη παρουσία οιδήματος, αρτηριακή υπέρταση και πρωτεϊνουρία Το κύριο σύμπτωμα της εκλαμψίας είναι η εμφάνιση σπασμών, που συχνά συνδέονται με ψυχική σύγχυση, κώμα και οπτική δυσλειτουργία.

Ένα βήμα πίσω για να καταλάβεις ...

Προεκλαμψία (τοξαιμία gravidarium, ή γέστωση) είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί αποκλειστικά κατα την εγκυμοσύνη. Εξ ορισμού, η προεκλαμψία πρέπει να χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία τριών στοιχείων:

1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση:> 140-160mmHg (συστολική πίεση) και> 90-110mmHg για διαστολική → θυμηθείτε ότι το 10% των κυήσεων περιπλέκεται από υπέρταση
2. Πρωτεϊνουρία (απέκκριση πρωτεϊνών από τα ούρα):> 1g / L ούρων ή> 300mg / 24h
3. Προφανής εμφάνιση οιδήματος (πρήξιμο), ειδικά στα κάτω άκρα, στα άκρα, στο πρόσωπο και στον κορμό

Η εκλαμψία είναι συνεπώς πιθανή συνέπεια της γέστωσης και εμφανίζεται στην έγκυο γυναίκα ακόμη και απουσία νευρολογικών αλλοιώσεων.
Η αιτία που προκαλεί την εκλαμψία δεν είναι γνωστή και βρίσκεται ακόμη υπό διερεύνηση. παρά τα όσα ειπώθηκαν, φαίνεται ότι η διατροφή, η γενετική προδιάθεση και η κατάσταση της υγείας των αιμοφόρων αγγείων παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ενεργοποίηση αυτού του δραματικού συνδρόμου.
Η εκλαμψία είναι μια φοβερή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.Μια γυναίκα με προεκλαμψία πρέπει να είναι αναγκαστικά και συνεχώς παρακολουθούνται, για να παρέμβουν άμεσα σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων.Μερικοί γιατροί συνιστούν προληπτική θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα (π.χ. θειικό μαγνήσιο) για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εκλαμψίας σε γυναίκες που επηρεάζονται από γέστωση.

Επίπτωση

Η εκλαμψία γενικά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Ωστόσο, δεν υπάρχει έλλειψη περιπτώσεων εκλαμψίας μετά τον τοκετό. Από τις ιατρικές στατιστικές που αναφέρονται στο επιστημονικό περιοδικό Υπέρταση, sκαταλήγω στο συμπέρασμα ότι το 90% των γυναικών που πάσχουν από εκλαμψία εμφανίζουν τα πρώτα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της 28ης εβδομάδας κύησης.
Εκτιμάται ότι οι περισσότερες έγκυες γυναίκες εκδηλώνουν i πρώτα μαθήματα σημάδια εκλαμψίας κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: 80% αυτών των γυναικών εμφανίζουν σπασμούς κατά τον τοκετό (ή μετά τις πρώτες 48 ώρες μετά τη γέννηση του μωρού). Ορισμένες περιπτώσεις εκλαμπτικών κρίσεων έχουν διαγνωστεί λίγο πριν από τον τοκετό, 23 ημέρες αργότερα ή ακόμα και 20 εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού.
Η εκλαμψία εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε μία εγκυμοσύνη σε κάθε 2.000-3.000.

Αιτίες

Η κύρια αιτία που ευθύνεται για την εκλαμψία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.Το σίγουρο και αδιαμφισβήτητο είναι ότι η εκλαμψία είναι συνέπεια της γέστωσης, η πιο σοβαρή και η πιο φοβισμένη από όλες.
Ωστόσο, ένας συνδυασμός περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες.
Ας δούμε, παρακάτω, ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στον εκφυλισμό της γέστωσης σε εκλαμψία, σύμφωνα με μια επιστημονική μελέτη που αναφέρθηκε στο περιοδικό Υπέρταση:

• Ακατάλληλη διατροφή (έλλειψη τροφίμων ή υπερβολές, περίσσεια νατρίου στη διατροφή, έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου)
• Αλλαγή της ενδοκρινικής δομής
• Αλλαγές στην ικανότητα πήξης του αίματος
• Αύξηση των ελεύθερων λιπαρών οξέων
• Αυξημένη ινσουλιναιμία
• Αγγειακή ενδοθηλιακή βλάβη
• Δυσμενές αποτέλεσμα της προηγούμενης εγκυμοσύνης
• Ηλικία άνω των 35 ετών
• Δίδυμες κυήσεις
• Λοιμώξεις
• Μηδενικότητα
• Γενετική προδιάθεση
• Πρώτη εγκυμοσύνη

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, έχουν εντοπιστεί και άλλες πιθανές ασθένειες που προκαλούν εκλαμψία:

• Ανεπάρκεια πρωτεΐνης S ή πρωτεΐνης C (αντιπηκτικοί παράγοντες)
• Διαβήτης εγκυμοσύνης
• Διαταραχές του συνδετικού και αγγειακού ιστού
• Χρόνια υπέρταση
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Νεφρική Νόσος
• Ευσαρκία
• Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων

Συμπτώματα

Εξ ορισμού, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εκλαμψίας είναι οι επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από άλλα πρόδρομα:

1. Γενική σύγχυση
2. Οπτική δυσλειτουργία (π.χ. θολή όραση, τύφλωση)
3. Επιγαστρικός πόνος
4. Ναυτία
5. Πονοκέφαλο
6. Έκανε ρετσέ

Τα συμπτώματα που μόλις περιγράφηκαν είναι "προκαταρκτικά", δηλαδή αποτελούν χρήσιμα σημάδια για να σηματοδοτήσουν μια πιθανή (και επικείμενη) κατάρρευση της κλινικής εικόνας τυπικής γέστωσης (ας θυμηθούμε για άλλη μια φορά ότι "η εκλαμψία είναι η πιο τρομακτική επιπλοκή της γέστωσης).
Η εκλαμψία μπορεί να παρομοιαστεί με ωρολογιακή βόμβα: οι σπασμοί και τα προειδοποιητικά συμπτώματα δεν είναι τα μόνα πρόδρομα που χαρακτηρίζουν την κλινική εικόνα.
Στην πραγματικότητα, η εκλαμψία είναι ένα πραγματικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει πολλά όργανα και ιστούς: το αίμα, το συκώτι, τα νεφρά, η καρδιά και το ΚΝΣ μπορούν να διακυβευτούν ταυτόχρονα.
Ο πίνακας συνοψίζει τα πιο συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με την εκλαμψία.

Σύστημα / όργανο που εμπλέκεται Χαρακτηριστικά συμπτώματα Αιματολογικές διαταραχές που σχετίζονται με εκλαμψία Vis ιξώδες αίματος
Volume όγκος πλάσματος
Αιμοσυγκέντρωση (↓ του υγρού συστατικού του αίματος ↑ ↑ συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων)
Coagulopathy (αιμορραγικές διαταραχές από ελαττώματα πλάσματος) Καρδιαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με εκλαμψία Index δείκτης εργασίας αριστερής κοιλίας (LVSWI) *
↑ των περιφερειακών αντιστάσεων
↓ της κεντρικής φλεβικής πίεσης
↓ πνευμονική πίεση Νεφρικές διαταραχές που σχετίζονται με εκλαμψία Rate ρυθμός σπειραματικής διήθησης
Flow ροή του νεφρικού πλάσματος
↓ εκτελωνισμός νεφρικό ουρικό οξύ Διαταραχές του ήπατος που σχετίζονται με εκλαμψία Περιπτωτική νέκρωση
Ηπατοκυτταρική βλάβη
Υποκάψιμο αιμάτωμα Βλάβη στο ΚΝΣ που σχετίζεται με την εκλαμψία Εγκεφαλικό οίδημα
Εγκεφαλική αιμορραγία

* δείκτης εργασίας αριστερής κοιλίας: υποδεικνύει το έργο που εκτελεί η αριστερή κοιλία για την αποβολή του συστολικού όγκου στην "αορτή

Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι το έμβρυο εμπλέκεται επίσης στην εκλαμψία της μητέρας: το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εμβρυϊκή δυσφορία, αποκόλληση του πλακούντα ή αιμορραγία του πλακούντα.

Στα επόμενα άρθρα θα επικεντρωθούμε στις πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν από την εκλαμψία, στις διαγνωστικές στρατηγικές και στις τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες.

Άλλα άρθρα με θέμα "Εκλαμψία"

1. Εκλαμψία: Επιπλοκές, Διάγνωση, Πρόγνωση
2. Εκλαμψία: Θεραπεία και Πρόληψη