Εισαγωγή
Στον απέραντο κόσμο της διατροφής και της κλινικής διαιτολογίας, τα λεγόμενα VLCD, δηλ. Δίαιτα με πολύ χαμηλές θερμίδες (στα ιταλικά: δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων ή δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων).
Εκτός από το κλινικό τους πλαίσιο - αφιερωμένο κυρίως στον έλεγχο και τη διαχείριση της νοσηρής παχυσαρκίας, επίσης σε προετοιμασία για βαριατρική χειρουργική - τα VLCDs ήταν επίσης ιδιαίτερα επιτυχημένα στον έλεγχο της απλής υπέρβαρης ή μη νοσηρής παχυσαρκίας.
Χρησιμοποιείται ευρέως από μερικές διάσημες προσωπικότητες, το Δίαιτα με πολύ χαμηλές θερμίδες έχουν εισέλθει δικαιωματικά στο τρέχον σενάριο διατροφής ως πιθανή διατροφική εναλλακτική λύση στα χέρια του επαγγελματία.
Βάσεις εκκίνησης
Τα VLCD είναι δίαιτες με πολύ χαμηλή θερμιδική ισχύ (κλασικά δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 800 Kcal ημερησίως), που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της νοσηρής παχυσαρκίας.
Πρόκειται για δίαιτες σημαντικά χαμηλότερες από τη μέση ημερήσια θερμιδική απαίτηση ενός ενήλικα (περίπου 2000 Kcal), συνεπώς δυνητικά προκαλώντας μια κατάσταση υποσιτισμού.
Για το λόγο αυτό, προκειμένου να αποφευχθούν τα διατροφικά ελλείμματα, ειδικά στον τομέα των μικροθρεπτικών συστατικών, στις περισσότερες περιπτώσεις σε αυτές τις δίαιτες είναι απαραίτητο να αντικατασταθούν τα γεύματα με συμπληρώματα ικανά να τηρούν τις αυστηρές απαιτήσεις σε θερμίδες, παρέχοντας ταυτόχρονα όλα τα μικροθρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση ενός συγκεκριμένου κατάσταση ευεξίας.
Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, η αρχική υπόθεση αντιπροσωπεύεται από έναν ισχυρό περιορισμό θερμίδων και υδατανθράκων, ο οποίος ωθεί τον ανθρώπινο οργανισμό στη χρήση των αποθεμάτων λιπιδίων ως κύρια πηγή ενέργειας.
Υπό αυτές τις συνθήκες, η αυξημένη οξείδωση των λιπιδίων σε οξικό οξύ, σε γενικές συνθήκες ανεπάρκειας οξαλοξικού οξέος, καθορίζει το σχηματισμό κετονικών σωμάτων (πολύτιμη τροφή για τον εγκέφαλο απουσία γλυκόζης), προσδιορίζοντας μια παρα-φυσιολογική κατάσταση γνωστή ως κέτωση.
Ακριβώς εξαιτίας αυτών των έντονων μεταβολικών επιπτώσεων, τα VLCD δεν πρέπει να παρατείνονται για περισσότερο από 12 εβδομάδες και θα πρέπει απαραίτητα να εποπτεύονται από ιατρικό προσωπικό.
Ενδείξεις
Ενδείκνυνται δίαιτες με πολύ χαμηλές θερμίδες:
- Στη θεραπεία της νοσηρής παχυσαρκίας.
- Κατά την προετοιμασία για συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις στο πλαίσιο της παχυσαρκίας (π.χ. ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία ή ενδογαστρικό μπαλόνι)
- Σε ταχεία απώλεια βάρους που συνδέεται με συγκεκριμένες ιατρικές ανάγκες.
- Στη «θεραπεία» της παχυσαρκίας, ακόμη και μη παθολογικής, ανθεκτικής σε άλλες διαιτητικές παρεμβάσεις.
Υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία που θα περιέγραφαν την αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου δίαιτας, πάντα υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, στη θεραπεία ορισμένων ψυχιατρικών εκδηλώσεων ακόμη και στην παιδική ηλικία.
Σαφώς δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένες ενδείξεις σχετικά με αυτό, δεδομένου του εντελώς πειραματικού χαρακτήρα των προαναφερθέντων μελετών.
Πιθανά οφέλη
Αρκετές μελέτες φαίνεται να συμφωνούν στα μεταβολικά οφέλη της δίαιτας με πολύ χαμηλές θερμίδες, ισορροπημένη και χρονικά περιορισμένη.
Μεταξύ των βελτιώσεων που παρατηρήθηκαν θα ήταν:
- Βελτίωση του γλυκαιμικού προφίλ σε διαβητικούς και παχύσαρκους ασθενείς, με μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη.
- Βελτίωση του λιπιδικού προφίλ, ιδίως στις συγκεντρώσεις χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
- Βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων παρουσία παχυσαρκίας.
- Μείωση ορισμένων φλεγμονωδών δεικτών.
- Ταχεία απώλεια βάρους, που υπολογίζεται μεταξύ 1 και 2,5 κιλών την εβδομάδα.
Πιθανοί Κίνδυνοι
Ο σοβαρός περιορισμός των θερμίδων, οι μεταβολικές επιδράσεις της δίαιτας και η επαγωγή της κετογονικής διαδικασίας θα μπορούσαν να εκθέσουν τον ασθενή σε πιθανές παρενέργειες, όπως λήθαργο, αυξημένη όρεξη, σύγχυση, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια και πονοκέφαλος.
Επιπλέον, η παρατεταμένη χρήση θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο διατροφικών ελλείψεων, ειδικά σε μικροθρεπτικά συστατικά, με αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία οργάνων και συστημάτων.
Επιπλέον, ενδιαφέρουσες μελέτες θα έδειχναν πώς, αν και τα VLCD είναι πιο αποτελεσματικά στη βραχυπρόθεσμη απώλεια βάρους, μακροπρόθεσμα θα έφερναν επιπλέον κέρδη σε σύγκριση με τις ισορροπημένες δίαιτες χαμηλών θερμίδων.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις
Δεδομένης της φύσης των δίαιτων πολύ χαμηλών θερμίδων, αυτά τα διαιτητικά καθεστώτα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, σε παιδιά και εφήβους σε ανάπτυξη, σε υποσιτισμένα άτομα και παρουσία συγκεκριμένων κλινικών καταστάσεων.
Ακριβώς λόγω της επεμβατικότητας αυτών των διαιτητικών πρωτοκόλλων, θα ήταν σκόπιμο να απαιτηθεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση σε όλες τις φάσεις αυτής της δίαιτας.
Βιβλιογραφία
Επιδράσεις της προεγχειρητικής απώλειας βάρους με δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων (VLCD) στην απώλεια βάρους μετά από χολιοπαγκρεατική εκτροπή σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Ιανουάριος-Φεβρουάριος, 28: 71-7
[Δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων στην κλινική αντιμετώπιση της νοσηρής παχυσαρκίας].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Μαρ-Απρ. 28: 275-85
Σύγκριση μιας δίαιτας πολύ χαμηλών θερμίδων-κετογόνων με μια τυπική δίαιτα χαμηλών θερμίδων στη θεραπεία της παχυσαρκίας.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Ενδοκρινική. 2014 Δεκ. 47: 793-805.
Πολύ χαμηλή σε θερμίδες δίαιτα χωρίς ασπαρτάμη σε παχύσαρκα άτομα: βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος μετά από θεραπεία 4 εβδομάδων.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 Ιουλίου, 13: 77
Επιδράσεις μιας δίαιτας πολύ χαμηλών θερμίδων στο προεγχειρητικό στάδιο της βαριατρικής χειρουργικής: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Ιανουάριος-Φεβρουάριος, 11: 230-7
Κλινική αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων απώλειας βάρους και συντήρησης βάρους για άνδρες: Συστηματική ανασκόπηση τυχαίων ελεγχόμενων δοκιμών μόνο για άνδρες (The ROMEO Project).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 30 Ιουνίου
Αναστολή της ανάπτυξης όγκων νευροβλαστώματος με κετογονική δίαιτα και / ή περιορισμό θερμίδων σε μοντέλο ποντικού CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8 Ιουνίου, 10: e0129802
