Η νεφρική κάθαρση είναι μία από τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν κάθε φάρμακο. Αυτή η παράμετρος υποδεικνύει τον τύπο του βιολογικού μηχανισμού στον οποίο υφίσταται μια δεδομένη ουσία όταν φτάνει στο νεφρικό σωληνάριο.
Τι είναι η νεφρική κάθαρση;
Η νεφρική κάθαρση είναι ο όγκος του υπερδιηθήματος που διέρχεται στο νεφρό και στερείται ορισμένης ποσότητας φαρμάκου για συγκεκριμένη μονάδα χρόνου. Μαθηματικά, η νεφρική κάθαρση επιτυγχάνεται με την εφαρμογή του ακόλουθου τύπου:
Όπου το U αντιπροσωπεύει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στα ούρα, το V σημαίνει τον όγκο των ούρων που αποβάλλονται ανά λεπτό και τέλος το P αντιπροσωπεύει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.
Για να καταλάβετε εάν μια ουσία υφίσταται την τύχη του υπερδιήθησης, της επαναρρόφησης ή της έκκρισης, πρέπει να χρησιμοποιηθούν τρεις συγκεκριμένες ουσίες. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται είναι ινουλίνη, γλυκόζη και π-αμινο ιππουρικό οξύ (PAI)Το Αφού υπολογίσετε το διάκενο αναφοράς για καθεμία από αυτές τις ουσίες, αρκεί μια σύγκριση μεταξύ αυτής και της ανιχνευθείσας κάθαρσης. βάσει του αποτελέσματος που προκύπτει από τη σύγκριση μπορεί στη συνέχεια να προσδιοριστεί εάν η ουσία μπορεί να φιλτραριστεί, να απορροφηθεί ή να εκκριθεί.
Τώρα ας πάρουμε μερικά παραδείγματα για να κατανοήσουμε καλύτερα την έννοια της νεφρικής κάθαρσης.
Η πρώτη ουσία που εξετάστηκε είναι η ινουλίνη, η οποία φιλτράρεται μόνο υπερβολικά στο επίπεδο του νεφρικού σπειράματος, οπότε ούτε εκκρίνεται ούτε επαναρροφάται. Η τιμή της κάθαρσης είναι 130 ml / min που αντιστοιχεί επίσης στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης.
Η δεύτερη ουσία που εξετάστηκε είναι η γλυκόζη, η οποία απορροφάται πλήρως και η τιμή της κάθαρσης είναι μηδενική. Κάθε ουσία που έχει κάθαρση μεταξύ 0 και 130 υπερδιηθείται και επαναρροφάται, εμφανίζοντας έτσι και τους δύο μηχανισμούς.
Η τρίτη και τελευταία ουσία μας επιτρέπει να αποκτήσουμε την κάθαρση όλων εκείνων των ουσιών που εκκρίνονται μόνο. Η υπό εξέταση ουσία είναι το ρ-αμινο ιππουρικό οξύ (PAI) το οποίο αποβάλλεται στα ούρα μόνο με έκκριση και η νεφρική του κάθαρση είναι 650 ml / min.
Οι τρεις τιμές των ουσιών που εξετάστηκαν είναι:
- Κάθαρση ινουλίνης = 130 ml / min = σπειραματική διήθηση.
- Κάθαρση γλυκόζης = 0;
- Κάθαρση PAI = 650 ml / min.
Για να προσδιοριστεί εάν η ουσία μπορεί να υποβληθεί σε έναν ή περισσότερους μηχανισμούς αποβολής, αρκεί να κάνουμε μια αναλογία (R) μεταξύ της κάθαρσης της ουσίας της οποίας τη συμπεριφορά θέλουμε να γνωρίζουμε και της κάθαρσης της ινουλίνης.
Ολική άδεια
Είναι το άθροισμα της κάθαρσης όλων των οργάνων που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό και την αποβολή φαρμάκων. Το έντερο και το συκώτι μπορούν επίσης να εξαλείψουν ένα φάρμακο. υπάρχει επίσης ο εντεροηπατικός κύκλος.
CLearance tot = CL ηπατική + CLrenal + CLother (ιδρώτας, δάκρυα κ.λπ.)
Άλλα άρθρα με θέμα "Νεφρική κάθαρση"
- Νεφρική απέκκριση φαρμάκου
- Εκκαθάριση χοληφόρων και απέκκριση
