Γενικότητα
Ο όρος ψυχοτρόπα φάρμακα είναι ένας γενικός όρος, με τον οποίο θέλουμε να υποδείξουμε το σύνολο όλων εκείνων των δραστικών συστατικών που δρουν στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζοντας - με θετικό ή αρνητικό τρόπο - την απελευθέρωση διαφορετικών τύπων νευροδιαβιβαστών.
Τα χαρακτηριστικά αυτών των κατηγοριών φαρμάκων θα περιγραφούν εν συντομία παρακάτω.
Αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης, όπως κατάθλιψη και διπολική διαταραχή, αλλά όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, αυτά τα ενεργά συστατικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία άλλων διαταραχών και παθολογιών, όπως νευροπαθητικός πόνος, ιδεοψυχικές διαταραχές - ψυχαναγκαστική και ακόμη και στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος.
Τα ψυχοδραστικά φάρμακα με αντικαταθλιπτική δράση εκτελούν τη δραστηριότητά τους ουσιαστικά μέσω της διαμόρφωσης της σεροτονινεργικής, νοραδρενεργικής και ντοπαμινεργικής νευροδιαβίβασης.Πιο συγκεκριμένα, τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν το σήμα αυτών των νευροδιαβιβαστών.
Ταξινόμηση
Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη χημική τους δομή ή ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους. Επομένως, αυτή η μεγάλη κατηγορία φαρμάκων μπορεί να χωριστεί ως εξής:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ή TCA): Αυτά είναι τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που ανακαλύφθηκαν, αλλά χρησιμοποιούνται ελάχιστα σήμερα λόγω των πολλών παρενεργειών που μπορούν να αναπτύξουν. Στην πραγματικότητα, τα TCAs - εκτός από την αύξηση της νοραδρενεργικής και σεροτονινεργικής μετάδοσης - δρουν επίσης σε επίπεδο άλλων θέσεων υποδοχέων, προκαλώντας έτσι ανεπιθύμητες ενέργειες διαφόρων ειδών, μερικές από τις οποίες είναι ακόμη και σοβαρές.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενεργά συστατικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η κλομιπραμίνη. - Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ή SSRIs): Αυτά τα ψυχιατρικά φάρμακα ενισχύουν επιλεκτικά το σήμα του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενεργά συστατικά όπως φλουοξετίνη, σερτραλίνη και παροξετίνη.
Επιπλέον, ορισμένα από αυτά τα ενεργά συστατικά έχουν επίσης αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στη θεραπεία ορισμένων μορφών άγχους. - Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (ή NARI): οι δραστικές ουσίες που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα αυξάνουν επιλεκτικά τη νοραδρενεργική νευροδιαβίβαση. Αυτά περιλαμβάνουν ρεβοξετίνη.
- Αναστολείς επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης (ή DNRIs): τα αντικαταθλιπτικά που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα ενισχύουν κυρίως τη ντοπαμινεργική μετάδοση και, σε μικρότερο βαθμό, τη μετάδοση νοραδρενεργικών. Μεταξύ αυτών των δραστικών συστατικών, αναφέρουμε τη βουπροπιόνη (ένα φάρμακο το οποίο, μεταξύ άλλων, χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος).
- Διαμορφωτές νοραδρενεργικής και σεροτονεργικής μετάδοσης (ή NASSA): αυτός ο τύπος ψυχοτρόπων φαρμάκων ασκεί την αντικαταθλιπτική δράση του αυξάνοντας το σήμα της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης μέσω της αλληλεπίδρασης με συγκεκριμένους υποδοχείς για αυτούς τους δύο τύπους νευροδιαβιβαστών.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, αναφέρουμε τη μιρταζαπίνη. Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης τύπου Α (ή ΜΑΟΙ-Α): αυτά τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν το σήμα των μονοαμινών αναστέλλοντας τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό τους. Η φαινελζίνη και η μοκλοβεμίδη ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. - Σταθεροποιητές διάθεσης: αυτή η συγκεκριμένη ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων - στην οποία ανήκει το ανθρακικό λίθιο - χρησιμοποιείται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτήν την κατηγορία φαρμάκων, συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο που υπάρχει ήδη σε αυτόν τον ιστότοπο: "Αντικαταθλιπτικά".
Παρενέργειες
Όντας μια πολύ ευρεία κατηγορία φαρμάκων, ο τύπος των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση αντικαταθλιπτικών ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του επιλεγμένου δραστικού συστατικού, καθώς και την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο στο φάρμακο που θέλετε να χρησιμοποιήσετε.
Αγχολυτικά
Τα αγχολυτικά φάρμακα είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών άγχους διαφόρων ειδών, όπως, για παράδειγμα, γενικευμένες αγχώδεις διαταραχές, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, διαταραχές μετατραυματικού στρες, κρίσεις πανικού και φοβίες.
Δεδομένου ότι πιστεύεται ότι οι διαταραχές άγχους σχετίζονται με τις δραστηριότητες των νευροδιαβιβαστών όπως το γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), η σεροτονίνη και η νοραδρεναλίνη, τα αγχολυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία δρουν στο επίπεδο των υποδοχέων για τους προαναφερθέντες νευροδιαβιβαστές.
Οι κύριοι τύποι αγχολυτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία θα περιγραφούν εν συντομία παρακάτω. Σε κάθε περίπτωση, για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο "ειδικό άρθρο" Αγγυολυτικά - Αγχολυτικά φάρμακα ".
Βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες (BZD) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του άγχους και ασκούν τη δραστηριότητά τους μέσω της ενίσχυσης του σήματος GABA. Το GABA, στην πραγματικότητα, είναι ο πιο σημαντικός ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του κεντρικού νευρικού μας συστήματος.
Για το λόγο αυτό, η αύξηση της GABAergic μετάδοσης που προκαλείται από τις βενζοδιαζεπίνες είναι πολύ χρήσιμη στην καταπολέμηση των αγχωδών διαταραχών.
Μεταξύ των διαφόρων βενζοδιαζεπινών που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον τομέα, θυμόμαστε τη διαζεπάμη και τη λοραζεπάμη.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις χρήσεις και τις τυπικές παρενέργειες αυτού του τύπου ψυχοτρόπων φαρμάκων, σας συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο "Βενζοδιαζεπίνη".
Μερικοί αγωνιστές των υποδοχέων σεροτονίνης
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα αγχολυτικών φαρμάκων ασκούν τη δράση τους μέσω του μερικού αγωνισμού ενάντια στους υποδοχείς σεροτονίνης 5-ΗΤ1Α.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα θυμόμαστε βουσπιρόνη και ιψαπιρόνη.
Οι κύριες παρενέργειες που προκαλούνται από αυτά τα ενεργά συστατικά είναι ναυτία, πονοκέφαλος και ζάλη. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις βενζοδιαζεπίνες, μερικοί αγωνιστές υποδοχέα 5-HT1A δεν προκαλούν καταστολή ή διαταραχές της κίνησης.
Β -αποκλειστές
Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται όχι τόσο για τη θεραπεία του ίδιου του άγχους, όσο για τη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτό, όπως ταχυκαρδία, τρόμο και αίσθημα παλμών. Μεταξύ των δραστικών συστατικών που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων αναφέρουμε την προπρανολόλη.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό δράσης αυτού του τύπου φαρμάκων, ανατρέξτε στο ειδικό άρθρο "Φάρμακα αποκλεισμού βήτα".
Υπνωτικά ηρεμιστικά
Τα υπνωτικά ηρεμιστικά είναι μια συγκεκριμένη κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της "αϋπνίας. Για το λόγο αυτό, συχνά αναφέρονται ως" φάρμακα για τον ύπνο ".
Τα κυριότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ακόμα στη θεραπεία σήμερα είναι:
- Βενζοδιαζεπίνες (επίσης με αγχολυτική δράση καθώς και ηρεμιστική-υπνωτική δραστηριότητα), όπως τριαζολάμη, λοραζεπάμη, λορμεταζεπάμη, διαζεπάμη, φλουραζεπάμη, κλοναζεπάμη και βρωμαζεπάμη.
- Ζ φάρμακα, όπως η ζολπιδέμη, η ζοπικλόνη και η ζαλέπον.
- Βαρβιτουρικά, αυτά τα ψυχοτρόπα φάρμακα ήταν τα πρώτα υπνωτικά ηρεμιστικά που χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία της αϋπνίας. Ωστόσο, λόγω του στενού θεραπευτικού δείκτη τους, προτιμάται πλέον η χρήση βενζοδιαζεπινών ή φαρμάκων Ζ. Στην πραγματικότητα, αυτή τη στιγμή τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται κυρίως ως αντιεπιληπτικά και αναισθητικά.
Σε κάθε περίπτωση, όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω είναι σε θέση να ασκήσουν την ηρεμιστική-υπνωτική τους δράση μέσω της ενίσχυσης του σήματος γ-αμινοβουτυρικού οξέος, επομένως μέσω της αύξησης της μετάδοσης GABAergic.
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, συνιστούμε να συμβουλευτείτε το "ειδικό άρθρο" Υπνωτικά ηρεμιστικά: Φάρμακα για τον ύπνο ".
Αντιψυχωσικά
Τα αντιψυχωσικά (ή νευροληπτικά) είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων μορφών ψύχωσης, όπως, για παράδειγμα, σχιζοφρένεια, σχιζοφρενικές διαταραχές, παραληρητικές διαταραχές ή ψυχωτικές διαταραχές που προκαλούνται από ουσίες.
Τα περισσότερα αντιψυχωσικά φάρμακα λειτουργούν μειώνοντας τη ντοπαμινεργική μετάδοση και αυξάνοντας τη σεροτονεργική μετάδοση. Στην πραγματικότητα, πιστεύεται ότι οι ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από ένα υπερβολικό σήμα ντοπαμίνης, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια σεροτονίνης.
Σε κάθε περίπτωση, για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο "Αντιψυχωσικά - Αντιψυχωσικά φάρμακα".
Ταξινόμηση
Τα αντιψυχωσικά μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τη χημική τους δομή. Επομένως, με αυτόν τον τύπο υποδιαίρεσης μπορούμε να διακρίνουμε:
- Φαινοθειαζίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν ενεργά συστατικά όπως περφαιναζίνη και χλωροπρομαζίνη. Αυτά τα ψυχοτρόπα φάρμακα ασκούν την αντιψυχωτική δράση τους μέσω του ανταγωνισμού των ντοπαμινεργικών υποδοχέων D2.
- Οι βουτυροφαινόνες, είναι σε θέση να ανταγωνίζονται τους υποδοχείς D2 και έχουν επίσης μια ορισμένη συγγένεια με τους 5-ΗΤ2 υποδοχείς της σεροτονίνης. Στην ομάδα αυτή ανήκουν ενεργά συστατικά όπως η αλοπεριδόλη και η σπιπερόνη.
- Παράγωγα βενζαμίδης, όπως σουλπιρίδη. Αυτές οι δραστικές αρχές ασκούν μια "ανταγωνιστική δράση κατά των υποδοχέων D2 για ντοπαμίνη.
- Παράγωγα βενζαζεπίνης, όπως η κλοζαπίνη, η κουετιαπίνη και η ολανζαπίνη που ασκούν την αντιψυχωτική τους δράση μέσω ανταγωνισμού τόσο προς τους υποδοχείς D2 όσο και για τους 5-HT2.
Παρενέργειες
Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία μπορούν να εμφανιστούν εξαρτώνται ουσιαστικά από τον τύπο της δραστικής ουσίας που θα χρησιμοποιηθεί, από την επιλεγμένη οδό χορήγησης και από την ευαισθησία κάθε ατόμου στο φάρμακο.
Ωστόσο, οι παρενέργειες που προκαλούνται από τα περισσότερα αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν:
- Υπόταση;
- Νάρκωση;
- Διαταραχές του γαστρεντερικού;
- Διαταραχές της όρασης.
- Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.
Διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος
Αυτή η συγκεκριμένη κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία εξίσου συγκεκριμένων παθολογιών, όπως, για παράδειγμα, η ναρκοληψία και η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ή ΔΕΠΥ).
Γενικά, αυτά τα ενεργά συστατικά δρουν διεγείροντας την απελευθέρωση μονοαμινών, όπως η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη, ασκώντας έτσι μια «ψυχοδιεγερτική δράση».
Ενεργά συστατικά όπως η μεθυλφαινιδάτη και η μοδαφινίλη ανήκουν σε αυτήν την ποικίλη ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων.
