Όγκοι του ήπατος

Γενικότητα

Το ήπαρ είναι πολύ συχνά η περιοχή των όγκων.

Πολύ πιο συχνές είναι οι δευτερεύουσες - που προέρχονται από άλλη περιοχή και κάνουν μετάσταση στο ήπαρ - αλλά ούτε οι πρωτόγονες είναι σπάνιες. Αυτές εμφανίζονται απευθείας στο όργανο και η επίπτωσή τους σχετίζεται στενά με διάφορους παράγοντες κινδύνου που θα αναλύσουμε στο το υπόλοιπο άρθρο.

Πρωτοπαθείς όγκοι του ήπατος

Μπορούν να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, με μεγάλη επικράτηση του τελευταίου, και μπορεί να προέρχονται από διάφορες δομές: ηπατοκύτταρα (τα κύτταρα δράσης του ήπατος), χολική οδό (που μεταφέρει τη χολή), συνδετικό ιστό του ήπατος ή των αιμοφόρων αγγείων.

Συχνότητα καρκίνου του ήπατος

Η νόσος έχει «επίπτωση περίπου 5 περιστατικών ανά 100.000 άτομα στις δυτικές χώρες και ακόμη και 110 περιστατικά ανά 100.000 σε ορισμένες χώρες της Νότιας Αφρικής, ειδικά στη Μοζαμβίκη, όπου είναι ο συχνότερος καρκίνος από όλους (λόγω της παρουσίας πολλών προσβεβλημένων ανθρώπων) με τον ιό της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C) .Η Ιταλία βρίσκεται σε ενδιάμεση κατάσταση, με επίπτωση περίπου 20 περιστατικών ανά 100.000 κατοίκους.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο καρκίνος του ήπατος είναι η τρίτη αιτία θανάτου από καρκίνο, μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του στομάχου.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που κυκλοφόρησε το 2014 από την AIOM (ιταλική ένωση ιατρικής ογκολογίας), όγκοι του ήπατος στην Ιταλία:

αντιπροσωπεύουν το 3% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου και είναι δύο φορές συχνότερα στους άνδρες από ότι στις γυναίκες.
Σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους, αυτός ο όγκος έχει «υψηλότερη επίπτωση στο Νότο.
Όπως παρατηρήθηκε για πολλούς άλλους καρκίνους, τα κρούσματα στην Ιταλία αυξάνονται συνολικά λόγω της τάσης γήρανσης του πληθυσμού. Χωρίς αυτή την πτυχή, η «συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος φαίνεται να μειώνεται και στα δύο φύλα από τα μέσα της δεκαετίας του 1990».
συγκαταλέγονται στις 5 πρώτες αιτίες θανάτου από καρκίνο μόνο στους άνδρες (7%), μεταξύ των οποίων βρίσκονται στην τέταρτη θέση (8%) στην ηλικιακή ομάδα 50-69 ετών.
Το 17% των αρσενικών και το 16% των γυναικών που προσβλήθηκαν από αυτά τα νεοπλάσματα είναι ακόμα ζωντανά 5 χρόνια μετά τη διάγνωση (περίοδος 2005-2007). Σε σύγκριση με την προηγούμενη πενταετία, το προσδόκιμο ζωής φαίνεται να έχει βελτιωθεί αναλογικά, αν και στο πλαίσιο μιας νόσου με κακή πρόγνωση.

Σχήμα: Τυποποιημένος κατά ηλικία αριθμός θανάτων από καρκίνο του ήπατος ανά 100.000 πληθυσμό. Από wikipedia.org, δεδομένα 2004

Αιτίες καρκίνου του ήπατος

Κίρρωση του ήπατος

Το ηπατοκαρκίνωμα, ειδικά στις δυτικές χώρες, σχετίζεται συχνά με κίρρωση του ήπατος, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από «αλλοίωση της φυσιολογικής ανατομικής δομής του ήπατος, η οποία στη συνέχεια προκαλεί, με την πάροδο των ετών, τη δυσλειτουργία του μέχρι το θάνατο.

Η άμεση βλάβη στα ηπατοκύτταρα προκαλείται συχνά από την κατάχρηση αιθυλικής αλκοόλης, η οποία με τη σειρά της, με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί κίρρωση. Αυτή η ασθένεια επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό των ηπατικών κυττάρων, που ονομάζεται "αναγέννηση", αυξάνοντας τον ρυθμό σύνθεσης του DNA. κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να προκύψουν σφάλματα (εκτροπές), υπεύθυνα για την ανάπτυξη ενός ηπατοκαρκινώματος.

Στις περιοχές της Βόρειας Ιταλίας, περίπου το ένα τρίτο των καρκίνων του ήπατος οφείλονται στην κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.

Ιογενής ηπατίτιδα

Μια άλλη αιτία καρκίνου του ήπατος σχετίζεται με ιός ηπατίτιδας Β και CΤο Έχει διαπιστωθεί ότι όπου ο αριθμός των φορέων της ιογενούς ηπατίτιδας είναι υψηλός, οι περιπτώσεις όγκων του ήπατος είναι εξίσου υψηλές (κλασικό παράδειγμα είναι οι περιοχές της Αφρικής όπου πάνω από το 10% του πληθυσμού είναι θετικοί σε ηπατίτιδα). η ηπατίτιδα Β προδιαθέτει για καρκίνο επειδή είναι σε θέση να εισαχθεί στο DNA των ηπατοκυττάρων, προκαλώντας τους πολλαπλασιασμό με ανεξέλεγκτο τρόπο. αυτή της ηπατίτιδας C δεν ενσωματώνεται στο DNA, αλλά προωθεί εξίσου τον καρκίνο του ήπατος με ακόμη άγνωστους μηχανισμούς.

Σε εθνικό επίπεδο, ο ρόλος της ηπατίτιδας Β ως αιτίας καρκίνου του ήπατος αναμένεται να μειωθεί ως αποτέλεσμα εκστρατειών εμβολιασμού σε όσους γεννήθηκαν από το 1978 και μετά.

Αιμοχρωμάτωση

Μια άλλη σημαντική ασθένεια είναι η αιμοχρωμάτωση (η οποία προκαλεί τεράστια και παθολογική συσσώρευση σιδήρου σε διάφορα όργανα, όπως το συκώτι, την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το πάγκρεας).

Άλλες Αιτίες

Όσον αφορά τις ουσίες που σχετίζονται με τα τρόφιμα, οι καρκινογόνες ουσίες είναι σίγουρα οι νιτροζαμίνες, οι οποίες προέρχονται από τα νιτρικά άλατα που υπάρχουν σε διάφορα τρόφιμα, αλλά και μερικές μυκοτοξίνες (που παράγονται από μύκητες που αποικίζουν φιστίκια και δημητριακά). Από τις τελευταίες, η πιο σημαντική είναι "η αφλατοξίνη, μια ουσία που παράγεται από έναν μύκητα,"Aspergillus flavus, ιδιαίτερα διαδεδομένη σε ορισμένες τροπικές χώρες, όπως η Ουγκάντα · δεν είναι τυχαίο ότι σε αυτές τις χώρες η μόλυνση των τροφίμων από αφλατοξίνες είναι αρκετά συχνή (γι 'αυτό ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι πολύ διαδεδομένος).

Ακόμα και ορισμένες χημικές ουσίες, όπως "αρσενικό και το μονομερές βινυλοχλωρίδιο (βρίσκεται στη βιομηχανία επεξεργασίας πλαστικών), μπορεί να προκαλέσει, με υψηλή συχνότητα, όγκο στο ήπαρ που ονομάζεται ηπατικό αγγειοσάρκωμα, καθώς και ραδιενεργό σκιαγραφικό Τοροστάτη, που χρησιμοποιήθηκε τη δεκαετία του 1940 για αγγειογραφία (ακτινογραφίες αγγείων), αλλά που δεν χρησιμοποιείται πλέον σήμερα.

Άλλοι πιθανοί καρκινογόνες παράγοντες αντιπροσωπεύονται από παρατεταμένη θεραπεία με ορμόνες αναβολικά στεροειδή σε υψηλές δόσεις, από καπνός τσιγάρου και κυρίως από "αλκοόλ.
Μερικοί παράσιτα σαν Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium και αμοιβάδα, μπορεί να προκαλέσουν κύστεις του ήπατος, συνήθως καλοήθεις.

Ο από του στόματος αντισυλληπτικά πολύ λίγο αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος, πάντα καλοήθους χαρακτήρα.

Ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος είναι επίσης υψηλότερος σε περίπτωση παχυσαρκίας (ειδικά εάν περιπλέκεται από την παρουσία διαβήτη), ανεπάρκειας α-1-αντιτρυψίνης ή στην περίπτωση μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας (ακόμη και ελλείψει ιογενούς λοίμωξης). Το κάπνισμα έχει επίσης αναγνωριστεί πρόσφατα ως παράγοντας κινδύνου.