Αργά συμπτώματα και επιπλοκές
Προχωρημένο στάδιο μόλυνσης
η προοδευτική επιδείνωση του ελλείμματος ανοσίας (λεμφοκύτταρα CD4 + κάτω από 200 ανά μικρολίτρο) συνοδεύεται συνήθως από χρόνιες λοιμώξεις του δέρματος ή των βλεννογόνων που προκαλούνται από ιούς ή μύκητες, ασυνήθιστα σοβαρές και επίμονες. Μεταξύ των μυκητιάσεων (μυκητιάσεις), λοιμώξεις με Candida του βλεννογόνου του στόματος (τσίχλα) αντιπροσωπεύουν μία από τις πιο συχνές παθολογίες. Ο στοματικός εντοπισμός συχνά προηγείται ή συνοδεύει βλάβες των σπλάχνων (οισοφαγίτιδα από Candida, διάχυτη καντιντίαση), μερικές φορές ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από απλή άνοδο της θερμοκρασίας. Σχετικά συχνές είναι η δερματική καντιντίαση και οι λοιμώξεις δερματοφύτων του άτριχου δέρματος και των νυχιών (ο έρπης κυκλοφορεί, tinea pedis, ονυχομυκητίαση). Μεταξύ των παθογόνων παραγόντων ιικής προέλευσης, ο απλός έρπης είναι υπεύθυνος για δερματικές βλάβες που χαρακτηρίζονται από αιμορραγία κυστιδίων και ελκών, ιδιαίτερα στην στοματική, γεννητική και περινιακή περιοχή. συχνές βακτηριακές εξελκώσεις και υπερλοιμώξεις με επακόλουθη διάδοση μικροβίων. Οι παθολογίες του ιού των θηλωμάτων είναι επίσης συχνές, όπως κονδυλώματα στο πρόσωπο και τα χέρια, και το μαλακό μόλυνση, που εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο.
Η παρουσία κονδυλωμάτων και πολλαπλών κονδυλωμάτων στο γεννητικό και στο ορθό ορθό είναι επίσης αρκετά συχνή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί από του στόματος ή χονδροειδής λευκοπλακία τριχωτή λευκοπλακία, υπόλευκες πλάκες που βρίσκονται συνήθως στο πίσω μέρος της γλώσσας, οι οποίες συχνά συγχέονται με την καντιντίαση. Έχει αναφερθεί ότι έχει ιογενή αιτία, από τον ιό Epstein-Barr (το ίδιο με τη μονοπυρήνωση). Σχεδόν κοινή στα προχωρημένα στάδια της νόσου, αλλά συχνά παρατηρείται ακόμη και σε οροθετικά άτομα με λίγα συμπτώματα, είναι η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Πρόκειται πιθανότατα για «λοίμωξη του δέρματος από Pityrosporum (P. οβάλ, P. orbiculare), ευνοείται τόσο από τη μειωμένη ικανότητα ανοσοαπόκρισης όσο και από τον εντοπισμό του HIV στα ανοσοκύτταρα της επιδερμίδας. σε ορισμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύει το πρώτο σημάδι εξέλιξης της νόσου. Πολλές σοβαρές μορφές μπορεί να μοιάζουν με ψωρίαση. με μορφές μέτριας σοβαρότητας είναι οι χαμηλές δόσεις αλοιφές κορτιζόνης είναι χρήσιμες Ο προοδευτικός συμβιβασμός της ανοσολογικής άμυνας ευνοεί την ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων και όγκων ενδεικτικών του AIDS.
Το ποσοστό θνησιμότητας του AIDS (περίπου 60% σε ενάμιση χρόνο από τη διάγνωση και 90% σε 3 έτη) ήταν πολύ υψηλό στην αρχή της επιδημίας, αλλά σήμερα μειώνεται δραστικά χάρη στη θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα και τη θεραπεία και πρόληψη ευκαιριακές παθολογίες.
Η διάμεση επιβίωση παραμένει πολύ χαμηλή, ιδιαίτερα σε ασθενείς με πολύ κακοήθη, εντοπισμένα στον εγκέφαλο λεμφώματα μη-Hodgkin και σε εκείνους που επηρεάζονται από διάχυτες λοιμώξεις. Κυτταρομεγαλοϊός και από Mycobacterium avium-Mycobacterium intracellulare (ή σύνθετο Mycobacterium avium, ΜΑΚ). Επί του παρόντος, με τη βελτίωση των διαγνωστικών τεχνικών που επιτρέπουν μια έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση ευκαιριακών λοιμώξεων, με τη συνήθη πρόληψη των συχνότερων ευκαιριακών μορφών και με αντιρετροϊκή θεραπεία, η επιβίωση των οροθετικών ασθενών έχει αυξηθεί.
Διάγνωση
Η διάγνωση επιτυγχάνεται με την επίδειξη της παρουσίας του ιού ή της απόκρισης αντισώματος. Η παρουσία του ιού είναι μεγαλύτερη στην οξεία φάση της λοίμωξης, πριν από την έναρξη της ανοσοαπόκρισης, για να μειωθεί στη συνέχεια στη μακρά περίοδο της χρόνιας λοίμωξης, στην οποία ο ιός παραμένει ενσωματωμένος στο γονιδίωμα των κυττάρων ξενιστή ή περιορίζεται σε ο δεξαμενές της λοίμωξης (λεμφικός ιστός, κεντρικό νευρικό σύστημα). Οι αυξημένες ιαιμίες συχνά επανεμφανίζονται χρόνια μετά τη μόλυνση και προηγούνται της εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων.
Η παρουσία του ιού ή των αντιγονικών συστατικών του μπορεί να αποδειχθεί: ο ιός αποδεικνύεται τόσο σε μολυσμένα κύτταρα, κυρίως λεμφοκύτταρα που κυκλοφορούν, όσο και σε βιολογικά υγρά όπως πλάσμα, κεφαλικό νωτιαίο υγρό (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό), σπερματικό υγρό. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν την ανίχνευση ιικού DNA ή RNA που ενισχύεται με τη μέθοδο PCR και την αναζήτηση στο αίμα για συστατικά του ιού (το αντιγόνο p24) μέσω δοκιμών που ονομάζονται ανοσοενζυματικά.
Ο μέσος χρόνος εμφάνισης συγκεκριμένων αντισωμάτων είναι περίπου 2 μήνες από τη μόλυνση. Σχεδόν σε όλα τα μολυσμένα άτομα, τα αντισώματα είναι αποδεδειγμένα 6 μήνες αργότερα και επιμένουν για τη ζωή (αποτελούν έκφραση «οροθετικότητας» για τον HIV). Επομένως, ένα μολυσμένο άτομο είναι απαλλαγμένο από αντισώματα μόνο στη λεγόμενη «περίοδο παραθύρου», που αντιστοιχεί στις 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση της λοίμωξης, τις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση ("περίοδος παραθύρου") μπορεί να αποδειχθεί η παρουσία του ιού με πολύπλοκες μεθόδους (PCR και ιικές καλλιέργειες) ή του αντιγόνου p24 με ανοσοενζυματικές δοκιμές · στη συνέχεια, το πιο κοινή μέθοδος είναι η επίδειξη αντισωμάτων κατά του HIV. Μεταξύ των τεχνικών που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων, οι ανοσοενζυματικές μέθοδοι (ELISA) προτιμώνται ευρέως ως δοκιμές διαλογής και διαγνωστικά ρουτίνας λόγω της ευκολίας χειρισμού και του κόστους τους. αποδεικνύει ευαισθησία. υψηλότερη από 95% και ειδικότητα που προσεγγίζει το 95%. Εάν το τεστ ELISA είναι θετικό, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί το τεστ επιβεβαίωσης, που ονομάζεται Western Blot (WB), επειδή έχει μεγαλύτερη εξειδίκευση και ευαισθησία σε όλα τα αντισώματα που κατευθύνονται κατά ιικά αντιγόνα.Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα περιορίζονται στη "φάση του παραθύρου" και στα τελικά στάδια της νόσου. Ούτε με PCR, ούτε με ιική καλλιέργεια ούτε με έρευνα αντιγόνου p24 μπορεί να είναι χρήσιμη ακόμη και σε άτομα που είχαν εκτεθεί στη λοίμωξη σε γνωστή ημερομηνία (τυχαία τσιμπήματα, περιστασιακές επαφές), καθώς επιτρέπει την αναγνώριση της λοίμωξης πριν από την εμφάνιση των αντισωμάτων.
Άλλα άρθρα με θέμα "AIDS - Αργά συμπτώματα, επιπλοκές και διάγνωση"
- AIDS - Πρώιμα συμπτώματα και εξέλιξη
- AIDS και HIV
- Ο ιός HIV
- AIDS: Ευκαιρικές λοιμώξεις και καρκίνοι
- AIDS - Θεραπεία και Θεραπεία
- AIDS - Θεραπεία και Πρόληψη
- AIDS - Φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS
