Αναλογία ApoB - ApoA1

Καρδιαγγειακός δείκτης κινδύνου

Σε αρκετές μελέτες, η αναλογία ApoB / ApoA1 έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας πιο σημαντικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου από την κλασική αναλογία LDL χοληστερόλης προς HDL χοληστερόλη.

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του 2008 που εμφανίστηκε στο έγκριτο περιοδικό Το Lancet*, ο λόγος ApoB / ApoA1 παρουσίασε πολύ υψηλό PAR για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ίσο με 54% και υψηλότερο από εκείνο της αναλογίας C-LDL / C-HDL (37%) και του λόγου C-total / C-HDL ( 32%). Αυτές οι διαφορές ήταν συνεπείς σε όλες τις εθνοτικές ομάδες, άνδρες και γυναίκες, και σε όλες τις ηλικίες.

Η ακριβέστερη αναγνώριση αυτών που διατρέχουν καρδιαγγειακό κίνδυνο μεταφράζεται σε καλύτερες ευκαιρίες για έγκαιρη παρέμβαση και προφυλακτική / θεραπευτική επιτυχία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο εγγύς μέλλον η σχέση ApoB / ApoA1 πιθανότατα θα βρει όλο και μεγαλύτερο χώρο στο κλινικό περιβάλλον.

* Λιπίδια, λιποπρωτεΐνες και απολιποπρωτεΐνες ως δείκτες κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου σε 52 χώρες (η μελέτη INTERHEART): μελέτη περίπτωσης-ελέγχου.

Λιποπρωτεΐνες και Αποπρωτεΐνες

Όπως είναι γνωστό στους περισσότερους ανθρώπους, η χοληστερόλη κυκλοφορεί στο αίμα μέσα σε συσσωματώματα λιποπρωτεϊνών (ουσιαστικά αποτελείται από λιπίδια διαφόρων ειδών και πρωτεΐνες). Με βάση το ποσοστό των διαφόρων συστατικών και το μέγεθος τους, αυτά τα συσσωματώματα - γενικά ονομάζονται λιποπρωτεΐνες - ταξινομούνται σε VLDL, LDL, IDL και HDL.

Το ήπαρ ενσωματώνει χοληστερόλη σε VLDL, πρόδρομα μόρια της IDL και LDL: όλα αυτά τα μόρια χαρακτηρίζονται από την παρουσία της Αποπρωτεΐνης ApoB100 και χρησιμοποιούνται για τη διανομή της χοληστερόλης σε διάφορους ιστούς. Οι λιποπρωτεΐνες HDL, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητες για την αντίστροφη μεταφορά της χοληστερόλης από τους ιστούς στο ήπαρ (όπου ανακυκλώνεται ή "αποβάλλεται" με τη χολή) και ως εκ τούτου έχουν "προληπτική δράση στην εναπόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες (υψηλά επίπεδα HDL αντιπροσωπεύουν έναν παράγοντα προστασίας για καρδιαγγειακές παθήσεις). Οι λιποπρωτεΐνες HDL χαρακτηρίζονται από την παρουσία της Αποπρωτεΐνης ApoA1.

Όπως φαίνεται στο σχήμα, οι λιποπρωτεΐνες αποτελούνται από ένα κεντρικό τμήμα ή λιπιδικό πυρήνα, αδιάλυτο, που αποτελείται από τριγλυκερίδια και εστέρες χοληστερόλης και από ένα περιφερειακό μέρος ή μανδύα (επικάλυψη) σε άμεση επαφή με το υδατικό μέσο. αυτός ο μανδύας αποτελείται από φωσφολιπίδια με τις πολικές ομάδες στραμμένες προς τα έξω (που έχουν το καθήκον να διαλυτοποιήσουν τα λιπίδια) και αποπρωτεΐνες.

Οι αποπρωτεΐνες έχουν το καθήκον να σταθεροποιούν ολόκληρο το σωματίδιο, να ενεργοποιούν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό τους και να λειτουργούν ως σημείο αναγνώρισης των κυτταρικών υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την πρόσληψη λιποπρωτεϊνών και την απομάκρυνσή τους από την κυκλοφορία.

Όπως και τα λιπίδια, οι απολιποπρωτεΐνες δεν προσδιορίζουν ένα συγκεκριμένο σωματίδιο λιποπρωτεΐνης. Η ίδια αποπρωτεΐνη μπορεί πράγματι να υπάρχει, αν και σε διαφορετικές συγκεντρώσεις, σε λιποπρωτεΐνες που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες (βλ. Πίνακα). Σε κάθε περίπτωση, σχεδόν όλα τα ApoA-I υπάρχουν σε λιποπρωτεΐνες HDL, καθώς και σχεδόν όλα τα APOB-100 προέρχονται από LDL.

όνομα μήκος
αμινοξέα έκφραση στο επίπεδο των λιποπρωτεϊνών λειτουργία ApoA-I 243 CM, LDL, HDL δομικός, ενεργοποιητής LCAT, συνδετήρας υποδοχέα HDL ApoA-II 77 HDL δομικά, αυξάνει τη δραστηριότητα της ηπατικής λιπάσης ApoA-IV 377 CM, HDL άγνωστος, πιθανός ρόλος στην απορρόφηση λίπους ApoB-48 2151 CM, CM υπολείμματα δομική, έκκριση CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, δομική, έκκριση VLDL, προσδέτης για τον υποδοχέα LDL ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL ενεργοποιητή του LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL ενεργοποιητής λιποπρωτεϊνλιπάσης ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL αναστολή της απομάκρυνσης των λιποπρωτεϊνών πλούσιων σε τριγλυκερίδια ApoE 299 HDL, υπολείμματα CM, IDL υποκατάστατο του υποδοχέα LDL / IDL και του υποδοχέα υπολειμμάτων CM

Γιατί να μετρήσετε την αναλογία APOB / APOA1

Όπως είδαμε, οι αποπρωτεΐνες της κατηγορίας Β δεν είναι αποκλειστικές της LDL χοληστερόλης. για το λόγο αυτό οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα εξαρτώνται επίσης από την παρουσία άλλων λιποπρωτεϊνών με αθηρογόνο δυναμικό, στην περίπτωση αυτή VLDL και IDL. Με βάση αυτήν την υπόθεση, εξηγείται γιατί σε ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες ο λόγος APOB / APOA1 αποδείχθηκε ότι ήταν ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με άλλες παραδοσιακές αναλογίες, όπως LDL / HDL, TG / HLDL ή (Ολική χοληστερόλη - HDL) / HDL).

• Μετρώντας το ApoB μπορούμε να ποσοτικοποιήσουμε τη συνολική ποσότητα όλων των αθηρογενών ή δυνητικά αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών που φέρουν αυτήν την αποπρωτεΐνη [όπως LDL, VLDL, IDL και λιποπρωτεΐνη (α)] και που συμβάλλουν στον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
• Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι η αξία των δύο απολιποπρωτεϊνών δεν επηρεάζεται από την πρόσληψη τροφής. Με άλλα λόγια, τα ApoA1 και ApoB δεν φαίνεται να εξαρτώνται από την κατάσταση νηστείας του ατόμου.
• Τέλος, ο προσδιορισμός για κλινικές χρήσεις των ApoA1 και ApoB είναι τυποποιημένος, απλός και φθηνός.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα άτομο που φιλοδοξεί να έχει χαμηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο θα πρέπει να έχει χαμηλά επίπεδα ApoB και υψηλά επίπεδα ApoA1. Μετρώντας και τις δύο αυτές απολιποπρωτεΐνες και εκφράζοντάς τες στην αναλογία ApoB / ApoA1 είναι δυνατό να αποκτηθεί ένας ισχυρός δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου.

Οι επιθυμητές τιμές του λόγου ApoB / ApoA1 πρέπει να είναι μεταξύ 0,3 και 0,9. Τιμές άνω των 0,9 για τους άνδρες και 0,8 για τις γυναίκες υποδηλώνουν υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L