TENS - Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων

Γενικότητα

Το TENS είναι το αρκτικόλεξο για Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων), μια συμπληρωματική ιατρική τεχνική, που χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο ορισμένων οξέων ή χρόνιων επώδυνων καταστάσεων.
Το TENS συνίσταται στην εφαρμογή ελαφρών ηλεκτρικών παλμών στο δέρμα, που ενεργοποιούν τις νευρικές ίνες μεγάλης διαμέτρου, μειώνοντας την αντίληψη του πόνου.

Η αναλγητική επίδραση του TENS πρέπει επομένως να αποδοθεί στην αναστολή των προσαγωγών των νεύρων που εμπλέκονται στη μετάδοση του πόνου (θεωρία ελέγχου πύλης ή έλεγχος πύλης). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η αντίληψη του πόνου μπορεί να διαμορφωθεί ενεργώντας σε νωτιαίους νευρώνες (όχι επώδυνους), οι οποίοι χάρη στη συναπτική αναστολή ενεργούν στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση πληροφοριών πόνου. Η θεωρία ελέγχου πύλης εξηγεί τη μείωση της αίσθησης του πόνου που παράγεται από το TENS και περιγράφει πώς τα σήματα που επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό μπορούν να επηρεάσουν την αντίληψη του πόνου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του TENS οφείλεται επίσης στην παρέμβαση άλλων παραγόντων, όπως η απελευθέρωση νευροπεπτιδίων, συμπεριλαμβανομένων των ενδορφινών. Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων είναι, Επομένως, μια μη επεμβατική θεραπευτική μέθοδος, αποτελεσματική στη μείωση των επώδυνων εκδηλώσεων που προκαλούνται από ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, του πόνου στην πλάτη, των αθλητικών τραυματισμών και του εμμηνορροϊκού πόνου. Το TENS εφαρμόζεται συνήθως στη φυσιοθεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματικό θεραπεία σε άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις για gestio ne του πόνου. Στην πραγματικότητα, η μέθοδος από μόνη της είναι λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματική. Η εφαρμογή του TENS έχει μελετηθεί για πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις, αλλά το όφελος που μπορεί να επιφέρει σε ορισμένες ασθένειες εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο και απαιτείται περισσότερη επιστημονική έρευνα πριν προταθεί αυτή η ιατρική τεχνική σε αυτούς τους τομείς.

Τι είναι το TENS

Το TENS περιλαμβάνει τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής τάσης μέσω του δέρματος προκειμένου να διεγείρει συγκεκριμένες νευρικές ίνες. Μια ηλεκτρική γεννήτρια (μονάδα ισχύος ή διεγέρτης) χρησιμοποιείται για την παροχή ανώδυνων παλμών, οι οποίοι θα πρέπει να εκλαμβάνονται από τον ασθενή ως αίσθημα μυρμήγκιασμα. Ένας τυπικός διεγερτής TENS είναι σε θέση να διαμορφώσει το "πλάτος, συχνότητα και ένταση παλμού. Γενικά, το ηλεκτρικό ρεύμα εφαρμόζεται σε υψηλή συχνότητα (> 50 Hz), με αισθητηριακή" ένταση ή χαμηλή συχνότητα (συστολή του κινητήρα). Η μονάδα συνδέεται στο επίπεδο του δέρματος στην περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί με δύο ή περισσότερα ηλεκτρόδια, εφαρμόζεται στο δέρμα με επαναχρησιμοποιήσιμους αυτοκόλλητους σοβάδες. Οι παλμοί επιτρέπουν να μπλοκάρουν ή να μειώσουν τα σήματα πόνου που φτάνουν στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο και δυνητικά μπορούν να ανακουφίσουν τους μυς σπασμοί και άλλα επώδυνα συμπτώματα.
Χαμηλές συχνότητες ηλεκτρικού ρεύματος χρησιμοποιούνται επίσης για να τονώσουν το σώμα να απελευθερώσει νευροπεπτίδια και άλλους χημικούς μεσολαβητές (όπως εγκεφαλίνες, ενδορφίνες, οπιούχα, ουσία Ρ, κ.λπ.), οι οποίες επηρεάζουν τον τρόπο αντίληψης και μετάδοσης του επώδυνου ερεθίσματος.
Η συχνότητα, η ένταση και ο τόπος εφαρμογής της θεραπείας εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και τους θεραπευτικούς στόχους και αντιπροσωπεύουν τις θεμελιώδεις παραμέτρους που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια και μετά την ηλεκτρική διέγερση. Κατά συνέπεια, τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν σε διάφορα Γενικά, όταν η τροφοδοσία είναι ενεργοποιημένη, τα αποτελέσματα στον πόνο καταγράφονται μετά από περίπου 40 λεπτά. Μόλις απενεργοποιηθεί το εργαλείο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μακροχρόνια ανακούφιση, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι συνηθισμένο. Επί του παρόντος, αρκετές κλινικές δοκιμές αποσκοπούν στην απόδειξη της αξιοπιστίας και της ασφάλειας του TENS. Η εμπειρία έχει δείξει ότι αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτάται θεμελιωδώς από την ατομική κλινική κατάσταση. Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων χρησιμοποιείται συχνά σε άτομα που δεν μπορούν να πάρουν παυσίπονα φάρμακα, λόγω δυσανεξίας ή ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Μια εναλλακτική εφαρμογή του TENS, που ονομάζεται ιοντοφόρηση, επιτρέπει τη χορήγηση ενός φαρμάκου διαδερμικά στο σώμα: ένα συνεχές ρεύμα επιτρέπει τη μεταφορά της δραστικής ουσίας μέσω του δέρματος μόνο στην πληγείσα περιοχή, όπου δρα για να μειώσει τη φλεγμονή και να παράγει υψηλό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Πιθανές εφαρμογές

Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων (TENS) χρησιμοποιείται σε ποικίλες κλινικές ρυθμίσεις για τη θεραπεία ποικίλων καταστάσεων που σχετίζονται με οξύ και χρόνιο πόνο. με τα χρόνια έχει γίνει δημοφιλές τόσο στους ασθενείς όσο και στους επαγγελματίες υγείας.
Το TENS έχει αξιολογηθεί σε επιστημονικές μελέτες για τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• Πόνος. Αρκετές μελέτες υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα του TENS για ορισμένους τύπους πόνου, καθιστώντας το κοινώς αναφερόμενο ως συμπληρωματική φυσικοθεραπεία στη διαχείριση ενός ευρέος φάσματος οξέων ή χρόνιων καταστάσεων.
  
• Διαταραχές των Αρθρώσεων. Το TENS μπορεί να εφαρμοστεί για την ανακούφιση διαφόρων τύπων διαταραχών των αρθρώσεων, όπως οστεοαρθρίτιδα γόνατος, επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο ή κροταφογναθικός πόνος στις αρθρώσεις. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα οφέλη είναι ακόμα ασαφή.
  
• Μυϊκή δύναμη (φυσική απόδοση). Το TENS χρησιμοποιείται επίσης με ενθαρρυντικά αποτελέσματα για αποκατάσταση μετά από άσκηση, υποδηλώνοντας πιθανά οφέλη και στα προγράμματα αποκατάστασης.
  
• Δυσμηνόρροια. Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι το TENS μπορεί να μειώσει τη βραχυπρόθεσμη δυσφορία στην περίπτωση εμμηνορροϊκού πόνου μειώνοντας την ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο.
  
• Νευρικές διαταραχές. Το TENS έχει προταθεί ως θεραπεία για νευρικές διαταραχές, όπως ημιπληγία (παράλυση στη μία πλευρά του σώματος) και σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για νευροπαθητικό πόνο (νευραλγία) που προκύπτει από βρουξισμό (τρίξιμο των δοντιών) και σε τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
  
• Καρδιακές παθολογίες. Το TENS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την υποστήριξη της θεραπείας ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως στηθάγχη και καρδιακή ισχαιμία. Χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του TENS σε αυτόν τον τομέα · ως εκ τούτου, τα άτομα με καρδιακές παθήσεις θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να αξιολογήσουν εάν μπορούν να επωφεληθούν από το TENS που εφαρμόζεται στην κατάστασή τους.
  
• Πόνος τοκετού. Η εφαρμογή του TENS για τον πόνο στον τοκετό είναι αμφιλεγόμενη. Αν και έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες, τα αποτελέσματα δεν είναι οριστικά. Συγκεκριμένα, δεν είναι σαφές εάν η διέλευση του ηλεκτρικού ρεύματος μπορεί να προκαλέσει επιβλαβείς επιπτώσεις στο έμβρυο.
  
• Μετεγχειρητική ανάρρωση. Το TENS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου μετά από διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοχειρουργικής και της κοιλιακής, πνευμονικής, γυναικολογικής και ορθοπεδικής χειρουργικής. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν οφέλη (λιγότερος πόνος ή λιγότερη ανάγκη για παυσίπονη θεραπεία), ενώ άλλες δεν βρίσκουν σαφή βελτίωση.
  
• Τραυματισμοί μαλακών ιστών. Η θεραπεία TENS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυματισμών μαλακών ιστών, όπως η τενοντίτιδα και οι τραυματισμοί των τενόντων. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι μεταβλητά και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
  
• Αλτσχάιμερ. Ένας περιορισμένος αριθμός ερευνητικών αναφορών υποδηλώνει ότι το TENS μπορεί να βελτιώσει ορισμένα συμπτώματα του Αλτσχάιμερ, όπως η διάθεση και η μνήμη.
  
• Αυτοάνοσο νόσημα. Το TENS μπορεί επίσης να εφαρμοστεί ως συμπληρωματική θεραπεία για πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και του συνδρόμου Sjögren.
  
• Αναπνευστικές δυσκολίες. Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι το TENS θα μπορούσε να είναι χρήσιμο σε περίπτωση δυσκολιών στην αναπνοή, εάν συμπεριληφθεί σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες στο πλαίσιο προγράμματος αποκατάστασης για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
  
• Κατάθλιψη. Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι το TENS μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και να υποστηρίξει αποτελεσματικά τη θεραπεία της κατάθλιψης, σε συνδυασμό με κατάλληλες θεραπείες.
  
• Γαστροπάρεση. Μια μελέτη σε ασθενείς με γαστροπάρεση που έλαβαν θεραπεία με διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (PENS) ανέφερε θετικά αποτελέσματα. Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν επίσης να βρεθούν χρησιμοποιώντας τη συμβατική μέθοδο.
  
• Πολλαπλή σκλήρυνση. Σε μια μικρή μελέτη, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβαν θεραπεία με TENS έδειξαν μια τάση βελτίωσης.
  
• Μετα-εγκεφαλική αποκατάσταση. Ορισμένα στοιχεία καταδεικνύουν τη χρησιμότητα του TENS στην αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Ειδικότερα, αυτή η τεχνική μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας σε ασθενείς.
  
• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Μια μελέτη διαπίστωσε μέτριο όφελος σε παιδιά με ΔΕΠΥ.
  
• Εμβοές Το TENS μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της εμβοής (κουδούνισμα στα αυτιά), ειδικά όταν η εμβοή δεν προκαλείται από άλλες καταστάσεις.
  
• Ευσαρκία. Έχει αναφερθεί εφαρμογή θεραπείας για την υποστήριξη της απώλειας βάρους σε παχύσαρκα άτομα. Ωστόσο, τα στοιχεία είναι περιορισμένα και η αποτελεσματικότητα του TENS στην απώλεια βάρους παραμένει ασαφής.
  
• Δυσκοιλιότητα. Το TENS είναι σε θέση να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα χωρίς να παράγει αρνητικά αποτελέσματα. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από άλλα θεραπευτικά μέτρα.

Επιπλέον, ορισμένες επιστημονικές έρευνες υποδεικνύουν ότι η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων (TENS) μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με:

• Πόνος από κατάγματα / οξύ σωματικό τραύμα.
• Ινομυαλγία;
• Πονοκέφαλος (ημικρανία, πονοκέφαλος συμπλέγματος και μερικές χρόνιες μορφές).
• Οσφυαλγία;
• Ναυτία;
• Περιφερική διαβητική νευροπάθεια (νευροπαθητικός πόνος).
• Συμπτώματα εμμηνόπαυσης.
• Έρπης ζωστήρας (μετα-ερπητική νευραλγία).
• Ακράτεια ούρων, αστάθεια υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης και εξωστήρα.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης.
• Claudication (πόνος στα πόδια λόγω "διαταραχής στην κυκλοφορία του αίματος").
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα;
• Νόσος Raynaud;
• Αρθρίτιδα;
• Notalgia paresthetica (αισθητηριακή νευροπάθεια που χαρακτηρίζεται από εντοπισμένο κνησμό στην πλάτη).

Σημείωση. Με βάση αρκετές επιστημονικές θεωρίες, η χρήση του TENS έχει προταθεί για πολλές καταστάσεις. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία για την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά του για ορισμένες από αυτές τις συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις. Άλλες εφαρμογές του TENS δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς για να εξαχθούν σταθερά συμπεράσματα. Για αυτή την ποικιλία λόγων, είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν καταφύγετε σε διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Εάν ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής τους έχει επιβεβαιώσει τη δυνατότητα χρήσης αυτής της επιλογής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι το TENS είναι καλά ανεκτό και ασφαλές. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να καταφύγουν σε αυτήν την επιλογή θεραπείας.
Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το TENS:

• Εάν δεν γνωρίζετε την αιτία του πόνου ή εάν η διάγνωση της κατάστασής σας δεν έχει ακόμη καθοριστεί.
• Εάν έχετε βηματοδότη ή άλλες εμφυτευμένες ηλεκτρικές συσκευές.
• Εάν έχετε επιληψία ή διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Εάν έχετε σοβαρή κατάσταση του δέρματος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση ορισμένων δερματικών αντιδράσεων, όπως ερεθισμό και ερυθρότητα, που εντοπίζονται στο ένα τρίτο περίπου των ατόμων. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις στις οποίες αναφέρονται διάφορες άλλες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ευαισθησίας, πόνου ή δυσάρεστων αισθήσεων ( κοντά ή μακριά από το σημείο εφαρμογής), πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι, ναυτία, διέγερση και ζάλη. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν το TENS ευθύνεται για αυτά τα προβλήματα. Η θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη ή υπό στενή επίβλεψη έμπειρου και αδειοδοτημένου ιατρού. Με υπερβολική ή ακατάλληλη χρήση μπορεί να προκληθούν ηλεκτρικά εγκαύματα και, λόγω αυτού του κινδύνου, το TENS πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με μειωμένη ευαισθησία, όπως σε ασθενείς με νευροπάθεια.
Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση του νεύρου δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με εμφυτευμένες ιατρικές συσκευές, όπως καρδιακούς απινιδωτές, βηματοδότες, ενδοφλέβιες αντλίες έγχυσης κ.λπ. καθώς μπορεί να προκαλέσουν παρεμβολές ή δυσλειτουργία της συσκευής. Το TENS αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με κακοήθεια (σε Σύμφωνα με ορισμένους πειράματα in vitro, ο ηλεκτρισμός προάγει την ανάπτυξη των κυττάρων), ενώ πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε έγκυες γυναίκες. Αν και αρκετές μελέτες δείχνουν ότι το TENS μπορεί να εφαρμοστεί για την ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό, τα στοιχεία για την ασφάλειά του είναι περιορισμένα και οι επιδράσεις της ηλεκτρικής διέγερσης το έμβρυο είναι άγνωστο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και παρεμβολές στον εξοπλισμό παρακολούθησης του εμβρύου. Η ασφάλεια του TENS δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί.

Για να μάθετε περισσότερα: Οι καλύτεροι ηλεκτροδιεγέρτες που πρέπει να δοκιμάσετε