Πρώτον, τα θύματα αξονικού τραυματισμού χάνουν τις αισθήσεις τους για λίγες ώρες. Στη συνέχεια, μπορεί να αναρρώσουν, εκδηλώνοντας μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη θέση των εγκεφαλικών βλαβών ή να εισέλθουν σε κατάσταση κώματος ή φυτικής κατάστασης, η έκβαση της οποίας είναι συχνά θανατηφόρα.
Για τη διάγνωση της αξονικής βλάβης, οι γιατροί πρέπει να βασίζονται κυρίως στη φυσική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό, καθώς οι εργαλειακές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου δεν μπορούν να ανιχνεύσουν εγκεφαλικές βλάβες.
Προς το παρόν, τα θύματα αξονικής βλάβης μπορούν να βασίζονται μόνο σε συμπτωματικές θεραπείες, καθώς δεν υπάρχει ακόμη ιατρική ή χειρουργική θεραπεία ικανή να ακυρώσει αλλοιώσεις αξόνων.
Τι είναι το Axon;
Ο άξονας είναι η χαρακτηριστική κυτταρική προέκταση της οποίας παρέχονται νευρώνες, η οποία εξυπηρετεί τους τελευταίους να διαδίδουν τα νευρικά σήματα που εκπέμπονται ή προορίζονται για τον εγκέφαλο.
Ανάλογα με τον σκοπό του νευρώνα στον οποίο ανήκει, ο άξονας μπορεί να καλύπτεται ή όχι με θήκη μυελίνης · ο άξονας με τη θήκη μυελίνης ονομάζεται επίσης νευρική ίνα.
Στους νευρώνες, ο άξονας ενώνεται με το λεγόμενο σώμα, το οποίο είναι η έδρα του κυτταρικού πυρήνα, και τους λεγόμενους δενδρίτες, οι οποίοι είναι οι κεραίες για τη λήψη νευρικών σημάτων από άλλους νευρώνες.
Η αξονική βλάβη είναι μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, η οποία συχνά οδηγεί σε κατάσταση μη αναστρέψιμου κώματος (το 90% των περιπτώσεων κώματος λόγω αξονικής βλάβης είναι μη αναστρέψιμες) ή σε βλαστική κατάσταση.
Όπως υποδηλώνει ο όρος "διάχυτο", η αξονική βλάβη δεν είναι μια περιορισμένη εγκεφαλική βλάβη, αλλά επηρεάζει πολλές περιοχές του εγκεφάλου.
Η αξονική βλάβη μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα. Στην πραγματικότητα, ανάλογα με την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
Σε γενικές γραμμές, όσο πιο σοβαρή είναι η αξονική βλάβη, τόσο πιο πιθανό είναι ότι αυτός ο εγκεφαλικός τραυματισμός θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμο κώμα ή σε φυτική κατάσταση.
Ξέρατε ότι ...
Το ακρωνύμιο DAI που χρησιμοποιείται για να υποδείξει την αξονική βλάβη είναι το "αγγλικό αρκτικόλεξο του" Diffuse Axonal Injury ", ή" διάχυτη αξονική βλάβη ".
Χαρακτηριστικά Αξονικής Βλάβης
- Η αξονική βλάβη χαρακτηρίζεται από τη ρήξη του κυτταροσκελετού των νευραξόνων της εγκεφαλικής λευκής ύλης και από μια σειρά δευτερογενών αλλαγών, όπως: διακοπή της αξονικής μεταφοράς, αξονικός εκφυλισμός και διατάσεις, κακή ευθυγράμμιση των μικροσωληνίσκων που υπάρχουν στους τραυματισμένους νευράξονες και ασυνήθιστη εναπόθεση tau και APP (η συσσώρευση αυτών των πρωτεϊνών συχνά σχετίζεται με ταλαιπωρία στον εγκέφαλο · από αυτή την άποψη, σκεφτείτε, για παράδειγμα, τη νόσο Αλτσχάιμερ).
- Οι βλάβες της λευκής ύλης, που παρατηρούνται παρουσία αξονικής βλάβης, μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος από 1 έως 15 χιλιοστά.
- Το οίδημα σχηματίζεται σε περιοχές εγκεφαλικής βλάβης που χαρακτηρίζουν αξονική βλάβη · αυτό το οίδημα είναι παράδειγμα εγκεφαλικού οιδήματος.
- Οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι πιο επιρρεπείς σε διάχυτη αξονική βλάβη είναι το στέλεχος του εγκεφάλου, το κορμό του σώματος, οι εγκεφαλικοί λοβοί (συγκεκριμένα ο μετωπιαίος λοβός και ο κροταφικός λοβός), τα λεγόμενα βασικά γάγγλια και ο θάλαμος.
- Οι ιστολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αξονική βλάβη δεν είναι αμέσως μετά το τραύμα που το προκαλεί, αλλά εμφανίζεται τις ώρες, αν όχι τις ημέρες μετά. Από τις προαναφερθείσες μελέτες, στην πραγματικότητα, προέκυψε ότι οι βλάβες των νευραξόνων είναι συνέπεια μιας αργής διαδοχής βιοχημικών αλλοιώσεων μέσα στα εμπλεκόμενα νευρικά κύτταρα.
Περιέργεια
Οι βλάβες που παρατηρούνται παρουσία αξονικής βλάβης προκύπτουν από την ανώμαλη παρουσία μεγάλων ποσοτήτων ιόντων ασβεστίου μέσα στα εμπλεκόμενα νευρικά κύτταρα. Στην πραγματικότητα, οι μελετητές έχουν παρατηρήσει ότι αυτά τα ιόντα ασβεστίου ενεργοποιούν ένζυμα ικανά να βλάψουν τα μιτοχόνδρια και τον κυτταροσκελετό των νευρώνων στους οποίους βρίσκονται, προκαλώντας τη βλάβη των νευραξόνων στο τέλος όλων.
διαρκεί μερικές ώρες (συνήθως 6 ή λίγο περισσότερο). μετά από αυτό, ο ασθενής πέφτει σε κώμα ή σε φυτική κατάσταση ή αναρρώνει, δείχνοντας ωστόσο μια σειρά συμπτωμάτων που εξαρτώνται από την τραυματισμένη περιοχή του εγκεφάλου.Τα πιθανά συμπτώματα αξονικής βλάβης σε ασθενή που αναρρώνει από τις αισθήσεις του περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο;
- Ζάλη, προβλήματα ισορροπίας και προβλήματα συντονισμού
- Γνωστικά ελλείμματα, όπως προβλήματα μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης και οργάνωσης κ.λπ.
- Επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετος
- Μόνιμη υπνηλία και κόπωση.
- Αυπνία;
- Ξαφνικές αλλαγές διάθεσης και αλλαγές προσωπικότητας
- Αποπροσανατολισμός και σύγχυση.
- Προβλήματα ομιλίας (π.χ. δυσκολία στην ομιλία).
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε στους αναγνώστες ότι η πλήρης εικόνα των συνεπειών της αξονικής βλάβης είναι ορατή μόνο λίγες ημέρες μετά την ενεργοποίηση του τραύματος. Αυτό συνδέεται με όσα αναφέρθηκαν προηγουμένως, σχετικά με το γεγονός ότι οι βλάβες που επηρεάζουν τους νευράξονες είναι το αποτέλεσμα μιας βραδείας διαδοχής βιοχημικών μεταβολών στα νευρικά κύτταρα που εμπλέκονται.
Ξέρατε ότι ...
Οι πιο ήπιες μορφές αξονικής βλάβης είναι παραδείγματα διάσεισης (ή διάσεισης εγκεφάλου).
Είναι η Αξονική Βλάβη Μόνιμη;
Η αξονική βλάβη προκαλεί μόνιμους τραυματισμούς. αυτό σημαίνει ότι οι νευράξονες, μόλις υποστούν ζημιά, είναι ανεπανόρθωτα εκτός λειτουργίας.
Ως εκ τούτου, τα θύματα αξονικής βλάβης αναγκάζονται να ζήσουν με όλα τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από τις τρέχουσες εγκεφαλικές βλάβες.
Σοβαρότητα Αξονικής Βλάβης και Συμπτωματολογίας
Η συμπτωματολογία της αξονικής βλάβης είναι ακόμα πιο αρθρωτή και εξουθενωτική, τόσο πιο πολυάριθμες και σοβαρές είναι οι εγκεφαλικές βλάβες που προκαλούνται από τραύματα στο κεφάλι.
Επιπλοκές
Εάν είναι σοβαρή, η αξονική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή φυτική κατάσταση.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το 90% των περιπτώσεων κώματος λόγω αξονικής βλάβης είναι μη αναστρέψιμες.
Αυτοί οι λίγοι άνθρωποι που καταφέρνουν να αναρρώσουν από κώμα μετά από αξονική βλάβη συνήθως υποφέρουν από βαθιά γνωστικά ελλείμματα.
Κορτικοστεροειδή, προκειμένου να μειωθεί το εγκεφαλικό οίδημα. Συνέπειες βλαβερών γεγονότων που επηρεάζουν τους νευράξονες, το εγκεφαλικό οίδημα απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς η επιμονή του μπορεί να βλάψει περαιτέρω τον εγκέφαλο.
Θεραπείες όπως, για παράδειγμα, λογοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και εργοθεραπεία θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για θύματα αξονικών τραυματισμών.
Το πρόγραμμα αποκατάστασης για αξονικές βλάβες είναι πιο πιθανό να έχει θετικές επιπτώσεις, όσο πιο μικρές είναι οι βλάβες του εγκεφάλου.
