Νευροπαθητικός πόνος

Γενικότητα

Ο νευροπαθητικός πόνος ή νευραλγία είναι μια χρόνια οδυνηρή αίσθηση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιδείνωσης ή δυσλειτουργίας των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος (περιφερική νευροπάθεια) ή δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συγκεκριμένα, παρουσία περιφερικής νευροπάθειας, μιλάμε για περιφερικό νευροπαθητικό πόνο. Αντίθετα, παρουσία βλάβης ή δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, μιλάμε για κεντρικό νευροπαθητικό πόνο.
Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι πολλές. Αυτά περιλαμβάνουν συμπίεση νεύρων, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, διαβήτη και σκλήρυνση κατά πλάκας.
Η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία των παρακινητών και στη θεραπεία των συμπτωμάτων.

Σύντομη υπενθύμιση του νευρικού συστήματος

Το νευρικό σύστημα είναι ένα σύνολο οργάνων, ιστών και νευρικών κυττάρων (νευρώνες), ικανά να λαμβάνουν, να αναλύουν και να επεξεργάζονται ερεθίσματα που προέρχονται από μέσα και έξω από το σώμα.
Στο τέλος της επεξεργασίας, το νευρικό σύστημα δημιουργεί απαντήσεις κατάλληλες για την κατάσταση, οι οποίες ευνοούν την επιβίωση του οργανισμού στον οποίο ανήκει.
Το σπονδυλωτό νευρικό σύστημα αποτελείται από δύο συστατικά:

• Το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ): είναι το πιο σημαντικό μέρος του νευρικού συστήματος, ένα πραγματικό κέντρο επεξεργασίας και ελέγχου δεδομένων. Στην πραγματικότητα, αναλύει τις πληροφορίες που προέρχονται από το εξωτερικό και εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού και στη συνέχεια διατυπώνει τις περισσότερες απαντήσεις κατάλληλες για τις παραπάνω πληροφορίες.
  Αποτελείται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
• Το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS): είναι ο «βραχίονας» του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, η δουλειά του συνίσταται στη μετάδοση στο ΚΝΣ όλων των πληροφοριών που συλλέγονται μέσα και έξω από τον οργανισμό και στη διάδοση όλων των επεξεργασιών που προέρχονται από το ΚΝΣ στην περιφέρεια.
  Χωρίς το PNS, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει σωστά.

Τι είναι ο νευροπαθητικός πόνος;

Ο νευροπαθητικός πόνος ή νευραλγία είναι μια ιδιαίτερη οδυνηρή αίσθηση, χρόνιας φύσης, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα βλάβης ή δυσλειτουργίας των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος ή των δομών που αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το επίθετο νευροπαθητικός και οι σχετικοί όροι (για παράδειγμα νευροπάθεια) προέρχονται από την ένωση δύο λέξεων: "νευρό", που αναφέρεται στα νεύρα και "παθητικό" (ή "πατία"), που σημαίνει στοργή ή ταλαιπωρία.

Για καλύτερη κατανόηση: νευρώνες, νευρικές ίνες και νεύρα

Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τις λειτουργικές μονάδες του νευρικού συστήματος. Ο στόχος τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα εκείνα τα (νευρικά) σήματα, που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητηριακές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.λπ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:

• Ένα σώμα ή ένα σώμα, όπου κατοικεί ο κυτταρικός πυρήνας.
• Οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με κεραίες για τη λήψη νευρικών σημάτων που γενικά προέρχονται από άλλους νευρώνες.
• Οι άξονες, οι οποίοι είναι προεκτάσεις που λειτουργούν ως διαχυτές του νευρικού σήματος. Μπορεί ή όχι να είναι τυλιγμένα σε μια υπόλευκη ουσία που ονομάζεται μυελίνη (θήκη μυελίνης).

Ένας άξονας που καλύπτεται από τη θήκη μυελίνης ονομάζεται επίσης νευρική ίνα.
Μια νευρική ίνα δεν είναι ένα νεύρο: ένα νεύρο είναι μια δέσμη αξόνων.
Έτσι, υπό το πρίσμα αυτού, ένα σύνολο νευρικών ινών μπορεί να σχηματίσει ένα νεύρο.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των νευρώνων που τους σχηματίζουν, τα νεύρα μπορούν να μεταφέρουν σήματα από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα και / ή αντίστροφα, δηλαδή από το κεντρικό νευρικό σύστημα στην περιφέρεια.

ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ

Εάν η βλάβη ή δυσλειτουργία επηρεάζει τον εγκέφαλο και / ή το νωτιαίο μυελό (επομένως οι κύριες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος), αναφέρεται ως κεντρικός νευροπαθητικός πόνος.
Αντίθετα, εάν η βλάβη ή η δυσλειτουργία επηρεάζει ένα ή περισσότερα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος, αναφέρεται ως περιφερικός νευροπαθητικός πόνος. Σε τέτοιες καταστάσεις, η κατάσταση που προκαλεί περιφερικό νευροπαθητικό πόνο ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΠΟ ΕΠΙΒΟΛΟ ΠΟΝΟ

Ο νευροπαθητικός πόνος διαφέρει από την οδυνηρή αίσθηση που εμφανίζεται μετά από πληγή, έγκαυμα, τραύμα ή ισχυρή πίεση (όπως αυτή που ασκείται από έναν όγκο που ωθεί τους γύρω ιστούς).
Στην πραγματικότητα, στη δεύτερη περίπτωση, η επώδυνη σηματοδότηση ξεκινά από τους δερματικούς υποδοχείς - που ονομάζονται υποδοχείς νύκωσης - οι οποίοι στέλνουν μηνύματα από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενημερώνοντας το τελευταίο ", μέσω μιας οδυνηρής αίσθησης, για κάτι ανώμαλο και επικίνδυνο για τους ανθρώπους". σώμα.
Το επώδυνο ερέθισμα που παράγεται από τους υποδοχείς του πόνου ονομάζεται πόνος στο πόνο και, σε αντίθεση με τον νευροπαθητικό πόνο, είναι μια διαταραχή που είναι ευκολότερο να ερμηνευθεί, από την άποψη των αιτιών, και κυρίως να θεραπευτεί.

Αιτίες

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας "αλλοίωσης του περιβλήματος μυελίνης που ευθυγραμμίζει τους νευράξονες ενός νεύρου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί χωρίς αναγνωρίσιμο λόγο - στην περίπτωση αυτή αναφέρεται επίσης ως ιδιοπαθής νευροπαθητικός πόνος - ή ως αποτέλεσμα πολύ ειδικές συνθήκες, "νοσηρές και μη νοσηρές, όπως:

• Συμπίεση νεύρου (ή συμπίεση νεύρου). Οι ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, μικροανευρύσματα), οι σύνδεσμοι, οι διογκούμενοι όγκοι ή τα οστά μπορούν να συμπιέσουν (ή να τσιμπήσουν) ένα κοντινό νεύρο. Η συμπίεση του μπορεί να προκαλέσει διάβρωση του περιβλήματος μυελίνης των νευραξόνων του, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας του ίδιου του νεύρου και την αίσθηση νευροπαθητικού πόνου.
  Είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των νεύρων - που στη συνέχεια μεταφράζεται σε νευροπαθητικό πόνο - καταστάσεις όπως: νευραλγία τριδύμου (που χαρακτηρίζεται από συμπίεση του νεύρου του τριδύμου), γλωσσοφαρυγγική νευραλγία (που χαρακτηρίζεται από συμπίεση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου) ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (λόγω συμπίεσης του μέσου νεύρου).
• Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που αφορούν το νευρικό σύστημα. Ορισμένοι ιοί και βακτήρια είναι ικανά να εισβάλλουν και να βλάψουν τα νευρικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αποτελούν τα νεύρα.
  Μεταξύ των πιο γνωστών λοιμώξεων που μπορούν να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο είναι ο έρπης ζωστήρας (N.B: σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε επίσης για μετα-ερπητική νευραλγία), το AIDS, τη νόσο του Lyme και τη σύφιλη.
• Διαβητική νευροπάθεια. Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), τυπικά για άτομα με διαβήτη, βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεύρα του PNS με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ελλείψει οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, κάθε νεύρο, ιστό ή όργανο στο σώμα υφίσταται νέκρωση ή θάνατο.
  Ο διαβήτης αντιπροσωπεύει μία από τις κύριες αιτίες περιφερικής νευροπάθειας σε χώρες του Δυτικού Κόσμου, όπως η Ιταλία ή το Ηνωμένο Βασίλειο.
• Πολλαπλή σκλήρυνση. Είναι μια χρόνια και αναπηρική ασθένεια, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας προοδευτικής υποβάθμισης της μυελίνης που ανήκει στους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επομένως, ο νευροπαθητικός πόνος που προκύπτει είναι το αποτέλεσμα μιας κεντρικής νευροπάθειας.
• Το σύνδρομο φάντασμα άκρων. Πρόκειται για μια ιδιαίτερη νοσηρή κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την «ανώμαλη αίσθηση επιμονής ενός άκρου, παρά τον« ακρωτηριασμό του τελευταίου ».
  Επομένως, υποφέρουν οι άνθρωποι που, για κάποιο λόγο, έχουν ακρωτηριαστεί ένα μέρος του σώματος (πόδι, χέρι κ.λπ.).
  Οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα ισχυρίζονται ότι εξακολουθούν να αισθάνονται το άκρο που λείπει και ότι αντιλαμβάνονται τον συνεχή πόνο ενάντια σε αυτό.
• Οι ανεπάρκειες βιταμινών που προκαλούνται από τον αλκοολισμό ή άλλες καταστάσεις υποσιτισμού. Οι βιταμίνες (συγκεκριμένα Β12, Β1, Β6, νιασίνη και Ε) είναι απαραίτητες για την καλή υγεία του νευρικού συστήματος, επομένως η έλλειψή τους περιλαμβάνει, μεταξύ των διαφόρων συνεπειών, και την επιδείνωση του τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος και των νευρώνων του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Τραύμα στη σπονδυλική στήλη ή περιφερικά νεύρα. Ένα μεγάλο τραύμα μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα ένα σημαντικό νευρικό όργανο όπως ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος. Έτσι, ο τραυματικός νευροπαθητικός πόνος μπορεί να είναι κεντρικός και περιφερικός.
  Πολύ σοβαρά τραυματικά γεγονότα είναι αυτά που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, πτώσης, τροχαίου ατυχήματος ή κατάγματος οστού.
• Χημειοθεραπεία για θεραπεία όγκου. Ορισμένα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η σισπλατίνη, η βινκριστίνη και η πακλιταξέλη, μπορούν να προκαλέσουν μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας, επομένως νευροπαθητικό πόνο.
• Παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές ουσίες Ουσίες όπως το αρσενικό, τα εντομοκτόνα, ο μόλυβδος ή ο υδράργυρος μπορεί να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο, λόγω μιας περιφερικής νευροπάθειας.
• Οι πορφυριες. Είναι μια ομάδα ασθενειών, σχεδόν πάντα κληρονομικού τύπου, λόγω της "λειτουργικής αλλοίωσης ενός από τα ένζυμα που συνθέτουν τη λεγόμενη ομάδα αίμης. Η ομάδα αίμης είναι ένα μη πρωτεϊνικό μόριο, το οποίο αποτελεί θεμελιώδες μέρος της ορισμένες πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της «αιμοσφαιρίνης του αίματος, της μυοσφαιρίνης και των κυτοχρωμάτων.
• Χρόνια νεφρική νόσος. Εάν τα νεφρά λειτουργούν άσχημα, υπάρχει συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα. αυτές οι τοξικές ουσίες είναι επιβλαβείς για τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Εικόνα: Ο αλκοολισμός είναι μια πιθανή αιτία περιφερικής νευροπάθειας, η οποία, με τη σειρά της, είναι αιτία νευροπαθητικού πόνου.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, στις Ηνωμένες Πολιτείες ο νευροπαθητικός πόνος επηρεάζει το 3 έως 8% του πληθυσμού, ενώ στο Ηνωμένο Βασίλειο επηρεάζει περίπου το 7% των κατοίκων.
Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν περισσότερο από αυτό (N.B: αυτό ισχύει για τις περισσότερες χώρες του κόσμου) που υποφέρουν από τις προαναφερθείσες νοσηρές καταστάσεις, υπεύθυνες για νευροπάθειες.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Συνήθως, οι ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο βιώνουν μαχαιρώματα και / ή καψίματα.
Επιπλέον, σε συνδυασμό, αναπτύσσουν μια ιδιαίτερη ευαισθησία στα επώδυνα ερεθίσματα και παραπονιούνται για μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στην οδυνηρή περιοχή (γενικά στα άκρα των άνω και κάτω άκρων).

Το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα είναι δύο τυπικές αισθήσεις μιας συμπτωματικής κατάστασης γνωστής ως παραισθησία.

ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΝ ΠΟΝΟ: ΑΛΛΟΔΙΝΙΑ ΚΑΙ ΥΠΕΡΑΛΓΕΣΙΑ

Τα άτομα με νευροπαθητικό πόνο εμφανίζουν συχνά αλλοδυνία ή / και υπεραλγησία.
Στην ιατρική, με αυτούς τους δύο όρους s "προσδιορίστε τις υπερβολικές αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα.
Για την ακρίβεια, μιλάμε για αλλοδυνία όταν ο πόνος γίνεται αισθητός ακόμη και ως αποτέλεσμα ερεθισμάτων που, υπό κανονικές συνθήκες, θα ήταν ακίνδυνα και χωρίς συνέπειες.
Αντ 'αυτού, η λέξη υπεραλγησία χρησιμοποιείται για να δηλώσει όλες εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υπερευαισθησία σε επώδυνα ερεθίσματα. Με άλλα λόγια, ακόμη και η παραμικρή προσβολή καταλήγει σε έντονο πόνο.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Εάν δεν παρέμβετε με επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα του νευροπαθητικού πόνου μπορεί να γίνουν όλο και πιο έντονα και όλο και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Διάγνωση

Η διάγνωση του νευροπαθητικού πόνου βασίζεται γενικά σε μια προσεκτική φυσική εξέταση (κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς), μια νευρολογική αξιολόγηση, εξετάσεις αίματος και μια "ηλεκτρομυογραφία".
Η χρήση πρόσθετων εξετάσεων - όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και βιοψία νεύρου - πραγματοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία όγκου) και για τη συλλογή περαιτέρω πληροφοριών.
Ο τελικός σκοπός μιας τόσο μακράς διαγνωστικής διαδικασίας είναι να εντοπιστούν τα αίτια του νευροπαθητικού πόνου ή, καλύτερα, τα αίτια της περιφερικής νευροπάθειας ή βλάβης του ΚΝΣ.
Μόνο χάρη στη γνώση των λόγων που προκαλούν την οδυνηρή αίσθηση των νεύρων, είναι δυνατό να προγραμματιστεί η καταλληλότερη θεραπεία.

Σημαντική σημείωση: όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση (έγκαιρη διάγνωση), τόσο μικρότερη είναι η έκταση του νευροπαθητικού πόνου και οι συνέπειες της νευρικής βλάβης.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να περιγράψει λεπτομερώς τον τύπο του πόνου που αισθάνεται.

Θεραπεία

Η νευροπαθητική θεραπεία πόνου περιλαμβάνει:

• Η ειδική θεραπεία του παράγοντα που πυροδοτεί τη βλάβη στο νευρικό σύστημα (κεντρικό ή περιφερειακό).
• Η φαρμακευτική θεραπεία του ίδιου του νευροπαθητικού πόνου.
• Διάφορες φυσικές (ή εν πάση περιπτώσει μη φαρμακολογικές) θεραπείες συμπτωμάτων.
• Μια ψυχολογική θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΙΤΙΩΝ

Αν και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις επιλύει το πρόβλημα, η αντιμετώπιση της αιτίας εμφάνισης νευροπαθητικού πόνου είναι πολύ σημαντική, επειδή μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά (αν όχι να σταματήσει) την εξέλιξη της υποκείμενης νευροπάθειας.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε τη σωστή φαρμακευτική θεραπεία (ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικά φάρμακα), να διατηρήσετε τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και να ρυθμίσετε το σωματικό βάρος.
Η αντιμετώπιση των αιτιών που προκαλούν δεν σημαίνει την αποκατάσταση των συνθηκών πριν από την έναρξή τους. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι αδύνατο, καθώς η βλάβη στις νευρικές δομές είναι μόνιμη.
Αυτός είναι ένας από τους λόγους που εξηγεί την ανάγκη έγκαιρης διάγνωσης.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τα πιο γνωστά και χρησιμοποιημένα αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, δεν είναι πολύ αποτελεσματικά κατά του νευροπαθητικού πόνου.
Χρειαζόμαστε πιο ισχυρά φάρμακα διαφορετικής φύσης.
Ειδικότερα, οι γιατροί καταφεύγουν:

• Αντικαταθλιπτικά της τρικυκλικής ομάδας και της ομάδας αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
  Όσο περίεργο και αν φαίνεται, αυτά τα φάρμακα κατάθλιψης ανακουφίζουν επίσης τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον νευροπαθητικό πόνο με κάποια επιτυχία.
  Από την ομάδα των τρικυκλικών, θυμόμαστε την αμιτριπτυλίνη, τη δοξεπίνη και τη νορτριπτυλίνη. Οι επιδράσεις αυτών των φαρμάκων δεν είναι ποτέ άμεσες. Για παράδειγμα, η αμιτριπτυλίνη δείχνει τα πρώτα αποτελέσματα μόνο στη 2η-3η εβδομάδα χορήγησης και τη μέγιστη θεραπευτική ισχύ στην 4η-6η Το
  

  

  Από την ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, η ντουλοξετίνη και η βενλαφαξίνη ανακουφίζουν τον νευροπαθητικό πόνο (αν και λιγότερο αποτελεσματικά από τα τρικυκλικά). Είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για διαβητική νευροπάθεια.
  Κύριες παρενέργειες των τρικυκλικών: υπνηλία, ξηροστομία (ή ξηροστομία), μειωμένη όρεξη, ναυτία και δυσκοιλιότητα.
  Κύριες παρενέργειες των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης: υπνηλία, ναυτία, πονοκέφαλος και κοιλιακό άλγος.
  
• Αντιεπιληπτικά (ή αντισπασμωδικά).
  Τα αντιεπιληπτικά είναι τα φάρμακα που χορηγούνται γενικά σε περίπτωση επιληψίας.
  Μεταξύ αυτών των φαρμακολογικών παρασκευασμάτων, αυτά που είναι αποτελεσματικά κατά του νευροπαθητικού πόνου είναι η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη.
  Συνήθως συνταγογραφείται ως εναλλακτική λύση στα αντικαταθλιπτικά (N.B: σχετίζονται μόνο όταν και τα δύο δεν δίνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα), εμφανίζουν τα πρώτα αποτελέσματα μετά από αρκετές εβδομάδες χρήσης.
  Κύριες παρενέργειες: υπνηλία και ζάλη.
  
• Οπιούχα (ή οπιούχα) αναλγητικά.
  Τα αναλγητικά τύπου οπιοειδών προέρχονται από τη μορφίνη και είναι από τα πιο ισχυρά αναλγητικά.
  Δυστυχώς, εάν χρησιμοποιούνται για μακρές θεραπείες ή σε υπερβολικές δόσεις, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες.
  Το αναλγητικό τύπου οπιοειδούς που χρησιμοποιείται περισσότερο παρουσία νευροπαθητικού πόνου είναι η τραμαδόλη.
  Δεδομένου ότι το τελευταίο δρα διαφορετικά από τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιεπιληπτικά, μπορεί να ληφθεί, μόνο με ιατρική συνταγή, σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα.
  Κύριες παρενέργειες της τραμαδόλης: εθισμός, ναυτία, έμετος, υπερβολική εφίδρωση και δυσκοιλιότητα.
  
• Καψαϊκίνη σε κρέμα.
  Η καψαϊκίνη είναι μια χημική ένωση που βρίσκεται στα φυτά καυτερής πιπεριάς, η οποία καταφέρνει με κάποιο τρόπο να σταματήσει το σήμα πόνου που στέλνουν τα νεύρα στον εγκέφαλο.
  Η κρέμα καψαϊκίνης πρέπει να απλώνεται 3 έως 4 φορές την ημέρα στην περιοχή του πάσχοντος σώματος. για να εκτιμήσετε τα αποτελέσματα, πρέπει να περιμένετε περίπου 10 ημέρες.
  Οι γιατροί συμβουλεύουν την εφαρμογή του σε περίπτωση φλεγμονής ή πληγής του δέρματος.
  Κύριες παρενέργειες της κρέμας καψαϊκίνης: ερεθισμός του δέρματος ή / και κάψιμο, ειδικά εάν δεν χρησιμοποιείται τακτικά.
  
• Άλλα φάρμακα.
  Σύμφωνα με όσα προέκυψαν από ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, οι ενέσεις κεταμίνης και γέλης λιδοκαΐνης φαίνεται να έχουν θετικές επιδράσεις στον νευροπαθητικό πόνο. Η κεταμίνη και η λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται γενικά ως αναισθητικά φάρμακα.

Για τους γιατρούς, το πιο ακανθώδες πρόβλημα στη συνταγογράφηση των προαναφερθέντων φαρμάκων (ιδιαίτερα αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και αναλγητικά) έγκειται στην ποσοτικοποίηση της καταλληλότερης δόσης. Σε αυτή την περίπτωση, η καταλληλότερη δόση σημαίνει την ελάχιστη ποσότητα αποτελεσματικού φαρμάκου. Επιπλέον, όπως ήδη αναφέρθηκε, υπερβολικές ή παρατεταμένες δόσεις ενός φαρμάκου όπως η τραμαδόλη μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες παρενέργειες.
Για την επιλογή της καταλληλότερης δόσης, προχωρούμε γενικά με δοκιμή και λάθος, καθώς κάθε άτομο αντιπροσωπεύει μια περίπτωση από μόνη της.

ΦΥΣΙΚΕΣ OR ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Υπάρχει μια σειρά διαφορετικών μη φαρμακολογικών θεραπειών, οι οποίες μπορούν επίσης να οριστούν ως φυσικές θεραπείες, οι οποίες είναι σε θέση να καθορίσουν μια περισσότερο ή λιγότερο εμφανή βελτίωση της συμπτωματολογικής εικόνας, ανάλογα με τη σοβαρότητα του νευροπαθητικού πόνου.
Η φυσικοθεραπεία, το PENS (Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση) και το TENS (Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων) ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία φυσικών θεραπειών.

Η φυσικοθεραπεία αποτελείται από μια σειρά ασκήσεων που χρησιμεύουν κυρίως για τη διατήρηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την ενίσχυση του μυϊκού τόνου. Η δράση στους μυς θα μπορούσε να είναι απαραίτητη σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής τείνει προς ακινησία, λόγω συνεχούς νευροπαθητικού πόνου.
Οι PENS και TENS, από την άλλη πλευρά, είναι δύο ιατρικές τεχνικές, οι οποίες περιλαμβάνουν την έγχυση ορισμένων ηλεκτρικών εκκενώσεων προκειμένου να μειωθεί η μετάδοση επώδυνων σημάτων, επομένως και η αίσθηση νευροπαθητικού πόνου. Οι ηλεκτρικές εκκενώσεις μεταδίδονται από ηλεκτρόδια. να είναι βελόνες που θα εισαχθούν μέσω του δέρματος (όπως στην περίπτωση των PENS) ή πλάκες που μοιάζουν με έμπλαστρο που θα εφαρμοστούν στο δέρμα (όπως στην περίπτωση του TENS).

PSΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σύμφωνα με αρκετές επιστημονικές μελέτες, το άγχος, το άγχος και η κατάθλιψη που προκαλούνται από κακή κατάσταση υγείας ή από άλλες καταστάσεις στη ζωή, συμβάλλουν στην επιδείνωση του νευροπαθητικού πόνου.
Ως εκ τούτου, οι γιατροί θεωρούν χρήσιμο, σε ορισμένες περιπτώσεις, να καταφύγουν επίσης σε στοχευμένη ψυχολογική θεραπεία, μέσω της οποίας ο ασθενής διδάσκεται πώς να διαχειρίζεται τις πιο αγχωτικές καταστάσεις, στιγμές άγχους και / ή καταθλιπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση

Ο νευροπαθητικός πόνος έχει γενικά κακή πρόγνωση, καθώς οι περιφερικές νευροπάθειες και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι συνήθως μη αναστρέψιμες και μη θεραπευτικές καταστάσεις.
Εκτός από αυτό, λοιπόν, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, αν και αποτελεσματικές, οι σημερινές συμπτωματικές θεραπείες (ιδίως οι φαρμακολογικές) αντιπροσωπεύουν ένα πρόβλημα κάποιας σημασίας από την άποψη των παρενεργειών.
Συνεπώς, υπάρχει επί του παρόντος ανάγκη γιατρών και ερευνητών να αναπτύξουν μια μέθοδο θεραπείας για τον νευροπαθητικό πόνο που είναι αποτελεσματική και, ταυτόχρονα, με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.